氢氧化钙制剂在根管治疗中的疗效分析

程莉 宝立荣

氢氧化钙制剂在根管治疗中的疗效分析

程莉 宝立荣

目的分析探讨氢氧化钙制剂在根管内消毒的临床效果。方法选择2012年4月～2013年4月期间在本院治疗的64例需做根管治疗的患者的临床资料。将全部患者随机分为观察组36例和对照组28例, 观察组给予氢氧化钙制剂导入根管内暂封, 对照组给予蘸有甲醛甲酚的棉捻放入根管内暂封, 观察两组患者临床疗效及不良反应情况。结果观察组患者总有效率为97.22%, 明显高于对照组的85.71%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的疼痛发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论氢氧化钙制剂是一种疗效好的根管消毒药物, 可以代替传统的甲醛甲酚, 值得在临床上应用。

氢氧化钙制剂；甲醛甲酚；根管消毒；分析

根管治疗是口腔科治疗牙髓病、根尖周病最常用的方法［1,2］。根管治疗期间的急性反应是指根管治疗期间或治疗后几小时至几天内出现局部疼痛和肿胀或咬合痛加剧, 叩痛明显, 牙松动度明显 , 瘘口无明显缩小或有分泌物渗出, 严重影响患者的生活。2012年4月～2013年4月本科采用氢氧化钙制剂封闭36例因慢性根尖周炎、慢性牙髓炎而采用根管治疗的患者, 取得了较好的效果, 现分析如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 本组患者64例, 男31例, 女33例, 年龄19～74岁；其中慢性根尖周炎37例, 慢性牙髓炎27 例, 病变位置：磨牙24颗, 尖牙32颗, 切牙8 颗。64例患者通过X 线检查牙根未出现吸收, 牙根较稳定, 没有松动, 上述均符合根管治疗原则。将全部患者随机分为观察组和对照组。观察组36例, 男15例, 女21例, 年龄19～73岁, 平均年龄(42.2±3.7) 岁；其中慢性根尖周炎19例, 慢性牙髓炎17例,病变位置：磨牙12颗, 尖牙20颗, 切牙4 颗；对照组28例,男16例, 女12例, 年龄19～74岁, 平均年龄(43.1±2.6) 岁；其中慢性根尖周炎18例, 慢性牙髓炎10例, 病变位置：磨牙12颗, 尖牙12颗, 切牙4 颗；两组患者一般资料比较具有均衡性。

1. 2方法 两组患者均在术前常规拍X线片, 开髓, 确定工作长度, 根管预备, 以次氯酸钠溶液反复仔细冲洗, 隔湿, 干燥根管。观察组以氢氧化钙制剂进行根管消毒；对照组以甲醛甲酚进行根管消毒, 7 d后复诊观察效果。

1. 3疗效判定 显效：根管封药7 d后, 患者疼痛消失, 牙咬合正常；有效：封药7 d后, 疼痛甚微, 咬合轻微不适；无效：封药7 d后, 疼痛明显, 咬合时疼痛、出现局部肿胀, 需要提前进行复诊。

1. 4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件分析, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1两组临床效果比较 观察组患者总有效率为97.22%,明显高于对照组的85.71%(P＜0.05), 见表1。

表1 两组临床效果比较［n(%), %］

2. 2疼痛率比较 观察组36例患者中, 1例出现疼痛, 疼痛发生率为2.78%, 对照组28例患者中, 3例出现疼痛, 疼痛发生率为10.71%, 观察组患者的疼痛发生率明显低于对照组(P＜0.05)。

2. 3不良反应 两组患者治疗过程中均无严重不良反应发生。

3 讨论

牙髓炎和根尖周炎形成原因主要是牙髓和根尖周组织有病原性微生物侵入, 诱发因素为龋病和牙周炎等病变, 进而引起牙髓组织出现一系列的病理性变化［3］。根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病重要的方法之一, 具有保持天然牙齿排列的完整性, 预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生, 可防止拔牙后的支持骨质丧失过多等特点。但根管治疗期间的疼痛是主要并发症, 严重影响患者的生活质量, 其发生主要与炎症、细菌感染、根管填充材料的压力和化学刺激等作用有关［4］。因此, 根管预备、根管消毒、根管填充3个环节是治疗成功的关键, 操作过程一定要严格无菌、细致耐心填充根管。目前, 氢氧化钙的制剂在临床上的良好效果已被公认［5］。氢氧化钙具有强碱性, 经检测氢氧化钙对根管内多种细菌有杀灭作用, 并可渗入牙本质小管杀菌, 效果确切, 而且刺激性小, 安全性好, 同时氢氧化钙对根尖周骨组织的修复有诱导作用, 并能促进根尖孔的封闭。通过本次研究数据显示, 在根管治疗时采用氢氧化钙制剂进行根管消毒, 由于制剂可以被充分均匀的导入根管, 与甲醛甲酚相比, 可以起到更好的消毒效果, 对预防和降低患者疼痛的发生有更好的效果, 值得临床上使用。

［1］ 唐文卿.氢氧化钙复合剂用于根管治疗期间急症效果观察.中国乡村医药, 2010, 17(5):37.

［2］ 张明.氢氧化钙糊剂在根管治疗术中的应用.中国医学工程, 2011, 19(12):75-76.

［3］ 邹芳, 刘卫红, 陈俊根.赋形剂对氢氧化钙糊剂根管消毒作用的影响.口腔医学, 2010, 30(8):497-499.

［4］ 文静, 洪席超, 于世德.一次性根充法治疗牙髓炎的临床研究.中国医药导报, 2010, 7(34):28-29.

［5］ 吴琳.氢氧化钙糊剂在老年人根管治疗中的应用效果观察.中外健康文摘, 2013, 10(26):160.

113008 抚顺矿务局总医院口腔科