药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果分析

张绍辉

药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果分析

张绍辉

目的探讨药学干预在减少儿童抗生素相关性腹泻中的效果。方法选取本院2011年1月～2013年12月收治的300例儿童呼吸道感染患者为研究对象, 对其抗生素相关性腹泻影响因素及药学干预效果进行统计分析。结果儿童抗生素相关性腹泻发生严重程度与儿童年龄、病情、抗生素不合理使用有关, 特别是抗生素使用不合理。药学干预前抗生素相关性腹泻发生率是43.33%, 干预后为8.86%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论药学干预能明显提高抗生素用药合理性, 有效降低抗生素相关性腹泻发生率, 值得临床推广使用。

药学干预；儿童；抗生素相关性腹泻；效果

抗生素相关性腹泻主要指的是服用抗生素药物后出现与之相关的腹泻症状, 其发病机制尚不明确［1］。相关研究表明,我国每年儿童抗生素相关性腹泻发生率高达30%。为此及时的预防及治疗至关重要［2］。本研究对本市某医院出现抗生素相关性腹泻症状的儿童患者采取药学干预措施, 效果明显, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选取本市某医院2012年1月～2013年12月收治的300例呼吸道感染患者为研究对象, 均符合抗生素相关性腹泻诊断标准的患者130例, 排除食物中毒、慢性肠炎等引发腹泻的病例。其中, 男74例, 女56例, 年龄在0.5～13岁之间, 平均年龄(7.2±2.1)岁。所有患者服用抗生素药物2 d后出现不同程度的腹泻, 主要表现为大便持续稀薄且水样, 停用抗生素药物后症状好转或消失。

1. 2方法 按照《抗菌药物临床应用指导原则》等相关准则制定针对性的药学干预措施, 主要方法如下：①加强宣传。抗生素作为临床治疗中的常见药物, 类型多样且杂, 能有效的抑制细菌滋生, 避免感染。但若用药不当, 则可能造成不良反应, 如腹泻, 影响患者身体健康。为此必须加强抗生素合理用药宣传, 提高医护人员抗生素合理用药意识及水平。②提高抗生素临床用药合理性。医院领导要认识到抗生素药物合理应用的重要性, 加强抗生素药物管理, 严格按照相关标准执行, 同时对抗生素药物使用过程全面监控, 保证药物应用的合理性和正确性。③对患者一般资料(性别、年龄、疾病)、抗生素应用(种类、剂量、用法、次数、疗程、不良反应)、粪便常规检查等资料进行详细的整理和分析, 并统计分析抗生素相关性腹泻产生的原因, 并以此为依据, 制定行之有效的药学干预措施。④给予出现抗生素相关性腹泻症状的患者药物治疗, 治疗过程中保证患者营养及水分充足。

1. 3统计学方法 应用SPSS18.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析, 计量资料采用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1儿童抗生素相关性腹泻影响因素分析 儿童抗生素相关性腹泻影响因素主要有患者年龄、抗生素使用种类、抗生素使用天数、抗生素联合应用、病情、住院时间等, 具体情况见表1。

表1 儿童抗生素腹泻影响因素分析结果

2. 2儿童抗生素相关性腹泻药学干预结果 药学干预后抗生素使用、光谱青霉素类使用、细菌培养标本送检等与干预前相比, 明显改善。抗生素相关性腹泻发生率从43.33%下降到8.86%, 干预前后差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 药学干预前后儿童抗生素相关性腹泻发生情况(%)

3 讨论

目前临床上因服用抗生素后出现腹泻现象不断发生, 所占比例在10%～40%之间, 主要是抗生素会造成肠道正常寄生菌群失调。儿童正处于发育初期阶段, 免疫系统还不是很完善, 难以抵抗外界环境的变化, 特别是服用抗生素后, 更易引发抗生素相关性腹泻症状。

相关研究表明, 儿童抗生素相关性腹泻发生除了与抗生素用药不合理有关外, 还与儿童年龄、病情严重程度、住院时间等有一定的关联［3］。为此根据儿童年龄、病情调整抗生素用药方式及剂量, 提高抗生素利用效率至关重要。本研究对患者性别、年龄、疾病等一般资料及抗生素应用(种类、剂量、用法、次数、疗程、不良反应)、粪便常规检查等资料进行整理统计发现, 不足1岁儿童抗生素相关性腹泻62例,发生率47.69%(62/130)；不足3岁儿童抗生素相关性腹泻发生率为74.62%, 说明3岁以上儿童抗生素相关性腹泻发生率高, 这可能与儿童免疫系统及消化系统发育尚未成熟有关。此外, 儿童抗生素相关性腹泻发生情况与抗生素种类、抗生素使用天数及抗生素联合应用有关(由表1可知)。为此需采取药学干预治疗, 提高抗生素使用合理性。

本研究对本市某医院呼吸道感染儿童患者采取药学干预治疗：加强抗生素药物使用规范及合理用药宣传, 提高医护人员合理用药意识, 并严格按照规范执行；对抗生素药物使用过程全面监控, 同时治疗过程中保证患者营养及水分充足等。药学干预后, 抗生素使用率、抗生素联合使用率、广谱青霉素类使用率、细菌培养标本送检率与干预前相比均明显改善(由表2可知), 由此可见药学干预能明显提高抗生素使用合理性。此外, 药学干预前后抗生素相关性腹泻发生率从43.33%下降到8.86%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见合理的药学干预能明显减少抗生素相关性腹泻发生率, 值得在临床上深入研究应用。

［1］ 张丽安, 罗锡英.婴幼儿抗生素相关性腹泻的微生态疗法及专科护理.当代护士(专科版), 2011(06):73-75.

［2］ 郑跃杰, 黄志华, 刘作义, 等.微生态制剂儿科应用专家共识.中国实用儿科杂志, 2011(1):21-22.

［3］ 李晓侠.药学干预对儿童抗生素相关性腹泻的影响分析.中国当代医药, 2012(35):175-177.

516001 惠州市康弘药业有限公司