小剂量雌激素对促进排卵及子宫内膜的影响

赵琦

小剂量雌激素对促进排卵及子宫内膜的影响

赵琦

目的探讨使用小剂量雌激素对诱导排卵患者的排卵以及子宫内膜发育的影响。方法分析2010年05月～2013年05月期间本科室80例无排卵性不孕妇女的临床资料。结果加用雌激素之后, 妊娠率显著提高, 达到了75.09%；观察组子宫内膜增生晚期厚度达到了(1.02±0.22)cm, 两组结果对比差异有统计学意义。结论雌激素与氯米芬联合使用可以促进子宫内膜生长, 雌激素对排卵率没有明显影响。

雌激素；氯米芬；排卵；子宫内膜；B超

现代社会, 环境污染越来越严重, 社会压力大以及不良的生活方式导致越来越多的夫妇无法生育［1-3］。治疗不孕不育的常用药是氯米芬, 其可以促进排卵, 但是患者子宫内膜发育不佳, 因此影响了妊娠率, 本文选取本科室40例无排卵性不孕妇女采用小剂量雌激素治疗, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 2010年05月～2013年05月本科室80例无排卵性不孕妇女, 分为普通组和观察组, 普通组：年龄25～38岁, 平均年龄(28.97±4.85)岁；所有患者排除配偶原因、输卵管器质性疾病原因, 在治疗前90天未服用其它干涉性药物。观察组：年龄26～38岁, 平均年龄(29.11±4.76)岁；所有患者排除配偶原因、输卵管器质性疾病原因, 在治疗前90天未服用其它干涉性药物。普通组和观察组在年龄等一般资料上对比差异没有统计学意义, 可以相互比较。

1. 2纳入标准 所有患者实施早卵泡期查性激素5项, 但不检查孕激素, 对患者实施B超检查监测卵泡发育并纳入无排卵性不孕患者。

1. 3治疗方法 普通组：患者在月经周期第5～9天使用氯米芬治疗, 剂量50 mg/d, 维持3个月经周期的治疗。观察组：患者在月经周期第5～9天使用氯米芬治疗, 剂量50 mg/d, ；此外在月经周期第5～14天使用戊酸雌二醇治疗, 剂量2 mg/d,维持3个月经周期的治疗。患者月经周期第10天开始使用B超监测子宫内膜厚度以及卵泡发育。

1. 4统计学方法 对结果使用统计学软件SPSS 13.0分析,计量资料以( x-±s)表示, 结果采取t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P＜0.05为差异有统计学意义的判断标准。

2 结果

2. 1排卵率以及妊娠率结果对比 两组对比差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 排卵率以及妊娠率结果对比(n, %)

2. 2子宫内膜厚度对比 两组结果对比差异有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

表2 子宫内膜厚度对比( x-±s, cm)

3 讨论

无排卵性不孕症的治疗方法主要是促进排卵, 氯米芬是常用的药物之一, 属于非类固醇的雌激素类似物［4］。但是氯米芬使用同时会对雌激素产生抵抗作用, 使得患者子宫内膜变薄, 黄体功能不全和失同步, 大大影响了妊娠率。在卵泡期使用雌激素治疗, 可以促进患者子宫内膜雌激素受体与孕激素受体的产生, 从而促进子宫内膜的发育, 提高子宫内膜厚度, 从而为孕卵提供更好的着床环境, 改善了宫颈粘液的质量, 利于精子进入并形成受精卵, 因此对排卵没有影响,可以有效改善妊娠成功率。

本文研究结果显示, 单使用氯米芬患者的排卵率较高,但是妊娠率较低, 加用雌激素之后, 两组排卵率相近, 妊娠率显著提高, 达到了75.09%；普通组的子宫内膜增生晚期厚度为(0.74±0.21)cm, 观察组达到了(1.02±0.22)cm, 由结果可见, 雌激素的使用没有影响患者排卵, 但是通过促进子宫内膜的生长, 有效地提升了妊娠率。

综上所述, 雌激素与氯米芬联合使用可以促进子宫内膜生长, 提升妊娠率, 值得推广应用。

［1］ 郭秋琼, 高飞雁.小剂量雌激素对克罗米芬诱导排卵增殖期子宫内膜的影响.实用临床医学, 2006, 7 (4): 89.

［2］ 李春洋, 黄朝霞, 程静.不同雌激素对克罗米芬促排卵周期子宫内膜、子宫动脉血流及临床妊娠率的影响.中国妇幼保健, 2007, 22(36):5195-5196.

［3］ 李宝兰.天然雌激素加小剂量阿司匹林对促排卵子宫内膜发育60例临床观察.中国妇幼保健, 2007, 22(14):1906.

［4］ 杨海虹, 高宝辉, 金慧佩.小剂量雌激素对诱导排卵增殖期子宫内膜的影响.中国妇幼保健, 2005, 20(12):1447-1448.

466000 河南省周口市中心医院妇产科