131I治疗甲状腺功能亢进症的疗效及影响因素分析

周俊伟 忽新刚

131I治疗甲状腺功能亢进症的疗效及影响因素分析

周俊伟 忽新刚

目的探究131I治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效及其影响因素。方法对2010年7月～2013年5月在河南省人民医院进行治疗的80例甲状腺功能亢进症的患者, 随机进行分组, 分为对照组及实验组, 每组均为40例患者。对于对照组的患者给予抗甲状腺药物治疗, 实验组的患者给予131I进行治疗。对两组患者的临床疗效、甲状腺功能减退症发生率及复发率进行比较。结果实验组患者的总有效率较对照组患者显著提高(P＜0.05), 实验组患者的复发率较对照组患者显著降低(P＜0.05), 实验组患者甲状腺功能减退症发生率较对照组患者有所降低, 但未见显著差异(P＞0.05)。结论运用131I治疗甲状腺功能亢进症具有良好的临床疗效, 患者预后良好, 复发率低, 减轻患者痛苦。131I治疗甲状腺功能亢进症有着十分重要的意义, 临床值得推广。

131I；甲状腺功能亢进症；临床疗效；影响因素

甲状腺功能亢进为临床常见内分泌系统疾病, 甲状腺功能增强, 导致甲状腺激素的合成分泌均增加［1］。临床多使用抗甲状腺药物治疗, 手术治疗及131I治疗。手术治疗由于并发症多, 费用昂贵等方面的限制, 临床较少应用［2］。研究显示,抗甲状腺药物具有复发率高、药物副作用较多等缺陷,131I治疗甲状腺功能亢进具有安全有效, 复发率等特点, 临床上已成为治疗甲状腺功能亢进的首选治疗方法［3］。本文对2010年7月～2013年5月在河南省人民医院治疗的甲状腺功能亢进症的80例患者进行分组比较, 分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 2010年7月～2013年5月在河南省人民医院治疗的甲状腺功能亢进症的患者80例进行随机分组, 分为实验组、对照组, 每组患者均为40例。其中实验组男19例, 女21例, 年龄为18～77岁, 平均年龄为(45.17±1.86)岁,病程为15 d～9年, 平均病症(3.78±2.15)年；对照组男23例,女17例, 年龄为20～79岁, 平均年龄为(46.23±1.45)岁, 病程为, 2个月～11年, 平均病症(4.13±1.96)年。所有患者经临床诊断均符合甲状腺功能亢进症诊断标准。所有患者在治疗前停用相关治疗药物及含碘食物2～5周, 治疗前进行甲状腺彩超、颈部淋巴结检查及血常规、尿常规、肝功能等常规检查。排除肝肾功能不全、心肌梗死、器官功能衰竭患者。两组患者的以上条件差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 对照组患者给予抗甲状腺药物进行治疗, 包括丙基硫氧嘧啶或甲硫咪唑, 每天服用剂量80～350 mg。实验组患者给予131I进行治疗,131Ⅰ使用剂量(MBq)［4］=甲状腺重量(g)×每克甲状腺组织131Ⅰ剂量(MBq/g)/24 h摄131Ⅰ率(%)。两组患者均根据具体情况调整用药剂量。

1. 3观察指标及疗效判定标准 观察两组患者的临床疗效、甲状腺功能减退症发生率及复发率。疗效判定标准［5］：①治愈：患者甲状腺功能亢进症的临床症状及体征消失, 甲状腺激素的检查结果完全恢复；②好转：患者甲状腺功能亢进症临床症状及体征明显改善, 甲状腺激素的检查结果基本恢复正常；③无效：患者甲状腺功能亢进症的临床症状及体征未见缓解甚至有患者出现加重的情况。总有效患者数=治愈患者数+好转患者数。

甲状腺功能减退症：患者出现甲状腺功能减退症的临床症状及体征, TSH升高, FT3、FT4均降低；复发:患者在临床症状及体征恢复正常后, 再次出现甲状腺功能亢进症的临床症状及体征, FT3、FT4均升高。

1. 4统计学方法 数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析, 计数与计量资料分别用χ2检验与t检验表示, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1实验组患者与对照组患者临床疗效对比 实验组患者总有效率为95%, 对照组患者的总有效率为82.5%。实验组患者的总有效率较对照组患者显著提高(P＜0.05), 表示差异具有统计学意义。具体情况见表1。

表1 实验组患者与对照组患者临床疗效对比［n(%)］

2. 2实验组患者与对照组患者甲状腺功能减退症发生率及复发率对比 实验组患者的复发率为5%, 对照组患者的复发率为20%, 实验组患者的复发率较对照组患者显著降低(P＜0.05), 表示差异具有统计学意义。实验组患者甲状腺功能减退症发生率为10%, 对照组患者甲状腺功能减退症发生率为15%, 实验组患者甲状腺功能减退症发生率较对照组患者有所降低, 差异无统计学意义(P＞0.05)。具体情况见表2。

表2 实验组患者与对照组患者甲状腺功能各项指标对比［n(%)］

3 讨论

131I治疗甲状腺功能亢进, 由于其具有疗效好、不良反应少、操作简单、不易复发等特点, 目前已成为临床治疗甲状腺功能亢进的首选治疗方案。有文献报道［6］,131I治疗甲状腺功能亢进的剂量、疗效与患者的年龄、病程、甲状腺大小、甲状腺吸收碘率相关。若使用剂量过小不能达到治疗效果, 治疗剂量过大则容易导致患者出现甲状腺功能减退症的症状。

影响131I治疗甲状腺功能亢进的因素分析：①患者年龄、性别、病程等方面对疗效差异无统计学意义。②甲状腺的大小及24 h摄131I率, 甲状腺功能减退症多发生于甲状腺重量＜60 g患者, 且患者的治愈率随甲状腺重量增加而降低。对131I半衰期短的患者可适当增大剂量, 对131I半衰期长的患者可适当减少剂量［7］。③治疗前其他药物, 特别是抗甲状腺药物影响甲状腺对碘的代谢, 使疗效降低。因此, 患者的给药剂量应根据患者的具体情况而定, 制定个性化剂量, 增强疗效［8］。

本研究显示,131I可以安全有效的治疗甲状腺功能亢进症, 同时治疗过程中需正确对待影响因素, 以提高治愈率。

［1］ 郭青云. 131I治疗甲状腺功能亢进症的近期疗效及对胰岛功能的影响.临床和实验医学杂志.2012, 11(9):707-708.

［2］ 覃春夏, 曹卫, 兰晓莉, 等. 131I治疗甲状腺功能亢进症的疗效及其影响因素.华中科技大学学报(医学版), 2010, 39(6): 845-850.

［3］ 万芳, 林秋玉, 赵红光, 等. 131I治疗甲状腺功能亢进症的研究进展.吉林大学学报(医学版), 2013, 39(4):851-854.

［4］ 易吉秀, 吴平. 131I治疗甲状腺功能亢进症600例的疗效观察.中国药房, 2011, 22(24):2287-2288.

［5］ 高家林, 夏礼斌, 陆美琴, 等. 皖南地区人群131I治疗甲状腺功能亢进症的疗效及其影响因素.中国临床药理学与治疗学, 2013, 18(6):680-687.

［6］ 田志远, 田丽霞, 付秀玲, 等.影响 131I首次治疗甲状腺功能亢进症疗效因素分析.中华实用诊断与治疗杂志, 2010, 24(2):206-207.

［7］ 侯莎莎, 王辉, 傅宏亮, 等. 影响131I治疗甲状腺功能亢进症疗效的临床多因素分析.上海交通大学学报(医学版), 2010, 30(9):1055-1058.

［8］ 祝海英.影响131I治疗甲状腺功能亢进症疗效的临床多因素分析.山东医药, 2011, 51(37):52-53.

452370 河南省新密市第一人民医院内分泌科(周俊伟)；河南省人民医院老干部科(忽新刚)