单磷酸阿糖腺苷联合伐昔洛韦治疗肿瘤患者带状疱疹疗效观察

梁静 赵红丹 李春娟

单磷酸阿糖腺苷联合伐昔洛韦治疗肿瘤患者带状疱疹疗效观察

梁静 赵红丹 李春娟

带状疱疹(Herpes Zoster)由水痘-带状疱疹病毒感染所引起。影响带状疱疹发病最常见的因素是恶性肿瘤, 其中最常见的是淋巴瘤, 在接受细胞毒药物化疗或免疫抑制治疗患者中, 一年内带状疱疹的发病率在30%左右［1］。作者自2012年1月～2013年12月采用单磷酸阿糖腺苷联合伐昔洛韦治疗45例患带状疱疹的肿瘤患者, 取得满意疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 2012年1月～2013年12月在本院肿瘤科病房住院的90例肿瘤患者, 依据症状及体征均明确诊断为带状疱疹, 其中男41例, 女49例, 年龄55～78岁, 将患者随机分为治疗组和对照组, 两组患者在年龄、性别构成比及病情严重程度上差异无统计学意义(P＞0.05)。

1. 2排除标准 ①对实验药物过敏者；②严重肝、肾疾病者；③应用糖皮质激素或免疫抑制剂者。

1. 3治疗方法 治疗组给予注射用单磷酸阿糖腺苷0.2 g 1次/d静脉滴注, 盐酸伐昔洛韦片0.3 g 2次/d空腹口服；对照组给予盐酸伐昔洛韦片0.3 g 2次/d空腹口服。两组患者均给予甲钴胺片0.5 mg 3次/d口服, 维生素B1片10 mg 3次/ d口服, 局部给予半导体激光直接照射, 每次15 min, 1次/d［2］。

1. 4疗效评价指标 ①痊愈：疼痛消失, 皮疹完全消退或结痂；②显效：疼痛明显减轻, 皮损消退≥70%或结痂；③好转：疼痛减轻, 皮损消退≥30%；④无效：疼痛无明显减轻, 皮损消退＜30%或加重。有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

1. 5统计学方法 统计分析采用SPSS13.0软件进行处理分析, 计数资料用χ2检验, 组间比较采用秩合以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1临床疗效 治疗第14天两组患者有效率比较结果见表1。

表1 两组患者带状疱疹疗效比较［n(%), %］

治疗组与对照组疗效进行秩和检验Z=-2.08, P=0.038, 差异有统计学意义, 认为两组的有效率有差别。

2. 2不良反应 两组患者均未见明显不良反应。

3 讨论

单磷酸阿糖腺苷是人工合成的嘌呤核苷类化合物, 进入人体后转化为二磷酸阿糖腺苷和三磷酸阿糖腺苷, 二磷酸阿糖腺苷可抑制病毒DNA末端脱氧核苷转移酶, 终止DNA的合成, 三磷酸阿糖腺苷可抑制病毒DNA多聚酶与核苷酸还原酶, 从而抑制DNA病毒的复制［3］。

伐昔洛韦是阿昔洛韦的L-缬氨酸酯, 是阿昔洛韦的前体药物。伐昔洛韦口服吸收后转化为阿昔洛韦, 药物被磷酸化成活化型无环鸟苷三磷酸酯, 作为病毒复制的底物与脱氧核苷竞争病毒胸腺嘧啶激酶或细胞激酶, 与脱氧鸟嘌呤三磷酸酯竞争病毒DNA多聚酶, 从而抑制病毒DNA合成。

单磷酸阿糖腺苷与伐昔洛韦抗病毒的作用机制不同, 两者联合治疗带状疱疹, 可产生协同增效作用, 在短时间内有效抑制病毒的复制, 具有起效迅速的特点, 是治疗带状疱疹的较好方法。

［1］ 赵辨.中国临床皮肤病学.第1版.南京:江苏科学技术出版社, 2010:394-398.

［2］ 汪五清.半导体激光联合单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹疗效观察.中国皮肤性病学杂志, 2009, 23(2):89-90.

［3］ 冯文利.单磷酸阿糖腺苷联合泛昔洛韦治疗老年人带状疱疹51例疗效观察.中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2009, 8(3):179.

453700 新乡医学院第三附属医院