两种药物联合治疗稳定期COPD患者的临床疗效观察

张红莉 邓卫中 宋文玲

两种药物联合治疗稳定期COPD患者的临床疗效观察

张红莉 邓卫中 宋文玲

目的观察布地奈德/福莫特罗联合噻托溴铵吸入对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床效果, 为有效治疗COPD患者提供科学依据。方法采用临床试验研究, 以某二甲医院确诊的75名稳定期慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象, 随机分为三组, 分别采用布地奈德/福莫特罗、噻托溴铵以及噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗方法治疗。试验时间为1个月, 以第一秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)作为主要检测指标, 通过比较三组之间的差异, 研究联合治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响。结果治疗后A组患者FEV1、FVC分别为(1.63±0.29)L、(3.14±0.37)L；B组为(1.79±0.35)L、(3.22±0.43)L；C组为(2.01±0.34)L、(3.62±0.50)L, 且三组之间的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗能够有效改善COPD患者的肺功能, 效果较噻托溴铵和布地奈德/福莫特罗单独用药疗效更好更可靠。

慢性阻塞性肺疾病；噻托溴铵；布地奈德/福莫特罗

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺, chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种破坏性的, 以气流受限为特征并且不完全可逆的一种肺部疾病［1］。COPD也是呼吸内科的常见病和多发病之一, 据调查其患病率占我国40岁以上人的8.2%,且在全球病死率排名中占第四位, 已经得到了大家的普遍重视［2］。

本次研究主要通过对本院呼吸科稳定期COPD患者进行3种有效治疗, 分析噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗与单独用药治疗对COPD患者肺功能改善的差异, 探讨对稳定期COPD患者的最佳治疗方法, 为有效治疗COPD患者提供科学依据。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选择2011年11月～2013年7月来本院呼吸科就诊的COPD患者, 收集患者资料, 依据入选排除标准, 确定人选进入研究。入选标准［3］：经本院确诊的稳定期COPD患者；没有其他呼吸道疾病；未患有严重肢体功能障碍及心血管疾病；年龄在50～75岁之间；无抗胆碱药过敏史。本研究实际入选例数为75例, 平均年龄(62.32±6.799)岁。确定研究对象后进行随机分组, 分为A、B、C, 每组各25例。经检验, 三组患者在年龄、性别及病程等一般指标上的差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2研究方法 A组患者给予布地奈德/福莫特罗吸入剂治疗, 160/4.5 μg, 1吸/次, 2次/d。B组给予噻托溴铵粉吸入剂,18 μg(次·d)。C组采用联合治疗, 给予布地奈德/福莫特罗吸入剂以及噻托溴铵粉吸入剂, 使用方法同A、B组。

治疗时间为1个月, 肺功能的主要观察指标为FEV1和FVC。

1. 3统计学方法 利用Excel 建立数据库, 采用SPSS 17.0进行数据的分析。定量资料用均值标准差描述, 采用t检验和方差分析, 自身前后比较采用t检验, 三组之间的比较采用方差分析, α取0.05, P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

试验前A、B、C三组测得的肺功能指标, 经方差分析检验, 三组之间的差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗一个月后,再次测量A、B、C三组患者肺功能, 对三组治疗前后的结果各自进行配对t检验, 差异有统计学意义(P＜0.05)；三组之间对FEV1、FVC、FEV1/FVC分别进行方差分析, 差异有统计学意义, 且C组明显高于A、B组。见表1。

表1 三组患者治疗前后肺功能指标( x-±s)

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科的常见病和多发病之一, COPD虽然是一种气道疾病, 但仍可累及到全身的各个器官,影响人们的日常生活, 降低其生活质量。就目前而言, 药物治疗仍然是治疗COPD的主要手段［4］, 其中比较常见且被大众接受的治疗药物为支气管舒张剂, 如异丙托溴铵, 噻托溴铵等等。2007年慢性阻塞性肺疾病的诊治指南［1］中指出,联合运用β2受体激动剂以及糖皮质激素要比单用的效果好,如布地奈德/福莫特罗联合制剂。

噻托溴铵作为一种支气管扩张药, 可以通过选择性地阻断气道平滑肌上的M3受体, 使支气管平滑肌松弛, 达到长效扩张支气管从而缓解气流受限的目的。而且, 噻托溴铵药效更长久, 给药一次可以维持作用24 h［5］。另外, 当患者吸入β2受体激动剂以及糖皮质激素的复合粉剂时, 也可使肺功能得到明显的改善。有研究表明, 使用β2受体激动剂的患者如果联合使用抗胆碱能药物时, 可以达到协同作用, 增强其治疗效果［6］。

本次研究选择了噻托溴铵以及布地奈德/福莫特罗联合用药的治疗方法, 研究结果表明, 与单独用药相比, 其疗效要好得多, 这也与国内外其他研究结果一致。说明使用不同机制的药物联合治疗COPD患者, 能够更好的改善其肺功能,帮助提高患者的生活质量。

［1］ 姚婉贞.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版).中华结核和呼吸杂志, 2007, 30(1):8-17.

［2］ 张净, 贺正一, 刘颖, 等.稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复下肢运动训练处方的研究.中华临床医师杂志(电子版), 2012, 6(12):105-110.

［3］ 姜锋, 李晓明, 张庆.噻托溴铵对稳定期COPD患者夜间睡眠低氧的临床疗效. 中国老年学杂志, 2012, 32(006):1128-1130.

［4］ 吴霁晖, 谢卫红, 陈婕.噻托溴铵与氟替卡松/沙美特罗在慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗中的疗效观察比较.河北医药, 2010, 32(21):3053-3054.

［5］ 杨邦好.噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察.中国基层医药, 2011, 18(12):1608-1609.

［6］ 张洪浩, 钟声, 甘兵, 等.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入剂治疗中-重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察.国际呼吸杂志ISTIC, 2013, 33(21):1639-1641.

430300 武汉市黄陂区人民医院(张红莉 宋文玲)；武汉市黄陂区疾病预防控制中心(邓卫中)