微波联合宫颈炎康栓治疗宫颈糜烂疗效分析

张吉雪

微波联合宫颈炎康栓治疗宫颈糜烂疗效分析

张吉雪

目的探讨微波联合宫颈炎康栓治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法选择2011年1月～2012年4月在本院进行治疗的108例宫颈糜烂的患者做为观察对象, 随机将108例患者分成两组, 治疗组与对照组, 每组54例, 治疗组应用微波联合宫颈炎康栓进行治疗, 对照组单纯应用微波进行治疗,比较两组患者的临床疗效；两组患者在治疗后, 分别进行6个月的随访, 比较两组患者复发率。结果治疗组的总有效率为92.58%, 对照组的总有效率为70.37%, 治疗组的总有效率明显高于对照组(P＜0.01),有统计学意义。治疗组的复发率为6.45%, 对照组的复发率为29.41%, 治疗组的复发率明显低于对照组(P＜0.01), 差异有统计学意义。结论微波联合宫颈炎康栓治疗宫颈糜烂临床疗效明显, 复发率低, 可在临床中推广应用。

微波；宫颈炎康栓；宫颈糜烂；疗效

宫颈糜烂是临床上最常见的妇科炎症之一, 好发于已婚妇女。2008年, 本科生的第7版《妇产科学》教材用“宫颈柱状上皮异位”取代了传统的“宫颈糜烂”［1］, 因此近年来在临床治疗中, 对于那些无症状的“宫颈糜烂”患者, 一般不主张治疗, 定期检查TCT即可。而对于那些有接触性出血,分泌物增多且发黄患者就需要进行治疗。但临床中治疗的方法众多, 疗效不一, 故为比较微波联合宫颈炎康栓与单纯应用微波治疗宫颈糜烂的临床疗效, 作者对2011年1月～2012年4月在本院进行治疗的108例宫颈糜烂的患者进行了研究,现将经验报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 本组研究资料为2011年1月～2012年4月在本院进行治疗的108例宫颈糜烂的患者, 所有患者都为生育后已婚妇女, 且自愿加入研究, 并签署实验自愿书。108例患者都经白带常规检查排除霉菌性阴道炎, 滴虫性阴道炎等阴道炎症, 且经TCT检查排除宫颈癌。同时本次研究的108例患者都有不同程度的接触性出血, 经妇科检查确定需要治疗。随机将108例患者分成两组, 治疗组与对照组, 每组54例, 治疗组54例患者中最小年龄26岁, 最大34岁, 平均年龄(28.5±1.2)岁。54例患者中中度糜烂18例, 重度糜烂36例。对照组54例患者中最小年龄27岁, 最大34岁, 平均年龄(28.7±1.1)岁。54例患者中中度糜烂19例, 重度糜烂35例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1. 2方法 治疗组应用微波联合宫颈炎康栓治疗, 具体方法如下：即患者在月经3～5 d后, 应用微波自宫颈由内向外依次灼烤宫颈糜烂面, 每次治疗时间为10～20 min, 直到将宫颈的糜烂面变成黄褐色为止。手术完成后, 将宫颈炎康栓置入阴道内, 同时嘱患者睡前清洗外阴后自行将宫颈炎康栓置入阴道后穹窿处, 1次/2～3 d, 月经期停用, 7枚为一个疗程, 4个疗程为一个周期。对照组单纯应用微波治疗, 治疗方法同治疗组。两组患者在治疗后4、8、12周来医院复查。同时对两组患者进行6个月的随访。

1. 3评价标准 ①治愈：宫颈糜烂面消失, 宫颈光滑；②显效：宫颈糜烂面积缩小50%以上, 糜烂面光滑；③有效：宫颈糜烂面减少, 但缩小面积＜50%；④无效：糜烂面无变化。⑤复发：治愈的患者又出现糜烂, 糜烂面积恢复到以前甚至有加重。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。

1. 4统计学方法 应用统计学软件SPSS13.5进行统计学分析, 计数资料应用χ2检验, 以P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1临床疗效比较 两组患者的临床疗效比较见表1, 从表1可以看出治疗组的总有效率为92.58%, 对照组的总有效率为70.37%, 治疗组的总有效率明显高于对照组(P＜0.01), 差异有统计学意义。

表1 两组患者的临床疗效比较［n(%)］

2. 2复发率比较 两组患者的108例患者都顺利完成随访,两组患者的复发率比较见表2, 从表2可以看出治疗组的复发率为6.45%, 对照组的复发率为29.41%, 治疗组的复发率明显低于对照组(P＜0.01), 差异有统计学意义。

表2 两组患者的复发率比较(n, %)

3 讨论

现代医学研究表明, 宫颈糜烂的病理生理基础是宫颈由于长期的炎症刺激, 鳞状上皮脱落, 宫颈管内的柱状上皮会取代原有的鳞状上皮［2］。故要想彻底的治愈宫颈糜烂, 就要采取物理方法将柱状上皮去除, 使宫颈重新被鳞状上皮覆盖。众多物理治疗的方法中微波治疗由于操作简单、价格便宜,得到了大多数医生和患者的认可。微波治疗可通过微波的高热效应使宫颈的柱状上皮变性, 凝固坏死, 脱落, 从而使新生的鳞状上皮生长［3］。但通过临床研究发现, 单纯微波治疗虽然可治愈宫颈糜烂, 但由于女性雌激素水平等原因, 患者在治疗后很容易复发。因此很多学者提出, 用微波联合药物治疗宫颈糜烂。在本次研究中作者应用微波联合宫颈炎抗栓治疗宫颈糜烂, 结果显示, 治疗组的有效率高达92.58%, 远远高于单纯应用微波治疗有效率的70.37%, 而治疗组的复发率为6.45%, 明显低于对照组的29.41%。蒋艳丽等［4］研究也证明了这一点, 其研究显示, 微波联合宫颈炎抗栓治疗宫颈糜烂的有效率为91.32%, 复发率为6.19%, 而单纯微波治疗的有效率仅为69.45%, 而复发率却高达36.72%。分析其原因在于, 患者在微波手术治疗后, 应用宫颈炎康栓进行辅助治疗,宫颈炎康栓的主要成分是枯矾、苦参及冰片, 其药理作用为去腐生肌。同时栓剂在阴道内会逐渐融化, 融化后的药物会覆盖在患者手术后的伤口上, 形成药膜, 从而使腺管口凝固,减少阴道分泌物的分泌, 减少分泌物对手术创口的刺激, 促进手术后伤口的愈合［5］。从而提高微波治疗的临床疗效, 降低患者治疗后的复发率。众所周知, 人乳头瘤病毒是导致宫颈炎、宫颈癌等宫颈疾病的重要因素之一, 而候萌等［6］研究显示, 宫颈炎康栓对人乳头瘤病毒也有一定的作用。

综上所述, 微波联合宫颈炎康栓治疗宫颈糜烂临床疗效明显, 复发率低, 可在临床中推广应用。

［1］ 杨润根.微波联合宫颈炎康栓治愈宫颈糜烂206例临床观察和体会.中国医学创新, 2012, 4(8):14-15.

［2］ 满玮平.微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂疗效观察.中国社区医师(医学专业), 2010, 22(29):291-292.

［3］ 焦静.微波联合宫颈炎康栓治疗宫颈糜烂疗效分析.实用心脑血管病杂志, 2012, 1(2):346-347.

［4］ 蒋艳丽, 魏东艳, 蔡振吉.微波联合宫颈炎康治疗宫颈糜烂疗效观察.中国现代药物应用, 2010, 4(4):35-36.

［5］ 何玉芳.保妇康栓联合微波治疗宫颈糜烂临床疗效观察.中国保健营养, 2012, 5(10):147-148.

［6］ 候萌, 安瑞芳, 吴静, 等.宫颈炎康栓治疗宫颈高危人乳头瘤病毒感染疗效观察.中国实用妇科与产科杂志, 2013, 4(7):204-205.

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