白介素-11治疗恶性血液病化疗后血小板减少的疗效分析

何玉卓

白介素-11治疗恶性血液病化疗后血小板减少的疗效分析

何玉卓

目的探讨白介素-11(IL-11)治疗恶性血液病化疗后血小板(PLT)减少的疗效。方法根据治疗方案将96例恶性血液病化疗后PLT减少患者分为观察组(47例)与对照组(49例), 观察组患者在化疗结束第2天开始接收IL-11皮下注射治疗, 直至患者PLT≥50×109/L, 对照组患者在化疗结束后未接受IL-11治疗。结果①化疗结束后第1天、第7天, 两组患者PLT差异无统计学意义(P＞0.05)。化疗结束后第14天, 观察组PLT显著高于对照组(P＜0.05)。②化疗结束后, 观察组PLT最低值显著高于对照组(P＜0.05), PLT恢复至≥50×109/L时间显著低于对照组(P＜0.05)。③观察组化疗结束后PLT输注次数显著低于对照组(P＜0.05)。结论IL-11治疗恶性血液病化疗后PLT减少患者的疗效确切, 值得临床推广应用。

IL-11；恶性血液病；血小板减少

恶性血液病在目前临床上极为常见, 患者在临床上主要表现有贫血、出血、感染等, 严重威胁患者的生命健康［1］。化疗作为恶性血液病的主要治疗手段, 在恶性血液病的治疗过程中发挥了巨大的作用。值得注意的是, 恶性血液病患者化疗后常合并PLT减少, 如不及时治疗会给患者带来严重后果［2,3］。本研究旨在探讨IL-11治疗恶性血液病化疗后血小板(PLT)减少的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选取2011年1月～2013年12月本院收治的96例恶性血液病化疗后PLT减少患者作为研究对象, 根据治疗方案将上述患者分为观察组与对照组, 两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料相比差异无统计学意义(P＞0.05),见表1。

表1 两组患者一般资料的比较

1. 2研究方法

1. 2. 1治疗方法 观察组患者在化疗结束第2天开始接收IL-11(北京双鹭药业股份有限公司生产, 国药准字S20030014,规格为600万IU：750 μg)治疗, 使用方法为40万IU/ (Kg·d), 皮下注射, 直至患者PLT≥50×109/L。对照组患者在化疗结束后未接受IL-11治疗。值得注意的是, 当患者PLT＜10×109/L或者PLT＜20×109/L且有出血表现时, 给予患者输注浓缩PLT悬液治疗, 每次输注PLT为10 U, 直至患者PLT≥20×109/L或者出血症状改善。

1. 2. 2PLT监测方法 空腹状态下抽取患者静脉血2 ml, EDTA.K2抗凝, 注意采血过程中避免溶血。

1. 3仪器与试剂 深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的BC-5800全自动血细胞分析仪及其配套试剂, 四川迈克生物科技股份有限公司生产的全血质控品。

1. 4统计学方法 采用SPSS11.0统计软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 组间计量资料比较采用成组设计t检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1两组患者化疗结束后PLT水平的比较 化疗结束后第1天、第7天, 两组患者PLT差异无统计学意义(P＞0.05)。化疗结束后第14天, 观察组PLT显著高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者化疗结束后PLT水平的比较( x-±s, ×109/L)

2. 2化疗结束后两组患者PLT最低值与PLT恢复至≥50×109/L时间的比较 化疗结束后, 观察组PLT最低值显著高于对照组(P＜0.05), PLT恢复至≥50×109/L时间显著低于对照组(P＜0.05)。见表3。

表3 化疗结束后两组患者PLT最低值与PLT恢复至≥50×109/L时间的比较( x-±s)

2. 3化疗结束后两组患者PLT输注次数的比较 观察组、对照组化疗结束后PLT输注次数分别为(1.83±0.42)次、(2.94±0.55)次。观察组化疗结束后PLT输注次数显著低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

急性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤是目前临床上最常见的恶性血液病类型, 在上述恶性血液病发生、发展、治疗过程中, 由于骨髓巨核系常受抑制而导致患者伴随有PLT减少, 进一步导致患者多个部位发生不同程度的出血, 如发生颅内出血甚至可以威胁到患者的生命［4］。对恶性血液病化疗后PLT减少患者, 临床上常采用输注浓缩PLT悬液治疗, 但是该方法可以导致部分患者出现多种不良反应, 如输血相关性移植物抗宿主病、输血相关性传染病、溶血、发热、过敏等,并且反复多次输注PLT可以导致患者产生抗PLT抗体, 后者可以导致PLT输注无效, 上述因素影响了PLT输注在恶性血液病化疗后PLT减少患者治疗过程中的临床应用［5］。

基于上述原因, 目前临床上亟需一种方法以提高恶性血液病化疗后的PLT水平。IL-11是从灵长类动物骨髓基质细胞株发现的由原始骨髓基质细胞系产生的血小板生长因子, 具有促进干细胞与巨核细胞前体细胞增殖、刺激巨核细胞成熟、增加血小板数量等功能［6,7］。在本研究中, 观察组患者在化疗结束第2天开始接收IL-11皮下注射治疗, 对照组患者在化疗结束后未接受IL-11治疗, 结果显示两组患者PLT在化疗结束后第1天、第7天相比差异无统计学意义(P＞0.05), 观察组患者PLT在化疗结束后第14天显著高于对照组(P＜0.05)；观察组化疗结束后PLT最低值显著高于对照组(P＜0.05), PLT恢复至≥50×109/L时间显著低于对照组(P＜0.05)；观察组化疗结束后PLT输注次数显著低于对照组(P＜0.05)。综上所述, IL-11治疗恶性血液病化疗后PLT减少患者的疗效确切, 是临床治疗恶性血液病化疗后PLT减少患者的理想药物。

［1］ Kim JC, Shin SH, Yi HG, et al. Rapid-onset pulmonary arterial hypertension in a patient with acute lymphoblastic leukemia treated with dasatinib.Herz, 2013, 38(8):931-933.

［2］ 刘国强, 丁慧芳, 路希敬, 等. 深低温冻存自体血小板输注治疗恶性血液病化疗后血小板减少症的疗效和安全性.中华内科杂志, 2012, 51(3):188-191.

［3］ 郝鲁梅, 马树沛. 重组人血小板生成素治疗恶性血液病化疗后血小板减少的临床观察. 中国实用医刊, 2011, 38(2):22-24.

［4］ Patil S, Nourbakhsh A, Thakur JD, et al. Fatal intracranial hemorrhage as the initial presentation of acute lymphocytic leukemia: a case report. Turk Neurosurg, 2013, 23(4):568-571.

［5］ 刘国强, 丁慧芳, 路希敬, 等.深低温冻存自体血小板输注治疗恶性血液病化疗后血小板减少症临床观察.山东医药, 2011, 51(33):43-44.

［6］ 余胜珠, 杨光华, 陈连生, 等.注射用重组人白介素-11衍生物治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少24例.中国药业, 2013, 22(9):32-33.

［7］ 徐雅靖, 李晓林, 赵谢兰, 等. 重组人血小板生成素与重组人白介素-11促进白血病患者异基因造血干细胞移植后血小板恢复的疗效比较.血栓与止血学, 2013, 19(4):145-149.

475001 濮阳市油田总医院血液科