米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床观察

莫利群

米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床观察

莫利群

目的探讨高危孕产妇应用米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床效果, 进一步指导临床。方法选取2011年5月～2012年5月在本院住院治疗的高危孕产妇100例, 按照随机对照的原则, 将患者随机分为观察组和对照组, 每组各50例, 观察组产妇给予米索前列醇联合缩宫素预防产后出血, 而对照组给予缩宫素预防产后出血, 观察两组产妇产后出血率、产后2 h、产后24 h、第三产程时间以及不良反应情况。结果观察组产后出血率、产后2 h、产后24 h、第三产程时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05), 对照组无不良反应发生, 而观察组只有轻微的胃肠道反应, 但多为一过性的, 无需处理。结论应用米索前列醇联合缩宫素预防高危孕产妇产后出血效果明显, 有效的降低产后出血率, 值得临床推广应用。

米索前列醇；缩宫素；预防；产后出血；临床观察

产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml, 是分娩期严重的并发症之一, 居我国孕产妇死亡原因的首位［1］。主要是由于子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍等原因, 而子宫收缩乏力是产后出血最主要的原因, 如高龄孕产妇、妊娠并发症、过多服用子宫收缩抑制剂导致子宫收缩乏力, 导致产后出血的发生, 进而危害母婴的生命, 给社会和家庭带来严重的负担, 因此对于高危产妇应采取积极的预防此病的发生。本院采取米索前列醇联合缩宫素预防治疗产后出血, 取得了满意的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选取2011年5月～2012年5月在本院住院治疗的高危孕产妇100例, 按照随机对照的原则, 将患者随机分为观察组和对照组, 每组各50例, 观察组50例孕产妇年龄在23～35岁之间, 平均为29岁, 孕周在37～41周, 初产妇37例, 经产妇13例, 对照组50例孕产妇年龄在21～37岁之间, 平均为29岁, 孕周在38～42周, 初产妇33例, 经产妇17例, 所有患者均无心脑血管疾病、肝肾功能均正常。两组孕产妇在年龄、孕周、产次等一般情况差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2诊断标准 根据妇产科学第7版产后出血的诊断标准［2］：产后24 h内出血量超过500 ml即可诊断。采用计量法及称重法进行测量产后失血量。

1. 3治疗方法 观察组给予米索前列醇联合缩宫素进行治疗, 当出现宫缩乏力时, 立即给予缩宫素20 U进行静脉滴注,同时给予400 μg 米索前列醇进行舌下含服或进行肛塞给药。而对照组给予单纯的缩宫素进行治疗, 当出现宫缩乏力时,给予缩宫素20 U静脉滴注或子宫肌层注射给药。

1. 4观察指标 观察两组产妇产后出血率、产后2 h、产后24 h、第三产程时间以及不良反应情况。

1. 5统计学方法 所有数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P＜0.05,表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1产后出血情况对比分析 观察组产后出血率、产后2 h、产后24 h、第三产程时间明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组产妇产后出血情况对比分析( x-±s)

2. 2不良反应情况 对照组无不良反应发生, 而观察组2例出现轻微的胃肠道反应, 如恶心、呕吐、腹泻等, 但多为一过性的, 无需予以处理。

3 讨论

妊娠足月时, 每分钟血液通过胎盘的速度较快, 胎儿娩出后, 子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面迅速缩小, 同时,周围的螺旋动脉得到生理性的结扎, 血窦关闭, 使出血得到控制, 当任何因素导致子宫收缩乏力和缩复功能, 均可导致产后出血的发生［3］。高危孕产妇年龄过小、或年龄过大、妊娠合并内科疾病、怀孕期间出现胎儿发育不良、过期妊娠等异常情况, 更容易导致子宫收缩乏力性出血。因此要积极采取预防措施, 减少出血量的发生。米索前列醇为前列腺素E1的衍生物类药物, 分娩时前列腺素F2a达到高峰水平, 分娩后迅速下降。当子宫收缩乏力时, 米索前列醇可以迅速诱发子宫收缩和软化宫颈, 使胎盘与孕妇母体面迅速剥离, 促使胎盘排出, 从而第三产程时间缩短。缩宫素为多肽类激素,半衰期较短, 临床起效快, 刺激子宫平滑肌而促进子宫收缩。两药合用能够明显促使血窦快速关闭, 有效的预防产后出血的发生。且两药联合给药途径较为方便, 临床实用可靠, 安全性好。

本组研究结果显示, 观察组产后出血率、产后2 h、产后24 h、第三产程时间明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 米索前列醇联合缩宫素是预防产后出血的有效药物, 值得进一步推广应用。

［1］ 代金荣.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的体会.中国医药指南, 2013, 11(32):484-485.

［2］ 卢彩珠, 罗秀霞.米索前列醇预防产后出血的临床观察.中外医学研究, 2012, 10(33):14-15.

［3］ 周玉玲.米索前列醇+缩宫素预防产后出血疗效观察.当代医学, 2011, 17(24):132.

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