重型乙型肝炎患者血小板参数的变化及其临床意义

1 资料与方法

1. 1一般资料第一组为80例来本院住院的重型乙型肝炎患者, 男58例, 女22例, 年龄31～62岁, 并排除伴其它疾病引起的血小板参数的变化。第二组对照组是来本院体检检查各项指标均正常的行政事业单位职工76例, 男56例, 女20例, 年龄30～60岁, 两组间在性别和年龄之间无差异。全部病例均符合2000年全国病毒性肝炎学术会议制定的《病毒性肝炎防治方案》诊断指标［1］。

1. 2方法两组对象均于清晨空腹抽取静脉血2 ml, 并置于含EDTA-K2的试管中, 充分混匀, 并于1 h内进行对血小板各参数的检测, 此外还对15例病情好转的患者进行了为期1年的随访。仪器 sysmex-1800i全自动血细胞分析仪, 试剂、原装配套试剂。

1. 3统计学方法所有数据用SPSS17.0进行处理, 数据以均值( x-±s)表示, 两组间比较采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1重型乙型肝炎患者与对照组血小板参数的测试结果比较重型乙型肝炎患者中PLT、PCT均显著低于正常人, MPV高于正常人, 差异具有统计学意义。见表1。

2. 2重型乙型肝炎患者血小板参数与患者好转及其严重程度的关系比较 60例病情好转组及20例病情严重组血小板参数与正常人比较, 差异具有统计学意义(P＜0.01), 病情好转组与病情严重组的差异亦有统计学意义(P＜0.01), 而PDW各组间差异无统计学意义(P＞0.05), 见表2。

表1 重型乙型肝炎患者与对照组血小板参数的检测结果比较( x-±s)

表2 重型乙型肝炎患者血小板参数病情严重及其好转程度的关系( x-±s)

3 讨论

肝脏是大部分凝血因子的合成场所, 部分抗凝物质, 如抗凝血酶、纤溶酶原蛋白C等也在肝脏合成, 此外还储存铁、维生素B12、叶酸等造血物质, 另外还间接参与造血。慢性肝炎早期可无任何临床症状, 但后期到重型肝炎时, 则可出现肝功能减退和门静脉高压的各种表现, 如脾大、肝损、蜘蛛痣、ALT或AST反复或持续性升高等, 其中表现为造血系统的损害, 有晚期脾肿大伴有脾功能亢进, 贫血、血小板质量的改变［2］, 全自动血液分析仪是判断各种疾病血小板功能的简便可靠方法, 血小板参数检测可较好地反映血小板的功能状况［3］从表1中可以看出, 健康对照组与重型乙肝组血小板各项参数比较除PDW外, 差异均具有统计学意义, 说明重型乙肝患者明显存在有血小板数量及形态的改变亦伴有功能障碍, 血小板参数PLT、MPV及PCT与体外血小板功能有较好的相关性, 并可间接反映血小板功能状况, 在随后对其中15例好转患者出院后的随访发现, 半年后, 除3例PLT、PCT偏低外, 其他患者均达到了正常参考范围的数值, 这说明PLT、PCT的减少很可能与乙型肝炎病毒感染后的活动期有关, 另外由于乙肝患者免疫损伤, 免疫力下降, 血小板破坏增多, 这就会导致血小板体积变大, 本文检测的重型乙肝患者的MPV均显著大于正常对照组(P＜0.01), 提示重型乙型肝炎患者血小板的减少与免疫作用有关, 表2组进一步分析了血小板参数与疾病发展程度的关系, 病情好转组与严重组PLT、PCT、MPV之间存在明显差异(P＜0.01)这说明血小板参数能较好的反映肝脏病变的严重程度, 它对重型乙肝患者的预后判断及指导临床的诊治都具有非常重要的参考价值。

［1］中华医学会第10次全国乙肝病学术会议.病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志, 2001, 19(1):56-62.

［2］谢荣华, 范久波.肝病患者血液指标十项检查变化的临床意义.现代中西医结合杂志, 2006, 15(9):1225-1226.

［3］丛玉隆, 王淑娟.血液分析仪研究进展及临床应用.中华医学检验杂志, 1993, 16(1):501.

457000 河南省濮阳市第三人民医院检验科