第三产程应用缩宫素及产后子宫按压对产后出血量的影响

陈柔珊

第三产程应用缩宫素及产后子宫按压对产后出血量的影响

陈柔珊

目的分析第三产程应用缩宫素及产后子宫按压对产后出血量的影响。方法盲选本院收治的750例分娩者进行临床研究。结果比较两组患者出血量情况, P＜0.05比较有差异有统计学意义。结论在第三产程采用缩宫素以及产后子宫按压, 可有效减少产后出血, 有助于顺利进行分娩。

第三产程；缩宫素；产后出血量

产后出血为产后一种常见恶性并发症, 为一种危急病症,应引起临床治疗高度重视。本次研究给予750例分娩者实施主动缩宫素以及产后宫底按压, 分析其临床治疗效果, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 盲选本院从2013年7月～2013年9月收治的750例住院分娩者, 均分为两组, 孕龄38～42周, 年龄为20～37岁, 均为经阴道分娩者, 无严重妊娠合并症以及严重疾病史。比较两组患者的一般临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1. 2方法 750例患者均分为两组, 甲组主动采用缩宫素以及产后子宫按压, 乙组被动采用缩宫素以及产后子宫按压。甲组治疗方法为：进入第2产程后采用套管针建立静脉通道,给予患者静脉滴注500 ml 5%葡萄糖, 并准备20 U缩宫素插入到墨菲氏滴管中留作待用。在分娩出胎肩后, 给予患者脊柱或入壶10 U缩宫素, 其余10 U缩宫素加入到点滴中。在胎盘分娩后可采用宫底按摩, 护理人员将一手放于产妇腹部,触摸子宫底部, 拇指放置在子宫前壁, 其他手指放置于子宫后壁, 按照一定节奏对子宫进行按摩, 有利于子宫发生收缩,间断性挤压子宫, 直至子宫恢复正常收缩停止按压, 之后每15分钟按压宫底一次, 2 h后观察产妇身体无异常可将其送回到病房。乙组治疗方法为：在产后出血量高于200 ml时, 210例患者肌注10 U缩宫素, 给予患者静脉滴注10 U, 同时按压宫底；其中165例未采用缩宫素。两组患者治疗后, 均采用称重法统计具体的出血情况, 并记录产后2 h出血量。每位产妇采用统一的消毒会阴垫以及接生用具。

1. 3统计学方法 本次研究数据资料采用SPSS13.0统计软件处理分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用均数±标准差( x-±s), 组间比较采用χ2检验, P＜0.05比较有差异有统计学意义。

2 结果

比较两组患者2 h出血量情况, 具体见表1。

表1 两组患者产后2 h出血量情况( x-±s, ml)

3 讨论

子宫收缩越强, 子宫出血量会有所减少。一旦第三产程超过10 min, 产后出血量会有所增加, 超过20 min, 产后出血量会加重。在胎儿分娩后, 因宫缩乏力, 子宫收缩功能不良,不能有效抑制产后出血［1］。因此, 临床治疗中, 应注意在第三产程分娩采取积极有效措施处理, 使胎儿在最短时间内分娩出, 并有利于血管以及血窦尽早收缩关闭。在产妇分娩过程中, 给予患者肌注缩宫素, 有利于胎盘加速剥离, 减少产后出血。预防性采用缩宫素相较于不预防性缩宫素, 其应用出血量以及缩宫素明显减少［2］。在胎儿前肩分娩后给予产妇肌注或入壶缩宫素, 应用效果更为显著, 且采用肌注方法更为安全。缩宫素不能直接稀释, 若直接采用静脉推注方法,可能会导致患者出现冠状动脉收缩, 严重者会出现心脏骤停,因此采用肌注或入壶方法更为安全可靠［3］。子宫按压是指通过按摩以及挤压宫底, 将子宫腔内存在的积血块及时排出,并起到较好的压迫子宫内血窦效果, 有效减少产后出血发生。按压宫底时, 并注意观察阴道出血量、膀胱充盈度、宫底高度以及子宫收缩情况。本次研究中表明, 甲组患者2 h后子宫出血量明显少于乙组比较差异有统计学意义(P＜0.05。

综上所述, 在第三产程采用缩宫素以及产后子宫按压,可大大减少产后出血, 有利于分娩顺利进行, 保证母婴生命健康。

［1］ 刘玉莲.第三产程应用缩宫素及产后宫底按压的疗效观察.青海医药杂志, 2013, 43(1):26-27.

［2］ 赵秋彦.第三产程按摩子宫预防产后出血60例疗效观察.吉林医学, 2013, 34(26):5409-5410.

［3］ 张华珍, 吴路足.脐血释放影响第三产程及产后出血研究.按摩与康复医学, 2013, 4(6):111-112.

Effect of oxytocin and postpartum uterus pressure on postpartum hemorrhage amount in third stage of labor

CHEN Rou-shan. Shantou Longhu District Second People' s Hospital, Shantou 5154041, China

ObjectiveTo analyze effect of oxytocin and postpartum uterus pressure impact on postpartum hemorrhage amount in third stage of labor.MethodsTo randomly choose 750 cases of delivery in our hospital.ResultsTo compare the two groups of patients with blood loss, P＜0.05 compared with difference was statistically significant.ConclusionApplication of oxytocin and postpartum uterus pressure in third stage of labor can effectively reduce postpartum hemorrhage, help to delivery smoothly.

Third stage of labor; Oxytocin; Postpartum hemorrhage amount

515041 汕头市龙湖区第二人民医院