老年人心血管药物的合理使用分析

陈华

老年人心血管药物的合理使用分析

陈华

目的探讨老年心血管疾病患者怎样合理使用药物。方法将本院收治132例老年心血管疾病患者随机分为观察组(66例)和对照组(66例), 两组患者在常规治疗基础上, 采用常规药物治疗对照组, 依据观察组患者病情选择胺碘酮、血管紧张抑制素、钙拮抗药等心血管治疗药物, 治疗持续3个月, 对比两组患者的临床效果。结果观察组心血管疾病改善情况好于对照组, 治疗有效率, 观察组93.94%高于对照组77.27%。结论老年心血管疾病患者合理使用药物能够显著改善自身症状, 通过对药物的有效性和副作用进行准确评估, 依据患者的身体情况选择合适的剂量, 能够提高药物的治疗效果。

老年人；心血管药物；合理使用

由于年龄的不断增长, 老年人各项身体机能也不断下降,对药物治疗具有很强的排斥性, 而且极易发生副作用［1］。因此临床治疗中只有充分掌握老年患者心血管系统的特点以及治疗老年心血管疾病所用药物的药效和动力学原理, 才能使药物发挥最大的作用。本次研究将本院2011年6月~2012年7月收治老年心血管疾病患者随机分为观察组和对照组,选择不同的用药方式对两组患者进行治疗, 临床治疗效果满意, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院在2011年6月~2012年7月共收治132例老年心血管疾病患者, 其中男78例, 女54例, 年龄段为55~87岁, 平均年龄为(61.1±9.4)岁, 其中48例属于冠心病, 49例属于高血压, 16例属于高血脂, 13例属于急性心肌梗死, 剩余患者患有两种及以上的心血管疾病, 将患者随机分为66例观察组和66例对照组, 两组患者基本资料对比差异无统计学意义( P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 治疗前的1~2周, 两组患者停止使用对心脏功能造成影响的药物, 全部患者住院后实施降压、降血糖以及抗感染等常规治疗, 采用常规药物治疗对照组患者, 依据观察组患者病情, 选择胺碘酮、血管紧张素抑制剂、钙拮抗药、β受体阻滞剂以及利尿剂等心血管药物进行治疗。一个疗程持续28 d, 3个疗程后, 将两组患者的症状改善情况、心电图变化及血脂变化情况进行对比；对两组患者治疗中出现的药物不良反应进行监测。

1.2.1胺碘酮 胺碘酮含有丰富的碘元素, 普遍用于心律失常治疗, 能够对心脏离子运动进行抑制, 通过延长动作电位提升冠脉流量, 并且其具有高脂溶性的特点, 经过肠道和肝脏过滤后会在脂肪组织中积聚, 药物代谢非常缓慢, 由于老年人的肝脏功能较弱, 药物剂量选择50~200 mg/d。

1.2.2血管紧张素抑制剂 此药是高血压心肌梗死患者首选的治疗药物, 具有效果显著、不良反应少、清除率高等优点［2］。病情初期治疗时要选择小剂量, 后期使用逐渐将剂量增大。治疗期间要对患者的肾脏功能变化进行密切观察, 其会对肾功能造成影响。

1.2.3钙拮抗药 对于心绞痛疾病、脑血管疾病以及高血压采用钙拮抗药都能起到很好的治疗效果, 患者通常出现头疼、头晕以及恶心等不良症状, 少数患者还会出现心动过缓等症状［3］。老年患者由于肝脏血流量低、血浆浓度高, 因此治疗要选择小剂量。

1.2.4β受体阻滞剂 高血压心肌梗死患者和心律失常患者通常选择β受体阻滞剂进行治疗, 由于受体阻滞剂对老年患者起效比较弱, 患者脂肪含量高, 因此药物在人体内时间比较长［4］, 用药要严格遵循医嘱。

1.2.5利尿剂 利尿剂可以对老年人具有的高血压和心衰进行缓解, 降低循环的血容量, 减轻血管的张力, 每天选择氢氯噻嗪6~20 mg治疗, 要维持较小的剂量, 同时对患者的电解质情况进行密切监测［5］。

1.3疗效评定标准 显效标准: 患者的血压水平恢复正常,没有出现心绞痛, 心电图检查显示正常；有效标准: 患者的血压水平恢复正常, 还会偶尔出现波动, 1周平均出现1次心绞痛, 心电图显示正常；无效: 血压水平偏高, 经常出现不良反应, 心电图检查异常。

2 结果

患者的心血管疾病改善情况, 观察组显著好于对照组。总有效率, 观察组93.94%明显好于对照组77.27%, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

由于年龄的不断增长, 老年患者的身体机能出现明显的减弱, 因此极易引发心血管疾病, 合理选择最佳的心血管药物是降低患者发病率和死亡率的关键途径。在选择药物时要对患者的整体机能和器官情况进行准确评估, 切忌用药复杂,要选择合适的剂量, 并且对药物的有效性和副作用进行科学评价［6］, 在药物的治疗期间, 要对患者的器官情况进行密切观察, 从而实现合理的用药。

［1］ 石岩, 于丽娜, 王爱秋, 等.合理应用老年人心血管药物.中国现代药物应用, 2009, 21(04):238-239.

［2］ 向利琳, 许树梧.血管紧张素转化酶抑制药临床应用.药物流行病杂志, 2010, 17(5):15-18.

［3］ 王武中.哪些心血管药物易出现停药反应.解放军健康, 2011, 23(05):185-186.

［4］ 刘传翠, 孙西珍, 韩伟.心血管内科临床用药的观察与护理.现代医药卫生, 2010, 18(14):227-228.

［5］ 陈安, 何小平.心血管药物对心率变异性的影响.医学综述, 2010, 18(10):342-343.

［6］ 陈燕.门诊心血管药物利用研究和处方分析.中国航天医药杂志, 2011, 18(02):367-368.

422000 湖南省邵阳市中医医院