重组人干扰素联合布地奈德气动雾化吸入治疗喘息性支气管肺炎疗效分析

李伟涛

重组人干扰素联合布地奈德气动雾化吸入治疗喘息性支气管肺炎疗效分析

李伟涛

目的观察探讨重组人干扰素联合布地奈德气动雾化吸入治疗喘息性支气管肺炎的临床疗效, 总结经验及价值。方法选择2012年10月~2013年9月在本院收治的喘息性支气管肺炎患儿108例, 对照组和观察组各54例, 对照组患儿给予常规治疗, 观察组在此治疗的基础上给予重组人干扰素a-2b联合布地奈德雾化剂气动雾化吸入治疗, 治疗后观察两组患儿的退热、喘息缓解、咳嗽消失及住院时间变化。结果治疗后两组在退热时间、喘息缓解、咳嗽消失、住院时间比较, 均有明显差异(P＜0.05或P＜0.01), 观察组明显优于对照组。结论重组人干扰素联合布地奈德气动雾化吸入治疗喘息性支气管肺炎疗效显著, 尤其可以明显缩短退热时间、喘息缓解、咳嗽消失及住院时间。

喘息性支气管肺炎；重组人干扰素；布地奈德；气动雾化治疗

小儿喘息性支气管肺炎是婴幼儿时期发生的一种特殊类型的支气管肺炎, 其发病与感染及患儿的身体特应性有关。常反复发作, 不及时治疗, 可引起诸多合并症而危及患儿生命, 本次临床研究通过观察探讨重组人干扰素联合布地奈德气动雾化吸入治疗喘息性支气管肺炎的临床疗效, 总结经验报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择自2012年10月~2013年9月在本院收治的喘息性支气管肺炎患儿108例, 所有患儿均符合《全国小儿肺炎诊断和分型标准》［1］中的喘息性支气管肺炎诊断标准, 临床表现：发热、喘息、呼吸困难、咳嗽, 听诊双肺可闻及湿啰音, X线片可见双肺斑片状影。并按数字排列表法随机分为对照组(常规治疗组)和观察组(重组人干扰素联合布地奈德气动雾化组)。对照组54例, 男29例, 女25例, 年龄2个月~12岁, 平均(2.37±2.58)岁, 病情分度：轻度21例, 中度22例, 重度11例；观察组54例, 男30例,女24例, 年龄2.5个月~11.5岁, 平均(2.49±2.82)岁, 病情分度：轻度23例, 中度21例, 重度10例。两组患儿在性别、年龄、病情程度等资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 两组患儿均给予吸氧、抗感染、化痰止咳平喘、退热等常规治疗, 对有合并症者作对症处理, 观察组在此治疗的基础上给予重组人干扰素a-2b(剂量按照2 μg/kg/次, 2次/d)联合布地奈德雾化剂(1岁以下患儿剂量按照0.5 mg, 1岁以上患儿按照1~3 mg)加入0.9%生理盐水2 ml气动雾化吸入, 2次/d。治疗后观察两组患儿的退热、喘息缓解、咳嗽消失及住院时间变化。

1.3统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 以( x-±s)表示, 以P＜0.01或P＜0.05, 表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后两组在退热时间、喘息缓解、咳嗽消失、住院时间比较, 均有明显差异(P＜0.05或P＜0.01), 观察组明显优于对照组, 见表1。

表1 两组患者治疗后各指标改善时间比较( x-±s)

3 讨论

小儿喘息性支气管肺炎为儿科常见病, 多发病, 大多是由于由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒等感染引起, 多在冬春季节发病, 常见于6个月~3岁婴幼儿, 其临床主要表现为呼吸浅快、烦躁、喘息憋闷明显,可有缺氧征表现, 双肺听诊以喘鸣音为主兼有细湿啰音, 缺氧加重时可发生急性心力衰竭［2］。主要病理基础是病毒侵袭感染后, 患儿支气管平滑肌痉挛、微血管渗漏、黏膜水肿、炎性细胞浸润、分泌物增多滞留所致的气道可逆性阻塞。喘息伴呼气性呼吸困难以夜间为重, 可有刺激性咳嗽。临床常以抗感染、扩张支气管、化痰止咳平喘治疗。由于病毒感染可抑制T细胞亚群和T细胞功能, 使CD3、CD4、CD4/CD8明显下降, 使患儿细胞免疫功能低下, 加上机体产生的干扰素相对不足, 从而增加了病毒感染的严重性［3］, 因此单纯的应用抗病毒药物疗效不佳。

重组人干扰素是一种临床应用的广谱抗病毒制剂, 本药并不是直接杀伤病毒, 而是通过诱导靶器官的细胞转录出TIP-mRNA蛋白, 能指导合成TIP(翻译抑制蛋白), TIP与核蛋白体结合使病毒的mRNA与宿主细胞的核蛋白体的结合受到抑制, 因而阻碍病毒蛋白、病毒核酸以及复制病毒所需要的酶合成, 达到抑制病毒的繁殖［4,5］。同时, 还可增强巨噬细胞的吞噬能力, 增强淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性和天然杀伤细胞的功能, 从而起到免疫调节作用, 增强抗病毒能力［6］。布地奈德的气雾剂是一种非卤代化的糖皮质激素, 该药对局部抗炎作用具有良好的选择性, 气动雾化吸入用药可达全肺, 抑制支气管收缩物质的合成和释放, 从而减轻平滑肌的收缩反应［7］, 使微血管收缩, 扩张毛细血管, 使炎性渗出减少, 减轻水肿, 可阻止过敏介质释放和降低各种过敏介质的活性, 有效清除气道炎症；还能修复患儿气道内因发生炎性而损伤的组织, 减轻黏膜的充血和水肿, 抑制黏液腺的分泌［8,9］, 并且局部活性高, 不良反应少, 抗炎效果好［10］。因此本次临床研究显示, 应用重组人干扰素联合布地奈德气动雾化吸入治疗小儿喘息性支气管肺炎, 可以明显缩短退热时间、退热时间、喘息缓解时间、咳嗽消失时间及住院日期,疗效明显优于对照组, 并且无不良反应, 安全有效, 值得临床应用。

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471300 河南省伊川县人民医院儿科