两种雾化治疗方式在不同年龄段支气管肺炎患儿化痰中的临床效果研究

马志英 赵亮

两种雾化治疗方式在不同年龄段支气管肺炎患儿化痰中的临床效果研究

马志英 赵亮

目的探讨超声雾化和压缩雾化分别应用于不同年龄段支气管肺炎患儿中的临床效果。方法收集本院432例气管肺炎患儿, 其中3个月~2岁的患儿322例, 2岁以上的患儿110例, 其中将3个月~2岁的患儿随机分为A1、B1组, 每组均为161例, 2岁以上的患儿随机分为A2、B2组, 每组均为55例。全部患儿均在常规治疗的基础上采取雾化吸入治疗, 其中A1、A2组患儿采取压缩雾化吸入；B1、B2组患儿采取超声雾化吸入。对A1、B1组之间及A2、B2组之间患儿临床及呼吸情况的改善情况进行比较。结果B1组的总有效率显著高于A1组(χ2=13.53, P＜0.01)；A2、B2组患儿的总有效率无显著性差异。结论超声雾化吸入在3个月~2岁的支气管肺炎患儿化痰的效果显著优于压缩雾化吸入, 而在2岁以上支气管肺炎患儿化痰的效果上, 超声雾化吸入与压缩雾化吸入的治疗效果则无明显区别。

支气管肺炎；超声雾化；压缩雾化；儿童；临床疗效

支气管肺炎属于儿童常见的下呼吸感染性疾病, 因患儿心肺功能发育不完善, 且机体抵抗力较弱, 常因环境变化而诱发支气管肺炎, 其冬春季节的发病率约占总发病率的70%以上［1］。支气管肺炎可引起支气管壁及肺泡受累, 其临床表现主要为咳嗽、咳痰、发热、呼吸急促及肺部存在固定的湿罗音。患儿严重时可出现呼吸衰竭或心力衰竭, 并可进一步导致肺脓肿及脓胸、气胸等并发症, 导致患儿呼吸困难, 并危及患儿的生命。因此, 对患儿的通气情况进行有效改善是治疗支气管肺炎的重点。而盐酸氨溴索具有溶解痰液的作用,从而能有效的保证呼吸道通畅。本文研究中, 对本院不同年龄段的患儿分别采用盐酸氨溴索采用不同的雾化方式进行治疗, 对比治疗效果进行比较, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集本院2010年11月~2013年11月收治的支气管肺炎患儿432例, 全部患儿均予以血、尿、粪常规,胸部X线片及肝肾功能等检查, 其检查结果均符合小儿支气管肺炎的诊断标准［2］。其中3个月~2岁的患儿322例, 2岁以上的患儿110例, 其中将3个月~2岁的患儿随机分为A1, B1组, 每组均为161例, 2岁以上的患儿随机分为A2、B2组,每组均为55例。A1、B1之间及A2、B2组之间的患儿在性别、平均年龄、病程及其他资料上差异无统计学意义(P＞0.05),见表1。

表1 四组患儿的一般资料情况

1.2方法 两组患儿均采取平喘止咳、抗感染治疗, 并予以预防水、电解质紊乱和避免酸碱失衡等治疗措施, 在以上治疗的基础上, 全部患儿在安静时均采取坐位或半坐位进行面罩雾化吸入。

其中A1、A2组患儿采取压缩雾化吸入, 给予患儿15 ml盐酸氨溴索(沐舒坦)＋1 ml生理盐水雾化吸入5 ml, 2次/d,连续应用5 d； B1、B2组患儿采取超声雾化吸入, 给予患儿15 ml盐酸氨溴索(沐舒坦)＋20 ml生理盐水。雾化吸入10 min, 2次/d, 连续应用5 d。其中A1、B1组患儿在雾化后均采取人工吸痰。对A1、B1组之间及A2、B2组之间患儿呼吸困难、咳嗽及肺部痰鸣音的改善效果进行观察和比较。

1.3治疗效果评价 患儿临床症状明显缓解或消失, 双肺湿罗音消失, 呼吸功能恢复为显效；患儿咳嗽、咳痰等症状减轻, 呼吸功能有所改善为有效；患儿临床症状及呼吸功能无明显缓解或加重为无效［3］。治疗总有效例数为显效及有效例数之和。

1.4统计学方法 A1、B1组之间及A2、B2组患儿的总有效率比较采用χ2检验, 当P＜0.05时, 差异则具有统计学意义。全部统计学结果均由文中数据录入SPSS 11.5软件所得。

2 结果

A1组显效79例, 有效62例, 无效20例, 总有效率为87.6%；B1组显效105例, 有效53例, 无效3例, 总有效率为98.1%；可见, B1组的总有效率显著高于A1组(χ2=13.53, P＜0.01)；A2组显效34例, 有效15例, 无效6例, 总有效率为89.1%；B2组显效35例, 有效15例, 无效5例, 总有效率为90.1%；可见, 两组之间的总有效率差异无统计学意义(χ2=0.10, P＞0.05)。

3 讨论

支气管肺炎在呼吸系统疾病中较为常见, 且患儿在冬春季节较为多发, 患儿因气管及支气管较为狭窄, 且在其肺部发生感染时, 呼吸道腺体细胞分泌出现亢进, 促进了痰液的分泌, 从而导致患儿咳嗽、咳痰, 且痰液较脓, 不易咳出, 所以临床上急性小儿支气管炎症状较为明显［4］。而一旦出现小儿支气管炎, 因及时的进行治疗, 一旦治疗不及时或措施不当, 则可引起患儿呼吸功能不全, 并导致病情迁延不愈, 并可能逐步导致患儿出现肺脓肿、肺心病及呼吸衰竭等严重症状, 并可危及患儿生命。

在支气管肺炎的治疗上, 祛痰治疗较为关键。盐酸氨溴索为一种有效的祛痰药物, 副作用相对较小, 属于盐酸溴乙新的代谢产物, 能够对肺功能进行有效的改善, 且能有效的溶解痰液, 并使肺表面的活性物质加速合成, 使纤毛的净化作用得到激活。通过采用雾化吸入方式, 能够使进入患儿支气管肺部的药物变为细小的雾化颗粒, 从而能够达到终末支气管及肺泡, 能够对呼吸道产生直接的作用, 不仅能够减少用药剂量, 同时, 还可以提高药物浓度, 促进了机体的吸收,使治疗效果更加明显。而空气压缩雾化主要采用气体压缩机将洁净空气压缩成气流由喷气口喷出来冲击药水杯内的液体, 从而使气化通过出雾口后, 由口鼻吸入, 能够呼吸深入到肺, 支气管及毛细血管, 可供人体直接吸收。而超声雾化治疗通过电能转为高频振动, 从而将药液转化为雾粒, 雾化时间偏长, 在患儿吸入过程中还具有湿化及暖化功能, 且气雾量大, 雾气温度平稳, 其痰液稀释效果更佳［5］。本文研究中, B1组的总有效率显著高于A1组；A2、B2组患儿的总有效率无显著性差异。考虑为低年龄段患儿均无法自助咳痰, 在雾化吸入后, 配合吸痰措施, 超声雾化效果显著优于压缩雾化。而在2岁以上的儿童因吸痰不配合, 则不能及时排出炎性物质, 从而使治疗效果受到影响。

综上所述, 超声雾化吸入在3个月~2岁的支气管肺炎患儿化痰的效果显著优于压缩雾化吸入, 而在2岁以上支气管肺炎患儿化痰的效果上, 超声雾化吸入与压缩雾化吸入的治疗效果则无明显区别。

［1］ 姚爱萍.氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察.中国基层医药, 2011, 18(1):97-98.

［2］ 蔡志豪, 谢洁.盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察.现代中西医结合杂志, 2012, 20(5):485-486.

［3］ 杜娟.中西医结合治疗小儿支气管肺炎.中国实验方剂学杂志, 2011, 17(3):214-215.

［4］ 刘亚东, 伍茵.盐酸氨溴索治疗支气管肺炎34例的疗效观察.重庆医学, 2009, 38(10):1246, 1267.

［5］ 康瑞华.超声雾化辅佐治疗婴儿支气管肺炎的疗效观察.江西医药, 2008, 43(11):1214-1215.

475000 河南省开封市儿童医院急诊科