变异性心绞痛动态心电图监测分析

王焕霞

变异性心绞痛动态心电图监测分析

王焕霞

目的针对变异性心绞痛动态心电图进行分析, 为临床诊断提供一定的依据。方法选取本院2012年3月~2013年3月间收治的变异性心绞痛患者60例, 按照挂号时间将其分为观察组和对照组, 每组各30例。观察组患者采用动态心电图检查, 对照组患者则实施常规12导联心电图检查, 比较两种检查形式的ST段抬高、T波高耸、室性早搏以及房室传导阻滞等的检出率。结果经过检测后发现, 动态心电图检查的ST段抬高、T波高耸、室性早搏以及房室传导阻滞等的检出率均高于常规12导联心电图检查, 两组患者对比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对于变异性心绞痛患者来说,使用动态心电图检测变异性心绞痛能够有效的记录ST段抬高、T波高耸、室性早搏以及房室传导阻滞等的改变, 对于诊断变异性心绞痛具有非常重要的作用。

变异性心绞痛；动态心电图；ST段抬高

变异性心绞痛发作时, 典型的心电图改变是ST段抬高,常规的心电图有时无法扑捉到, 因此需要使用动态心电图进行监测分析［1］。本次研究选取了本院2012年3月~2013年3月间收治的变异性心绞痛患者60例作为研究对象, 针对变异性心绞痛动态心电图进行分析, 为临床诊断提供一定的依据, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年3月~2013年3月间收治的变异性心绞痛患者60例, 按照挂号时间将其分为观察组和对照组, 每组各30例。在60例患者中, 男45例, 女15例,年龄35~65岁, 平均年龄(51.3±11.2)岁, 病程3 d~2.6年,平均97.2 d。

1.2方法 对照组患者采用常规12导联心电图检查。观察组患者使用动态心电图, 在监测时心前导联V1~V6位置与常规心电图相同, RA、LA置于右、左锁骨中线下, RL、LL分别位于右、左肋弓下［2］。在监测的阶段内, 应当嘱咐患者详细的记录活动日志与心绞痛发作时间, 还需记录临时用药的情况。ST段抬高的诊断标准为：患者的肢体导联以及V4~V6导联ST段呈现弓背形或者上斜型抬高>0.1 mV,V1~V3导联ST段呈弓背形或上斜型抬高>0.3 mV, 持续时间为1 min以上［3］。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件包对本次研究中的数据资料进行分析处理, 计量数据均使用( x-±s)的形式表示, 对计量数据与计数数据分别使用t和χ2检验, 显著学水准为α=0.05, P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

经过检测后发现, 动态心电图检查的ST段抬高、T波高耸、室性早搏以及房室传导阻滞等的检出率均高于常规12导联心电图检查, 两组患者对比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。60例患者动态心电图显示：有25例患者ST段明显抬高, 其中0.1~0.2 mV患者为15例, >0.2 mV的患者为12例；持续时间超过1 min的患者为29例。此外, 还有15例患者的T波高耸, 有11例患者有室性早搏。而常规心电图则显示基本正常, 只有个别患者检测到T波高耸或者室性早搏, 两组患者心电图对照, 全部指标均差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者心电图检查结果见表1。

表1 两组患者心电图检查情况对比(n)

由表1可知, 观察组患者经过动态心电图监测后, ST段抬高、T波高耸、室性早搏以及房室传导阻滞等的检出率均比对照组高, 两组患者对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

一般情况下, 冠状动脉痉挛会引发变异性心绞痛, 此外,冠状动脉痉挛的同时, 也会加剧冠状动脉的痉挛, 由此便导致恶性循环, 影响患者的恢复。当人体的冠状动脉出现痉挛时, 患者就会出现心肌缺血或者缺氧等症状, 此时, 心电图的检查结果就会表现出ST段抬高。郭静萱［4］经过研究发现,当机体冠状动脉狭窄的程度在70%~80%时, 出现痉挛的几率往往最高。变异性心绞痛通常时在安静的状态下发病, 因此通常是在患者熟睡时出现剧烈的胸痛, 且疼痛持续时间较长, 很容易引发猝死。变异性心绞痛通常表现为周期性反复发作性的静息性心绞痛, 心电图则表现为发作时有关部分导联出现暂时ST段损伤性抬高, 而相对应的导联出现短暂的ST段损伤性抬高, 相对性的导联呈现ST段降低, 且T波直立增高。在本次研究中, 观察组患者经过动态心电图的检查发现, ST段抬高的患者为25例, T波高耸患者为15例, 室性早搏的患者为11例, 检出率较高。相关研究表明, 当患者血液中的氢离子浓度下降, 而钙离子浓度升高时, 部分钙离子将会代替氢离子进入细胞, 钙离子内流的增多使得冠状动脉肌壁中的三磷酸腺苷酶的活性增加, 引起冠脉痉挛导致变异性心绞痛发作, 因此临床上广泛使用口服硝苯地平10~20 mg来治疗冠状动脉痉挛, 效果较好。变异型心绞痛的危险在于, 假如患者的病情没有得到及时的控制, 变异性心绞痛很容易发现成为急性心肌梗死, 尤其是对于冠状动脉严重狭窄的患者, 此类患者出现急性心肌梗死的几率更大, 因此无论是医务人员还是患者都应当重视变异性心绞痛, 一旦出现发病的倾向应当及时就医。

综上所述, 对于变异性心绞痛患者来说, 使用动态心电图检测变异性心绞痛能够有效的记录ST段抬高、T波高耸、室性早搏以及房室传导阻滞等的改变, 对于诊断变异性心绞痛具有非常重要的作用。

［1］ 危小军, 谢东阳, 廖伟, 等.12导联动态心电图同步记录诊断变异性心绞痛的临床应用价值.赣南医学院学报, 2009, 22(02):44-48.

［2］ 李芳, 吕惠民, 邓必俊, 等.青少年夜间房室传导阻滞的动态心电图监测及其临床意义.临床医学, 2009, 31(11):52-54.

［3］ 谭学瑞, 潘红星, 李玉光.动态血压和动态心电图同步监测的临床价值与可靠性研究.高血压杂志, 2010, 35(04):57-59.

［4］ 郭静萱.心肌缺血的动态心电图检测 (三)冠状动脉痉挛的动态心电图诊断.临床心电学杂志, 2011, 46(01):64-68.

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