成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用

邓素娴

摘要：随着我国医疗事业的不断发展，医院在财务管理方面的弊端逐渐暴露。尤其是公立医院，在成本管理上缺乏相应指导，导致目前公立医院的成本管理体制不健全，管理有效性不高。本文基于这一情况，简单阐述了成本效益法的运作模式，分析了目前公立医院在成本管理方面存在的弊端，并针对这些弊端提出了几点优化策略，旨在推广成本效益法在经济管理用的运用程度，提升公立医院成本管理有效性。

关键词：成本效益分析 公立医院 成本管理问题 管理策略

成本效益法需要医院将所有花销按照花费对象进行分类，将单位成本与总成本分开计算。这种方式能够将医院运营状况清楚表现出来，并且其表现更为真实。目前公立医院大多同时具有计划经济以及市场经济两种特征，管理上缺乏科学性，造成成本无端耗费量大。要想将成本效益法合理运用到公立医院经济管理中，必须先了解目前成本管理存在的弊端。

一、公立医院成本管理弊端分析

（一）缺乏有效核算

公立医院在财务管理方面并没有制定较完善的监督核算工作，每月财务账目记录只是在经济成本产生后记录，并没有在月底进行核算。但由于医院本身管理的侧重点不尽相同，在成本管理点的设定上也存在差异性，加上成本管理对象划分方式的差异，医院并没有统一财务管理办法。在这一情况下，自然无法实施统一成本核算管理方法。

（二）制度不完善

医院成本效益已经在新制度中标明，且重点强调了成本效益管理的目标以及要求。但由于各医院均设有较多医疗科室，在管理上想要实现统筹规划效果较差。另外，一些医院并没有根据新规定的提出去制定新管理体系，致使医院行政、后勤以及药品成本管理之间缺乏沟通交流。

（三）药价成本对比性不强

在医疗体制改革中明确规定医院必须建立医药价格机制，确保药品成本具有可比性。在实际操作中，许多公立医院都存在改革不同步情况，且医疗价格与药品价格并不相同。公立医院的这种缺陷易造成政府部门必须投入人力物力去审核补助步骤，且对提升政府卫生机制有效程度具有抑制作用。

二、成本效益分析法的应用

（一）健全成本审核制度

成本效益法本就是对成本的合理规划管理，因此将审核制度建立健全也是必然。在新医改政策下，我国公立医院逐步实行了定额管理制度，在要求医院对自身花费成本详细统计并解释的同时，还确保医院形成了成本管理思想。

在成本效益思想的引导下，医院必须在提升医疗水平的前提下将成本开支降至最低。这就要求医院将成本节省方式多元化，根据自身运营的成本技术、成本费用来对开销进行管理。同时，成本效益法迫使医院必须建立一套成本审核制度，将没有必要出现或是重复计算的成本在下月注意管理，限制这些成本的产生额度。这一举措同时也确保了医院维护公益服务与降低服务管理的实施。

（二）社会效益与经济成本的优化

医院在进行临床用药之前，都需要对该药物的用量与配合用药进行研究，研究项目中包含了研究人员的人力资源成本、研究过程水电消耗成本、培训费用以及研究设备的折旧费用等。这些研究成本均需要列入到经济成本中。就目前医院经济管理方式而言，绝大多数医院并没有将研究设备的折旧费用算在每月均摊费用中，直接导致某一月份出现了较大金额的设备购置费用。医院在设备成本管理（折旧费用）上的记录方式可以通过设备购置金额除以设备计划使用月份来得出每月折旧费用。

（三）促进经济成本绩效制度的建立

成本效益分析希望医院能够制定一套成本核算体系，并且对成本支出分责任来管理。例如，将责任中心划分为利润中心、成本中心以及投资中心。当成本责任被划分之后，需编制一套与之配合的成本管理草案，分中心管理成本支出。这一阶段的管理可以交给公立医院经管人员，根据事先计划的预计成本来对照实际支出成本，查看有哪些成本超出预算外，以及哪些成本没有在预算中提及。这样一来，可以实现对各部门的奖惩。

（四）数据及时反馈

成本效益分析通常以月为周期来进行核算管理，这种频率首先就奠定了结算有效性的提升。公立医院经济管理方面可以通过医院在一个月内收支的对比以及数据的实时更新了解到医院成本产生的主要因素，像一些隐性支出同样可算在数据反馈中，例如水电开销、医患纠纷等，这类开销是能够通过行为控制节省部分的。经管部门需了解导致医院收支异动的各项因素，利用及时反馈建立快速反应机制来节省不必要支出，确保医院的各项支出都能够产生相应收入。

同时，对医院各个科室的成本效益管理也在一定程度上达到了约束作用，让成本概念深入到医院每位工作人员心中，成为文化向心力，让成本节省与控制成为良性循环。公立医院属于事业单位的一种，并不是以盈利为目的，因此广大群众可以通过医院自身成本控制降低看病买药支出，一定程度的缓解了看病难问题。

三、结束语

医院经济控制上使用成本效益分析方法不仅能够帮助医院更好的管理自身财务状况，还能够通过成本控制降低患者看病花销，从而产生社会效益。在成本效益管理下，公立医院不仅可以将成本管理部门化，还能够将“公立”的社会性充分发挥，切实保障患者利益。总之，成本效益分析方式能够提升医院成本控制效力，促进医疗改革的实施，适合在各大医院推广使用。

参考文献：

[1]庄娟.对公立医院加快应用责任会计的思考[J].管理观察，2013；19

[2]明莉.成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用[J].经济师，2013；10

[3]唐晨.新形势下公立医院成本管理研究现状与展望[J].现代医院管理，2012；04endprint