土家特色疗法治疗肩周炎76例

吴朝伟，袁德培，杨付明，肖 锋

（1.湖北民族学院2011级中医学专业研究生，湖北 恩施 445000；2.湖北民族学院中医药学院，湖北 恩施 445000）

笔者采用土家特色疗法治疗肩周炎疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

共76例，均为湖北民族学院附属民大医院住院部和门诊患者。男32例，女46例；年龄最小40岁，最大65岁，平均46.5岁；病程最短15天，最长3年；急性期（以疼痛为主）47例，粘连期（以肩周活动障碍为主，活动时疼痛加重）29例。

诊断标准参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］。①慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致；②年龄50岁左右，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病；③肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍；④肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象；⑤X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。

2 治疗方法

第1步：肩部进行手法放松。患者取坐位，充分暴露患者疼痛肩部，术者立于患侧，用揉法放松肩部肌肉组织。

第2步：赶酒火疗法［2］。用土碗装50～100mL高度包谷酒（一般50%～60%），点燃碗中的酒。医者用右手快速蘸取点燃的酒火在患肩周围施以按、揉、拿、捏手法，反复操作10～15min，直至患处发红透热为度。

第3步：瓷瓦针放血疗法［2，3］。以阿是穴为主，配合肩贞、肩髃、肩髎、肩井、肩前、臂臑、天宗等穴位，根据病情酌选2～3穴，对所选穴位严格消毒，采用梅花针（考虑无菌操作，临床以此针代替民间瓷瓦针）对穴位迅速重扣3～5次，立即拔罐，出血为3～5mL为宜，取罐后行常规消毒处理。

治疗10天为一疗程，1个疗程后统计疗效。

3 疗效标准

痊愈：肩部疼痛消失、肩关节活动功能恢复正常，活动无障碍。显效：肩部疼痛基本消失、肩关节活动功能明显改善。有效：肩部疼痛减轻、但其肩关节活动功能仅得部分改善。无效：肩关节疼痛症状及功能无明显改善。

4 治疗结果

各期疗效见表1。

表1 各期疗效比较 例（%）

5 结 论

肩周炎属中医学“痹证”范畴，以肩周疼痛，肩关节活动不利为主要表现，后期可见肩部筋脉肌肉粘连。风、寒、湿邪气侵袭机体，寒凝经脉，湿阻气机，风伤筋骨，久之则气血运行失常，气滞血瘀，经络不通，经络失养，引发肩部疼痛，甚者活动受限，功能障碍。治当散寒祛湿，活血通络。

《名医别录》云：“酒味苦，甘辛，大热，有毒。主行药势，杀邪恶气。［4］”《本草纲目》记载“酒有通畅血脉，散寒湿之气的功效。［5］”酒具有温通散寒之功，加之火能温通经络、散寒除湿、活血化瘀，酒火相须为用散寒除湿功效更著。《素问·调经论》云：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不流，温则消而去之”。肩周炎乃寒湿阻滞筋脉，寒凝血脉为温可以散治，血气得温而行，所以用赶酒火疗法治疗肩周炎。瓷瓦针放血疗法是土家古老的外治疗法，具有赶气排毒、赶血消肿、开窍泄热、通经活络等功效，主要用于瘀血所致的疼痛。《甲乙经》云：“久痹不去身者，视其血络，尽去其血。”肩周炎因寒邪凝滞气血、气滞血瘀，瘀血又阻滞气血的运行，出现恶性循环，所以采用瓷瓦针放血去除郁积在肩部的瘀血，使邪气随血而出，从而消除肩部疼痛。先采用酒火疗法行气活血，通达营卫，再通过瓷瓦针放血使瘀积于肩部的寒湿、瘀血排除体外，邪祛经脉通畅，气血调和，疼痛得以解除，从而达到治病的目的。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京中医药大学出版社，1994：186-187.

［2］赵敬华.土家族医学概论［M］.北京：中国古籍出版社，2005：46.

［3］田永华.土家族医药学［M］.北京：中国古籍出版社，1994：33.

［4］陶宏景.名医别录［M］.北京：人民卫生出版社，1986：208.

［5］李时珍.本草纲目［M］.北京：中国古籍出版社，1994：666.