分娩方式对初产妇产后早期盆底肌力的影响

赵洪丽

【摘要】目的：对分娩方式对初产产妇产后早期盆地肌力的影响予以探讨。方法：随机选取选取我院2013年1月至2013年12月间的初产产妇64例，其中剖宫产组有32例，顺产组有32例，分别在产后6到8周、产后3个月及产后6个月对两组产妇的骨盆底肌力对于对比。结果：两组产妇的产后6～8周的盆底肌评分具有明显的差异，并且差异具有统计学意义，剖宫产组明显优于对照组；但是顺产组在产后6个月有10例的盆底肌力得到了有效的恢复，与6到8周相比具有明显的优势，并且差异具有统计学意义。结论：在初产产妇中，剖宫产对产妇的盆底肌力的影响是比较小的，但是顺产患者在产后早期开展一定的康复锻炼能够有效的提升盆地肌力，对于产妇的生活质量的提升具有积极的作用。

【关键词】分娩方式；初产产妇；盆底肌力

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0130-01

盆底肌力是女性维持生殖健康的一个非常重要的组成部分，但是在妊娠与分娩的过程中，会对女性的盆地肌力产生一定的影响，并且还容易引起一些盆地功能障碍性疾病，对不同的分娩方式对产妇产后早期盆底肌力的影响予以分析是非常必要的，本文就主要对我院2013年1月至2013年12月间收治的64例不同分娩方式的产妇的盆底肌力变化情况予以对比分析，以便于有效减少分娩对产妇盆底肌力的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2013年1月至2013年12月间收治的初产产妇64例，按照分娩方式对其进行分组，其中剖宫产组有产妇32例，顺产组有产妇32例，所有患者的年龄都处于20岁到33岁之间，所有产妇都属于足月单胎，没有经过钳产，能够排除前置胎盘、先兆流产等并发症，并且所有产妇的产后恶露正常，没有出现泌尿系统及引导的感染性炎症。

1.2 方法

分别在产后6到8周、产后3个月及产后6个月对两组产妇的骨盆底肌力对于对比，并对两组的盆底肌力评分情况实施统计分析。

对两组的盆底肌力进行评分应用Oxford肌力评分标准来开展，具体的评分过程中，依据患者的盆底肌力的大小记为0到5分，其中5分表示的是产妇的盆底肌具有强有力的收缩能力，并且具有手指压迫能力；4分表示的是：产妇的盆底肌收缩能力正常，手指下压过程中能够感受到肌肉的收缩；3分表示的是：产妇的盆底肌具有常规的收缩能力，并且手指下压过程中具有轻微的上提与压迫感；2分表示的是：产妇的盆底肌具有轻微的收缩力量，但是不具备上提及压迫的整体感觉；1分表示的是：产妇的盆底肌没有收缩力量，只有一些抽动情况；0分表示的是：产妇的盆底肌没有丝毫的收缩力量。在对产妇实施检查的过程中，由本院专业的盆底康复师进行检查评定，对评定结果中盆底肌小于等于3分的产妇实施神经肌肉电刺激仪实施康复治疗，对盆底肌力大于等于4分的产妇实施常规的康复健康教育，对两组产妇实施6个月的随访，对两组产妇的盆底肌力恢复情况予以对比分析。

1.3 统计学分析

本次研究中相关数据的处理应用统计学软件SPSS17.0实施处理，对计数资料实施卡方检验，计量资料实施T检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组产妇的产后6～8周的盆底肌评分具有明显的差异，并且差异具有统计学意义，剖宫产组明显优于对照组；但是顺产组在产后6个月有10例的盆底肌力得到了有效的恢复，与6到8周相比具有明显的优势，并且差异具有统计学意义。具体数据如表1所示：

3 讨论

有调查研究数据表明，产妇分娩过程中不同的分娩方式对于女性盆腔脏器脱垂以及压力性尿失禁等一些盆地功能障碍性疾病具有较大的影响，尤其是顺产产妇，盆地功能障碍性疾病的发病率很高，对于产妇的生活质量具有严重的影响，本次研究中，剖宫产产妇6～8周的盆底肌力评分小于等于3分的只有6例，而在顺产组中其人数就高达14例，由此可见，与剖宫产相比，顺产对产妇盆底肌力的影响是非常的大的。

在阴道顺产的过程中，在第二产程中为了帮助产妇的生产，通常会采用会阴侧切的方式，但是这中侧切会导致印布的直接机械损害，对产妇的盆底肌的收缩能力造成非常严重的影响，而剖宫产分娩过程中，胎儿是不需要经过阴道的，不会对产妇的盆底肌造成直接的影响，但是在手术过程中，对盆底肌的支持结构产生一定的影响是难以完全避免的，剖宫产分娩过程中所导致的盆底肌神经受损会对盆底肌力产生间接的影响。

虽然剖宫产对于盆底肌力的影响要比阴道顺产小的多，但是在临床上产妇的分娩过程中，不能单纯的为了提升产妇的盆底肌力而对产妇应用剖宫产的分娩方式，对于顺产所导致的产妇盆底肌力的损害，可以尽早的为产妇开展针对性的康复训练，其中神经肌肉电刺激仪对产妇的盆底肌力的治疗应用的是电刺激与生物反馈的原理，应用这种刺激能够促使产妇有意识的开展相应的收缩提肛肌训练，这种训练能够促使产妇的盆底肌肉得到被动的训练，唤醒其体内的本体感受器，不仅能够有效的抑制患者膀胱壁肌的收缩，还能够起到良好的镇痛与促进血液循环的作用。

本次研究中虽然产后6到8周顺产组产妇的盆底肌力与剖宫产组产妇相比具有较大的差别，但是通过开展有效的康复训练，顺产组产妇的盆底肌力恢复效果良好，值得在临床应用中推广。

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