他克莫司软膏对老年慢性唇炎的效果观察

石金钟

【摘要】目的：研究讨论他克莫司软膏在临床应用中对于老年慢性唇炎的治疗效果。方法：选取来我院就诊的70例患者，根据其具体病情发展情况给予治疗建议，并将患者随机分为AB两组，每组均有35名患者，且这些患者患病情况大致相同。A组中的患者在治疗慢性唇炎时需将他克莫司软膏涂抹于患病处，用法用量为早晚各涂抹一次，共用药十天。对照组B组的患者在治疗慢性唇炎时需将曲安奈德益康唑乳膏涂抹于患病处，用法用量为早晚各一次，共使用十天。患者及医生需要在患者接受治疗前和治疗后的五天、十天观察两种外用药物的临床治疗效果。结论：A组患者的治疗效果明显好于B组，并且A组患者在用药时出现的不良反应相对于B组较少。他克莫司软膏对于治疗老年慢性唇炎有着明显的疗效。

【关键词】他克莫司软膏；老年慢性唇炎；临床治疗效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0094-02

慢性唇炎是唇部慢性、非特异性的炎症性病变，多由各种长期、持续的刺激导致，如干燥、寒冷。大体来讲，慢性唇炎的临床表现大致可归类为3种类型：干燥、脱屑型口唇炎，其具体临床表现是唇黏膜增厚、干燥，且患病处分布有白色鳞屑；肉芽肿性唇炎，其临床表现为唇部肿胀，唇部肥厚，并且患病部位反复肿胀不能自行消退，其发病机理尚不明确；慢性糜烂性口唇炎，该类型的慢性唇炎在老年人较多见，其临床表现为口角处的皮肤色泽变浅，且伴有灰白色的角化条纹。患者患病处会有肿胀、发痒的感觉，而且病程较长且久久不能痊愈。

1资料与方法

1.1一般资料

我院选取70名患有慢性唇炎的老年患者患者，且这些患者均选自于到我院门诊就诊患者，这些患者年龄不等，但是别大多数年龄分布于53——72岁之间，性别不限，平均年龄为61岁，这些患者被均分为两组，各35人。并且这些患者经过询问调查，根据他们的患病史、临床病理表现、以及病理学检查，均可将他们诊断为慢性唇炎，他们的症状均符合慢性唇炎的病理表现。经过进一步询问调查，可知这些老年患者在患有慢性唇炎的同时并没有其他的口腔黏膜疾病，且慢性唇炎患病时间长于12个月。并且这些患者都没有较严重的器质性病变或是系统性疾病或肿瘤。且两组中的患者在1个月内都未使用过抗生素，在3个月内未使用过糖皮质激素、抗组胺类药物及其他免疫调节剂等。观察这些患者的患病处，其皮肤黏膜并无明显的损伤、糜烂或是渗出物。经调查可知这些患者在患有慢性唇炎后并没有不良生活习惯及嗜好例如抽烟，酗酒等。在经过医生指导后能积极配合治疗，均遵循医嘱服用或外用药物并作定期的检验并记录结果。

1.2方法

1.2.1病情评价方法

参照疾病诊断依据对患者的病情作定期的评价[1]，根据患者所患唇炎具体症状的发展情况可分为无症状、轻度、中度、重度。且患者具体病理特征包含糜烂，皮屑，渗出，红色斑块[1]。并在患者的治疗过程中作详细的记录，如需要在患者接受治疗前5天，治疗后5天，10天以及患者停止用药后的3——4个月内进行关于患者病情发展状况的详细记录。患者的治疗效果需要综合治疗前的病情，治疗期间病情的改善状况以及治疗结束停止用药后唇炎的复发情况等具体分析，评价。从而更佳全面的考量药物的效用。最终统计两组患者的停药复发状况。

1.2.2治疗方法

两组患者中A组患者给予他克莫司软膏进行治疗，他克莫司的用法用量为患者每日需在患处涂抹他克莫司软膏于早晚各1次，一共需要持续治疗10日；作为对照组的B组，其组中患者予以曲安奈德益康唑进行外用治疗。其用法用量为早晚涂抹于患处各1次，也是持续治疗10天。两组中的患者均根据其个人身体健康状况予以详细正确的治疗指导。均在医生的嘱咐下正确使用药物，不延误病情。患者在向病患处涂抹药物时都先将软膏置于医用棉签之上，使药物可以均匀覆盖于患者的病患处。与此同时患者在用药后的三十分钟内避免张口说话，进食，喝水，保持涂抹有药物的部位不被触碰。两组患者均需要按时并坚持使用药物达至十天左右，且治疗结束后，需由医生为其病情的具体改善状况而判断其治疗效果，并在患者结束治疗后的3个月内检查其是否复发及发展状况。

1.3统计学方法

采集整理并分析所得数据，通过SPSS 13.0 统计学软件对所采集的详细数据进行分析[2]。

2结果

AB两组中的患者在经过五天十天的治疗后，通过综合分析整理痊愈、好转和显效的患者，并以此为依据计算他克莫司对于老年慢性唇炎的有效率。通过对收集的数据的统计分析可得，A组中患者病情的改善明显好于B组中的患者，即他克莫司软膏对于老年慢性唇炎的治疗效果要好于其他外用药物。

3总结分析

慢性唇炎是一种较为常见的发作于唇部的慢性、非特异性的黏膜炎性病变。该病在老年人中也较为多见。其主要病理特征表现为口唇黏膜的红肿、糜烂、皱裂、脱屑蜕皮等。以往患者大多使用曲安奈德益康唑乳膏外用治疗，但该药物常备作为激素类药物使用，以达到收缩血管、局限炎症的目的，但长期的使用会大大降低患者皮肤黏膜的屏障功能[3]。长期使用会使患者产生依赖性。随着医疗技术的发展，有研究发现，他克莫司软膏作为非激素类抗炎药物，既可替代糖皮质激素等激素类制剂的抗炎作用，又避免了因长期外用激素治疗所引起的不良反应，对于顽固性皮肤病具有较好的治疗作用。在本研究中，AB两组的患者相比较，A组患者无论是从病程，病情发展改善还是停药后的复发率，A组中的患者均要好于B组中的患者，且具有明显差异。A组中的患者在接收他克莫司的涂抹治疗后，仅有个别患者出现了不良反应如轻微的烧灼感。且无其他明显的不适感。虽然曲安奈德益康唑乳膏对于病情的发展有明显疗效，但治疗后患者出现不适或是患病处会有黏膜性状的改变，例如色泽变白，萎缩，有时还会在损伤愈合后出现色素沉着，且这些现象较为普遍。因此则从另一个角度也说明他克莫司对于老年人慢性唇炎的病情的改善要好于糖皮质激素类药物。

参考文献：

[1] 赵辨.中国临床皮肤病学 [M].南京：江苏科学技术出版社，2011 ：1310.国际皮肤性病学杂志，2011，37（5）

[2] 郁博，何威，张斌，等.地塞米松对 HaCaT 细胞糖皮质激素受体α表达的影响 [J].临床皮肤科杂志，2008，37（4）

[3] 吴琰瑜，王学民.外用糖皮质激素对皮肤屏障系统的影响 [J].国际皮肤性病学杂志，2011，37（5）

[4] 郝飞，钟华.他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床疗效观察 [J].临床皮肤科杂志，2007，36（1）