乳腺癌，到底离我们有多远

陈冬牛

前不久，突然接到一位好朋友电话，说她当警官的妹妹小迪体检时被查出乳腺有肿块，想到医院进行专科检查。于是我推荐她去北京军区总医院乳腺中心找戚晓东主任会诊，戚主任不仅是国内乳腺肿瘤一线诊疗专家，而且是微创手术的先行者，医术高超，技术精湛。经过检查，年仅28岁的小迪警官被确诊为乳腺癌早期。随后，接受了微创手术治疗。

10月，正是温暖的“粉红丝带月”，提醒大家关爱乳腺健康。事实上，乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，在中国年发病约17万人，年死亡4.5万人。统计表明，20年间，北京市城区乳腺癌发病率上升了91%，平均每年增长4.6%，较全球平均每年增长2%的速度快了一倍多。

而乳腺癌的发病正在呈现年轻化的趋势，平常身体特棒、生活快乐无忧的小迪也从未想过，自己这么年轻会得乳腺癌。哪些因素导致了乳腺癌？平时又应该注意些什么？我特别邀请戚晓东教授百忙中和他的助手杨晓宁大夫，为大家解答。

乳腺癌与哪些因素有关

乳腺癌的发病原因尚不明确，但临床结果表明，在以下这些情况下，女性乳腺癌发病率相对较高。

经期、受孕与哺乳因素：初潮早（<12岁）、经期短、绝经晚（>55岁）以及第一胎足月生产年龄晚（>35岁）和未孕及未哺乳女性，是高发人群。近年来的研究认为，哺乳的时间越长，患乳腺癌的危险性就越低。

有家族病史：乳腺癌常有家族的聚集性，在一级亲属中，如母亲、姐妹、女儿有乳腺癌病史的女性，患有乳腺癌的概率比正常人要高。

患乳腺疾病或良性肿瘤：有些乳腺疾病是一个信号，比如患有上皮增生活跃的乳腺囊性增生病。

长时间接受放射线照射：特别是30岁前多次接受放射线照射或者是胸部接受过多的放射线照射。

生活因素：过多补充外源性雌激素、过量饮酒、过量食用脂肪及高热量饮食、缺乏运动等。

精神因素：受过重大刺激或长期闷闷不乐。

建议大家根据这些情况进行对照，如有相应情况，应定期到正规医院进行检查。事实上，小迪的母亲就曾患过乳腺癌，所以，这个因素就是一个很明显的信号。

应该引起重视的早期症状

其实，有相当一部分乳腺癌在早期阶段就可以被发现。

虽然乳腺癌早期一般肿块较小，不易触及，不具备典型的症状及体征，但可以通过影像学检测出来。所以，女性定期进行乳腺健康检查就显得尤为重要，特别是存在我们前面所述任一情况的女士更要引起重视。

目前认为乳腺癌典型的症状包括：乳腺肿块，这是乳腺癌最常见的首发症状；乳头溢液（尤其是血性溢液），乳头回缩、固定，乳头湿疹；乳房皮肤改变，例如，出现“酒窝征”（出现凹陷，形状酷似酒窝）、橘皮样变、肿块溃疡等。如发现类似症状，应及时到医院就诊检查。

及早发现最关键

由于乳腺癌的发病原因尚不完全清楚，因此也就没有确切的预防方法。但根据前面所述临床结果，可以确定下列方法对于预防乳腺癌还是有帮助的。

建立良好的生活方式，养成良好的饮食习惯，如不酗酒，不过量摄入肉类、甜食，少食腌、熏、炸、烤食品，多食用新鲜蔬菜、水果、豆制品等。坚持体育锻炼、积极治疗乳腺疾病、不乱用外源性雌激素等。

近年来，国外对乳腺癌高危人群给予三苯氧胺、依西美坦、诺雷得等内分泌治疗药物进行乳腺癌的化学预防，结果表明，确实可以大大降低乳腺癌的发生，但长期服用上述药物也会引起相应的副作用。

尽管全球范围乳腺癌治疗技术和水平已有很大提高，但早期发现仍是决定乳腺癌诊治成功的关键。建议女性朋友每月进行一次乳房自我检查，每年进行一次乳腺定期体检。

年龄小于35岁的健康女性每年临床体检一次，大于40岁的女性，每年临床体检一次，并进行乳腺超声、乳腺钼靶检查，必要时可进行乳腺核磁检查。现在，无创无辐射的新型乳腺检测技术也被引进国内，大家也可以尝试。

如果及早预防、及早发现，乳腺癌给女性带来的伤害就能降到最小。衷心祝愿天下女性远离乳腺疾病，生活快乐！