中西医结合治疗慢性肺心病30例临床观察

白慧荣 邓晓锋

江西铜业集团 (德兴)医院，江西 德兴 334224

慢性肺心病主要由于患者肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变引起的肺循环阻力增加，导致患者肺动脉高压和右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭等，其发病机制复杂，临床发病率及死亡率高。为探讨对慢性肺心病患者采用中西医结合治疗的临床效果，笔者对2012年l0月至2013年10月我院收治的60例慢性肺心病患者资料进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院收治的60例慢性肺心病患者入院资料进行分析，将患者随机分为两组。包括男性35例，女性25例，年龄39～84岁，平均年龄 (49.4±1.3)岁。所选患者中，心功能Ⅱ级22例，心功能Ⅲ级16例，Ⅳ级19例;并发心律失常20例，肺部感染21例。两组患者年龄、性别及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性，具体见表1。

表1 两组患者一般资料比较表 (±s，n=30)

表1 两组患者一般资料比较表 (±s，n=30)

组别 男/女 年龄 (岁) 平均年龄 (岁) 病程 (月) 平均病程 (月)25/15 39～84 49.4±1.4 1～6 3.5±2.4对照组实验组10/20 40～76 46.7±0.8 1.2～6.5 4.2±3.1

1.2 治疗方法 患者入院后，医护人员对患者进行常规检查，如患者的心肺功能、体温等。对照组采用单纯西药治疗，方法如下:医护人员根据患者实际情况进行抗感染治疗，扩血管，解痉平喘，维持电解质酸碱平衡，改善肺功能，强心利尿以及氧气支持等治疗［1－3］。实验组在对照组治疗基础上联合中医治疗，方药组成:熟附子15g，白术15g，桂枝10g，干姜10g，丹参10g，知母10g，茯苓10g，生地30g，丹参30g，生牡蛎30g，赤芍30g，阿胶12g，川芎12g，炙甘草3g。医护人员根据患者实际情况适当的加减药物，每日服用2次，治疗10～14d，共1个疗程。

1.3 疗效标准 痊愈:患者临床症状消失，心功能改善两级以上;显效:患者临床症状与治疗前相比改善，心功能进步一级以上［4－5］;有效:患者临床症状基本消失，患者需卧床休息;无效:患者临床症状没有变化甚至有加重迹象。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组的76.67%;实验组患者满意度为93.3%，明显高于对照组的70%，差异具有统计学意义 (P＜0.05)，具体见表2。

表2 两组患者治疗效果比较表［例 (%)］

3 讨论

肺心病诱因较多，发病后病情变化较快，临床诊断比较困难，给患者带来很大痛苦。临床上普遍认为肺心病是一个多因素疾病，这种因素主要包括了缺氧、高碳酸血症等，使得患者的心肺功能受到损害，造成患者体内血容量增多，血液黏稠度增加，从而严重威胁患者生命［6］。中医学认为，慢性肺心病属于“喘病”、“肺胀”、“水肿”等范畴。

患者发病时临床上主要表现为咳、喘、肿、痰;主要是由于患者长期饮食不节、过度劳作等而引起肺部疾病发作。对于这种疾病如果长期不进行治疗将会造成人体肺虚，致痰瘀潴留，肺气壅滞，肺不敛降，并逐渐损伤脾肾与心，累积多个器官，加重病情［7］。

对于这种疾病的治疗，西药虽然能够有效的改善患者临床症状，平缓急性发作患者的病情。但在治疗过程中患者用药后容易引发很多不良反应及并发症，且疗效一般。主要因为药物使用剂量与其血浆浓度不一致;医护人员对患者的发病机制不清楚，用药不当;西药毒副作用较大，很多患者不得不减药量或停药;患者伴有其他疾病或者患者用药后造成内分泌失调［8］。

笔者根据多年临床经验在西医基础上联合中药进行治疗。方中附子、桂枝具有温肾通阳，散寒止痛的作用;白术、猪苓、大枣、甘草具有健脾益气、燥湿利水作用;半夏化痰、降气、平喘;丹参、川芎活血化瘀，具有改善微循环的作用;茯苓健脾利肺。中药相辅相成，降低了患者咳嗽、咳痰的症状，这些药物能够有效地改善患者的心肺功能，临床效果显著。本研究结果显示，实验组患者治疗总有效率及患者满意度明显高于对照组，中西医结合治疗慢性肺心病患者疗效较好，能够有效的改善患者临床症状，值得临床推广应用。

［1］陈钟欣．参麦注射液治疗慢性肺心病右心功能不全的临床观察［J］．中国现代药物应用．2013(12):38－39．

［2］冯原，陈斯宁，梁爱武．中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭43例疗效观察［J］．四川中医．2012(11):53．

［3］霍乃萍，王晓洁．丹红注射液治疗矽肺合并肺心病心衰19例疗效观察［J］．山西中医学院学报．2012(05):36．

［4］周珂，蔡光先，龙华君．超微黑地黄汤治疗CKD3期患者临床疗效观察［J］．中医临床研究．2012(12):70．

［5］葛俊豹．中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭64例疗效体会［J］．实用医技杂志．2012(01):68．

［6］黄治平．中西医结合治疗慢性肺心病顽固性心力衰竭32例疗效观察［J］．中国全科医学．2010(25);2884．

［7］刘胜贤，欧胜伟，薛科辉．中西医结合治疗慢性肺心病心力衰竭53例［J］．中外医疗．2011(08);47．

［8］陈绍宏，成玉，徐学功．中西医结合治疗肺心病急性发作期疗效观察［J］．中国中医急症．2007(02):．201．