蒙医治疗痤疮的临床疗效观察

特古斯 色布乐玛

(内蒙古赤峰市翁牛特旗中蒙医院，内蒙古 赤峰 024500)

痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病。各年龄段人群均可患病，但主要好发于青少年。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。蒙医认为赫依琪素过盛;巴达干赫依或琪素希拉溢盛病宿皮肤所致。从2010 年5 月～2013 年6 月在蒙医门诊进行临床观察65 例。其疗效可靠，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料: 选择确诊痤疮65 例，按单双日随机分为观察组35 例，对照组30 例，均门诊患者。观察组年龄13 岁～37 岁、平均年龄25 岁，病程者2 月～10 年、平均病程1年;对照组年龄14 岁～38 岁、平均年龄27 岁，病程2 月～9 年、平均病程1.2 年。

1.2 诊断标准: 参照《美容皮肤科学》［1］中痤疮诊断标准拟定，青年男女多见，颜面及胸背部有粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种损害的特点。

1.3 鉴别诊断: 诊断时需与药疹、职业性痤疮、酒渣鼻等鉴别。药疹: 有服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。职业性痤疮: 与焦馏油，机器油，石油，石蜡、氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹，通常与职业有关，同时工作的人员往往都发生相同的损害，损害往往很密，常发生在接触部位，如手背，前臂，肘部等处。酒渣鼻: 多见于中年人，皮疹只发生在面部，以中央部多见，常伴有毛细血管扩张。

2 治疗方法

2.1 观察组: 早饭前服当玛–5 味丸13 粒;午饭后服嘎鲁玛木日3g，由玛日庆–13 汤3g 温水送服;晚饭后服别冲-15 味丸13 粒，由森登–43g 和希日汤3g 温水送服。赫依琪素型加服古日古木-13 味丸11 粒;巴达干赫依型加服嘎日西3g，温水冲服;琪素希拉型加服伊赫哈日-12 散3g，温水冲服。每晚外敷希日汤1 次，20g/次，温水调糊状，温度36℃左右，贴敷痤疮部1h 左右。15d 为1 疗程，共治1 疗程。2.2 对照组: 克拉霉素胶囊，每次250 mg，2 次/d，口服;姜黄消痤涂剂，每晚1 次，外涂痤疮部。15d 为1 疗程，共治1 疗程。

3 治疗标准

参照《陈彤云治疗痤疮临床经验总结》［2］，痊愈: 皮疹消退90%以上且无新发皮疹，伴随症状消失，舌脉正常。显效: 皮疹消退60%以上且无新发皮疹，伴随症状基本消失。有效: 皮疹消退30%以上，偶有新发皮疹，伴随症状好转。无效: 皮疹消退30%以下，新疹不断，伴随症状无缓解。

统计学方法: 计数资料采用χ2 检验。P＜0.05 为显著性差异。

4 治疗结果

观察组患者痊愈21 例，占60.00%;显效9 例，占25.71%;有效4 例，占11.43%;无效1 例，占2.86%;总有效率97.14%。疗程15d ～3 个月，平均1 个月。远期随访20例，愈后1 ～3 年均未复发。对照组总有效率90.00%。观察组与对照组疗效比较有明显差异(P＜0.05)，见表1。

表1 观察组与对照组患者痤疮疗效比较

4 病案举例

患者李某，24 岁，未婚，打工。2011 年11 月13 日就诊。2 年前无明显诱因，面部起红疙疽，微痒，外用肤轻松软膏时消时起。2 个月未见好转，系统检查未见异常。舌质红，苔白黄。尿色黄，量中。脉象缓、弱。皮肤科所见: 面部潮红，面颊密集粟粒、豆粒大丘疹、脓疮、结节，少量黑头粉刺。蒙医诊断: 赫依琪素型。以平体、祛除赫依病变，清除琪素热为治疗原则，早饭前给予当玛–5 味丸13 粒;午饭后古日古木-13 味丸-11 粒、嘎鲁玛木日3g，由玛日庆–13 汤3g 温水送服;晚饭后别冲–15 味丸13 粒，由森登–4 味散3g 和希日汤3g 温水送服;每晚外敷希日汤1 次，每次20g，温开水调糊状，温度36℃左右，贴敷痤疮部1h 左右。治疗2 周痊愈。痊愈后随访1 年未复发。

5 讨 论

痤疮好发于青春期，与青春期雄性激素、皮脂分泌增多，毛囊口角化过度及微生物作用有关。

蒙医认为痤疮皆因饮食失节，起居不当，过食肥甘厚味而引起肺胃热盛，气血凝滞，愁苦抑郁或其他疾病的影响等，致“三根”、“七素”失调而血郁痰结于面部。故以平体、祛除赫依病变，清除琪素热为治疗原则。蒙药以当玛–5 味丸、古日古木-13 味丸、嘎鲁玛木日、玛日庆–13 汤、别冲–15味丸、森登–4 味散、希日汤等具有平体、清热解毒、免疫调节功效，可通过多种体内调节通路防治痤疮的复发。

［1］张其亮，李树莱.美容皮肤科学［M］.北京: 人民卫生出版社，2009: 224.

［2］刘清，陈彤云治疗痤疮临床经验总结［J］. 北京中医，2000，19(6): 5 -6.