贝那普利联合通心络胶囊治疗高血压合并冠心病的疗效观察

杨章丽，贾晓云，罗茜元

（广西南宁市第三人民医院，广西 南宁 530003）

贝那普利联合通心络胶囊治疗高血压合并冠心病的疗效观察

杨章丽，贾晓云，罗茜元

（广西南宁市第三人民医院，广西 南宁 530003）

目的 探讨贝那普利联合通心络胶囊治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法 将该院2010年2月—2012年8月收治的120例高血压合并冠心病患者分为观察组（n＝60）和对照组（n＝60），观察组患者在常规治疗基础上加用贝那普利联合通心络胶囊治疗，对照组患者给予常规治疗。结果 治疗后观察组的疗效，心电图改善情况和血脂情况都显著地优于对照组（P＜0.05）。结论 贝那普利联合通心络胶囊治疗高血压合并冠心病疗效确切，无明显毒副作用，值得临床推广应用。

贝那普利；通心络胶囊；高血压；冠心病

冠心病是指由于冠状动脉功能性改变如痉挛或（和）冠状动脉粥样硬化致使血管腔阻塞或狭窄导致心肌缺血或坏死而引起的心脏病［1］。冠心病合并高血压患者除冠状动脉病变以外，可因高血压引起的血压升高反射性使心跳加快，心肌耗氧耗能量增加。有些药物在扩张血管降低血压的同时也会导致交感神经反射性兴奋，加快心率，不适用于血压和心率同时升高者［2-3］。近年来，我院在一般常规治疗基础上加用贝那普利联合通心络胶囊治疗高血压合并冠心病取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院 2010年 2月—2012年 8月收治的120例高血压合并冠心病患者，冠心病经冠脉造影确诊，所有患者都符合 WHO冠心病诊断标准及《2004年中国高血压防治指南》高血压病诊断标准［4］，均为原发性高血压病合并冠心病患者。排除以下患者：药物过敏者、继发性以及高血压恶性（收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110 mmHg）、心功能Ⅳ级、血液系统疾病（如出血性紫癜、中重度贫血等）、妊娠或哺乳期妇女、创伤、肿瘤、急慢性甲状腺、胆、胰、肝、肾疾病以及结缔组织等患者。随机分为观察组和对照组。观察组60例，男32例，女28例，年龄38.31～81.32岁，平均（58.16±12.14）岁，高血压病的分级：Ⅰ级高血压（轻度）36

例，Ⅱ级高血压（中度）24例，心功能分级：Ⅰ级33例，Ⅱ级19例，Ⅲ级8例，观察组采用贝那普利联合通心络胶囊治疗。对照组60例，男33例，女27例，年龄39.23～81.73岁，平均（57.9±11.32）岁，高血压病的分级：Ⅰ级高血压38例，Ⅱ级高血压22例，心功能分级：Ⅰ级31例，Ⅱ级20例，Ⅲ级9例，对照组采用贝那普利治疗。两组患者的年龄，性别，高血压分级，心功能分级等情况无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者都给予常规治疗，包括休息、吸氧、低脂饮食，阿司匹林、阿托伐他汀、氨氯地平等。观察组在一般常规治疗基础上，患者口服贝那普利 10 mg（或 20 mg），1天1次，同时口服通心络胶囊，每次3粒，1天3次。1.3 数据采集及疗效评定 观察记录治疗前和治疗后两组患者的血压、血脂、心电图、和临床症状的变化。疗效评定标准：显效：舒张压下降大于等于 10 mmHg并降至正常，或虽未降至正常但下降大于等于 20 mmHg；有效：舒张压下降小于10 mmHg但降至正常，或虽未降至正常但下降 10～19 mmHg，或收缩压下降大于30 mmHg；无效：未达到上述标准［4-5］。

1.4 统计学方法 使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料用±s表示，计量数据采用 t检验，计数数据采用秩和或 χ2检验，统计学显著水平为 P ＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者疗效情况比较 两组患者疗效情况见表1；χ2检验显示观察组的总有效率明显大于对照组，两组疗效数据整体比较为显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后心电图情况比较 两组患者治疗后心电图情况见表2。χ2检验观察组治疗后心电图改善率明显大于对照组（χ2＝9.317，P＝0.021）。

表1 两组患者治疗后疗效情况比较

表2 两组患者治疗后心电图情况比较

2.3 两组患者治疗前和治疗后的血脂情况比较 两组患者治疗前和治疗后的血脂情况见表3。t检验显示两组患者在治疗前 TG、TC、HDL-C和 LDL-C都没有显著地差异（P＞0.05），但是两组患者在治疗后 TG、TC、HDL-C和LDL-C均有显著差异（P＜0.05）。

表3 两组患者治疗前和治疗后的血脂情况比较

3 讨论

冠心病是由于给心脏供血供氧的血管—冠状动脉发生粥样硬化所致，临床上主要表现为心力衰竭、心律失常、心绞痛，严重时患者发生猝死、急性心肌梗死［4］。冠心病发作是由于心肌短暂缺血缺氧所引起的，通常是因为心肌耗氧量突然增加或冠状动脉血流绝对减少导致，冠心病发作可以在休息时发生，但更多的时候是因为各种原因导致心脏负担加重，而冠状动脉供血供氧不能满足心脏需要时发生［5-7］。而且冠心病发作时，往往会伴有心率加快、高血压，而治疗冠心病就是在于减慢心率，降低血管阻力，改善心肌缺血缺氧，减少心肌的耗氧量，终止心绞痛发作。所以治疗冠心病和高血压的机制部分相同［8］。

贝那普利是新型的血管紧张素转换酶抑制剂，能特异性竞争型抑制血管紧张素转换酶，主要作用于肾素—血管紧张素—醛固酮系统，减少血管紧张素Ⅱ生成量，抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留，同时贝那普利还能抑制激肽酶，减少缓激肽的降解量，降低交感神经功能，通过扩张血管降低血管阻力而产生抗高血压作用［9］。此外，贝那普利扩张外周动脉与静脉，使心脏后负荷和周围血管阻力减少，同时还能降低心脏前负荷、肺血管阻力和肺毛细血管嵌压，从而改善心排血量［10］。

通心络胶囊由全蝎、人参、蜈蚣、水蛭、赤芍、土鳖虫、冰片、降香、赤芍等多种天然药物制成，方中人参为具有补心肺之气的功效，使患者脉络通畅和气血旺行；水蛭具有活血通络的功效；全蝎具有解痉通络的功效；蜈蚣和土鳖虫具有搜风解痉和逐瘀通络之功效；赤芍具有行瘀止痛和凉血散血之功效；降香具有活血化瘀、抗血栓和抗凝之功效，能改善患者微循环；冰片具有畅利壅塞和芳香开窍之功效［11］。现代药理研究表明通心络胶囊具有降低血脂和增加冠状动脉血流量的作用，同时能抑制血栓烷 A2和促进前列环素的合成，并通过增强纤溶活性、抗凝和降脂等途径，改善血管内皮功能，达到减低血压，治疗冠心病目的［11-12］。

本文结果显示使用在一般常规治疗基础上加用贝那普利联合通心络胶囊治疗的观察组高血压合并冠心病患者治疗效果明显优于一般常规治疗的对照组患者，说明在一般常规治疗基础上加用贝那普利联合通心络胶囊能更好治疗高血压合并冠心病；观察组患者治疗后心电图改善率显著地大于对照组患者，说明在一般常规治疗基础上加用贝那普利联合通心络胶囊能更好地改善患者心电图情况；观察组患者在治疗后的 TG、TC、HDL-C和 LDL-C情况都显著地优于对照组，说明在一般常规治疗基础上加用贝那普利联合通心络胶囊能更好地改善患者的血脂情况。

综上所述，在一般常规治疗基础上加用贝那普利联合通心络胶囊能明显地提高治疗高血压合并冠心病的效果，改善患者血脂情况，并且具有协同加强作用，安全可靠，无明显毒副作用，疗效确切，值得临床推广应用。

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Clinical effects of benazepril combined with tongxinluo capsule on hypertension with coronary heart disease

YANG Zhang-li，JIA Xiao-yun，LUO Xi-yuan
（The Third People＇s Hospital，Nanning，Guangxi 530003，China）

Objective To explore the clinical effects of benazepril combined with tongxinluo capsule on hypertension with coronary heart disease.Methods 120 patients with hypertension with coronary heart disease in our hospital from February 2010 to August 2012 were divided into observation group（n＝60）and control group（n＝60）.The observation group was given benazepril combined with tongxinluo capsule on the basis of general routine treatment and the control group was given general routine treatment.Results After treatment，the clinical effects，electrocardiogram，and blood lipids in the observation group were significantly better than those in the control group（P＜0.05）.Conclusions The curative effect of the benazepril combined with tongxinluo capsule on the treatment of hypertension with coronary heart disease is good，which has no obvious side effects.It is worthy to be popularized.

benazepril；tongxinluo capsule；hypertension；coronary heart disease

10.3969／j.issn.1009-6469.2014.03.055

2013-07-26）