氧气雾化与超声雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病的临床研究

曹丽琴

[摘要] 目的 对比超声雾化吸入和氧气雾化吸入在小儿呼吸系统疾病治疗中的临床疗效。 方法 242例呼吸系统疾病患儿分成氧气吸入组和超声吸入组，对比两组的临床疗效。 结果 氧气吸入组和超声吸入组的有效率分别为100.0%和88.4%，氧气吸入组的临床疗效显著优于超声吸入组（P<0.05）。超声吸入组咳嗽、呼吸困难以及肺部啰音的消失时间分别为（4.11±1.24）d、（4.34±1.32）d和（4.84±1.65）d，氧气吸入组为（3.25±1.24）d、（3.31±1.26）d和（3.76±1.48）d，氧气吸入组临床症状的消失时间显著短于超声吸入组（P<0.05）。 结论 氧气雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病临床疗效优于超声雾化吸入，值得临床推广应用。

[关键词] 小儿呼吸系统疾病；氧气雾化吸入；超声雾化吸入

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）17-0128-03

Study on the clinical efficacy of oxygen atomization inhalation and ultrasonic atomization inhalation on respiratory diseases in children

CAO Liqin

Department of Pediatrics， Shangyou Maternal and Child Health Hospital of Ganzhou Gity in Jiangxi Province，Shangyou 341200，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of oxygen atomization inhalation and ultrasonic atomization inhalation on respiratory diseases in children. Methods A total of 242 children with respiratory diseases were enrolled in this study. All the cases were divided into two groups：oxygen atomization group and ultrasonic atomization group. The clinic effects were compared between the two groups. Results The clinic effective rate in oxygen atomization group and ultrasonic atomization group was 100.0% and 88.4%， respectively. The clinic effective rate in oxygen atomization group was higher than that in ultrasonic atomization group（P<0.05）. The disappearing time of cough，difficulty breathing，and the speed of relieving cough ultrasonic atomization group were（4.11±1.24） d，（4.34±1.32） d，and（4.84±1.65） d，respectively. Which in oxygen atomization group were（3.25±1.24） d， （3.31±1.26） d， （3.76±1.48） d， respectively. The disappearing time of clinical symptoms in oxygen atomization group was shorter than that in ultrasonic atomization group（P<0.05）. Conclusion Oxygen atomization shows more effectively clinical efficacy on treating respiratory diseases in children than ultrasonic atomization inhalation.

[Key words] Respiratory diseases in children； Oxygen atomization inhalation； Ultrasonic atomization inhalation

小儿呼吸系统疾病是儿科最常见的疾病之一，小儿因为年龄较小，各器官发育不成熟，黏膜纤毛运动差，再加上自我护理意识不强，咳嗽反射弱，不会或者不懂排痰，呼吸道分泌物聚集在相对狭窄的气管不易排除，这不仅影响治疗，还会加剧病情[1]。雾化吸入是治疗小儿呼吸道炎症的一种有效的方法，其可以快速减轻呼吸道黏膜水肿，稀释痰液，消除支气管痉挛，缓解患儿喘息、呼吸困难、缺氧等临床表现[2]。临床最广泛应用的雾化吸入方式主要为超声雾化吸入（ultrasonic atomization inhalation）和氧气雾化吸入（oxygen atomization inhalation）两种[3，4]。本研究对照了超声雾化吸入和氧气雾化吸入在小儿呼吸系统疾病治疗中的临床疗效，以期为临床医生的选择提供一些循证医学方面的依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集我院2011年6月～2013年8月治疗的呼吸系统疾病患儿242例，其中男122例，女120例，年龄1～7岁，平均（4.1±2.6）岁，病例包括支气管肺炎104 例，支气管哮喘74例，急性喉炎64例。排除对象：先天性心脏病、结核等。将242例患儿随机分为氧气雾化吸入治疗组（n=121）和超声雾化吸入治疗组（n=121）。两组患儿在性别、年龄、疾病种类等一般临床资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。endprint

1.2 治疗方法

参照王莉等的方法[5]，常规使用抗病毒、抗感染、止咳祛痰、补充水分、解痉平喘、保持呼吸道通畅、控制感染等对症治疗。雾化药物：地塞米松 5 mg（广州制药厂）+α糜蛋白酶 4000 μg（广州制药厂）+生理盐水10 mL（广州制药厂）。超声雾化吸入组使用粤华牌WH-96型超声雾化器，每次 25～30 min，每天1～2次，5 d为1个疗程。氧气雾化吸入治疗组使用德国百瑞公司生产的PARI BOY N type 085雾化压缩泵雾化机面罩雾化吸入，每次 10～15 min，每天2～3次，5 d为1个疗程。疗程结束后对比两组的临床疗效。

1.3 疗效判断

参照王莉等的方法[5]，呼吸困难、声音嘶哑、咳嗽等临床症状完全消失为痊愈；呼吸困难、声音嘶哑、咳嗽等临床症状有显著好转为有效，临床症状和体征无改善甚至病情恶化为无效。总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%。

1.4 统计学分析

应用SPSS12.0统计软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，两样本均数比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗后的临床疗效比较

超声雾化吸入组显效95例，占78.5%，有效12例，占9.9%，有效率为88.4%；氧气雾化吸入组显效107例，占88.4%，有效14例，占11.6%，有效率为100.0%。统计学分析显示氧气雾化吸入组的临床疗效显著优于超声雾化吸入组（P<0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗后的临床疗效比较[n（%）]

注：与超声雾化吸入组比较，*P<0.05

2.2 两组患儿临床症状体征消失时间的比较

超声雾化吸入组咳嗽、呼吸困难以及肺部啰音的消失时间分别为（4.11±1.24）d、（4.34±1.32）d和（4.84±1.65）d，氧气雾化吸入组咳嗽、呼吸困难以及肺部啰音的消失时间分别为（3.25±1.24）d、（3.31±1.26）d和（3.76±1.48）d，统计学分析显示氧气雾化吸入组的喘憋、呼吸困难以及肺部啰音等临床症状体征的消失时间均显著短于超声雾化吸入组（P<0.05）。见表2。

表2 两组患儿症状体征消失时间的比较（x±s，d）

注：与超声雾化吸入组比较，*P<0.05

3 讨论

小儿呼吸系统疾病发病急，各器官发育不成熟，气管相对狭窄，黏膜血管丰富，炎症时黏膜易充血肿胀堵塞狭窄的呼吸道，这些会导致患儿因通气障碍而诱发全身器官衰竭，甚至导致患儿死亡[6，7]。呼吸道感染性疾病病变主要发生在肺部的细小支气管，导致管壁水肿、 增厚、黏液分泌增加、纤毛柱状上皮细胞坏死，从而造成毛细支气管的阻塞，因此减少渗出、解除痉挛、控制喘憋、改善肺部气体交换是本病的主要治疗原则。药物雾化时可分散在直径1～5 μm的雾粒里，容易被吸入至肺泡或者小气道内，方便局部给药，且雾粒中水分含量高，可起到湿化呼吸道的作用，因此雾化吸入治疗呼吸道感染性疾病深受内科医生的青睐[8，9]。

本文对照研究使用超声雾化吸入和氧气雾化吸入两种方式在小儿呼吸系统疾病治疗中的临床疗效，结果显示超声雾化吸入组有效率为88.4%，氧气雾化吸入组有效率为100.0%，氧气雾化吸入组的临床疗效显著优于超声雾化吸入组，这与李银会、李硕[10，11]等的报道一致，可能因氧气雾化吸入通常使用高压氧气可立即纠正患儿的缺氧症状，且气雾大颗粒可被喷嘴两侧的挡板拦截，只有气雾微粒喷出，这些小气雾微粒易在肺内沉降，氧气雾化吸入只需用潮气量呼吸，对于低氧血症严重气促患儿尤为适用[12，13]。超声雾化吸入组咳嗽、呼吸困难以及肺部啰音的消失时间分别为（4.11±1.24）d、（4.34±1.32）d和（4.84±1.65）d，氧气雾化吸入组分别为（3.25±1.24）d、（3.31±1.26）d和（3.76±1.48）d，两组临床症状体征消失时间的比较结果显示氧气雾化吸入组的喘憋、咳嗽以及肺部啰音等临床症状体征的消失时间均显著短于超声雾化吸入组，说明氧气雾化吸入在小儿呼吸系统疾病的治疗中较超声雾化吸入具有显著的优势。氧气雾化吸入排痰效果好，不易发生刺激性呛咳等反应，对患者的负面影响较小[11]。闫玉霞等[7]学者的研究也显示超声雾化吸入对氧气的吸入有一定的负面影响，患者会出现胸闷、气促、气闭等氧浓度降低的不良反应，超声雾化吸入气雾中水分多，温度过低的气雾容易诱发患儿刺激性咳嗽或者气管痉挛，而且超声雾化吸入是多人同用一台机器，存在医院交叉感染的隐患[14]。

综上所述，本研究显示氧气雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病的临床疗效显著优于超声雾化吸入，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 李明静. 氧气雾化器雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病[J]. 临床和实验医学杂志， 2011， 10（10）：782-783.

[2] D'Addio SM， Chan JG， Kwok PC， et al. Constant size， variable density aerosol particles by ultrasonic spray freeze drying[J]. Int J Pharm， 2012， 427（2）：185-191.

[3] 洪建国， 陈强，陈志敏，等.儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识[J]. 中国实用儿科杂志，2012， 27（4）：265-269.

[4] Simon JC，Sapozhnikov OA，Khokhlova VA，et al. Ultrasonic atomization of tissue and its role in tissue fractionation by high intensity focused ultrasound[J]. Phys Med Biol，2012，57（23）：8061-8078.endprint

[5] 王莉，单毓强. 爱全乐等氧气雾化吸入对减轻术后咳嗽、咳痰及降低肺部感染的临床研究[J]. 中国临床药理学与治疗学，2013，18（8）：910-913.

[6] Dalmoro A， d'Amore M， Barba AA. Droplet size prediction in the production of drug delivery microsystems by ultrasonic atomization[J]. Transl Med Uni Sa，2013， 7（1）：6-11.

[7] 闫玉霞. 氧气雾化吸入与超声雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效对比研究[J]. 白求恩军医学院学报，2013，11（3）：238-239.

[8] Feller D，Peterson KA，Dixon DA. Refined theoretical estimates of the atomization energies and molecular structures of selected small oxygen fluorides[J]. J Phys Chem A，2010，114（1）：613-623.

[9] 晏伟钊，廖慧，熊琴，等. 2 种雾化吸入方法治疗小儿哮喘的疗效对比[J]. 临床合理用药，2013，6（1）：104-105.

[10] 李银会.氧气雾化吸入和超声雾化吸入在急性喉炎治疗中的效果观察[J]. 医学理论与实践，2010，23（8）：1020-1021.

[11] 李硕. 氧气雾化吸入疗法治疗小儿肺炎临床观察[J]. 基层医学论坛，2012，16（28）：3695-3696.

[12] De la Motte S，Beier J，Schmid K，et al. Pharmacokinetics and safety of aclidinium bromide in younger and elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Int J Clin Pharmacol Ther，2012，50（6）：403-412.

[13] Wang L，Tang Y，Liu S，et al. Metabonomic profiling of serum and urine by（1）HNMR-based spectroscopy discriminates patients with chronic obstructive pulmonary disease and healthy individuals[J]. PLoS One，2013， 8（6）：e65675-65682.

[14] Hrisanfow E，Hagglund D. Impact of cough and urinary incontinence on quality of life in women and men with chronic obstructive pulmonary disease[J]. J Clin Nurs，2013，22（1-2）：97-105.

（收稿日期：2013-12-31）endprint

[5] 王莉，单毓强. 爱全乐等氧气雾化吸入对减轻术后咳嗽、咳痰及降低肺部感染的临床研究[J]. 中国临床药理学与治疗学，2013，18（8）：910-913.

[6] Dalmoro A， d'Amore M， Barba AA. Droplet size prediction in the production of drug delivery microsystems by ultrasonic atomization[J]. Transl Med Uni Sa，2013， 7（1）：6-11.

[7] 闫玉霞. 氧气雾化吸入与超声雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效对比研究[J]. 白求恩军医学院学报，2013，11（3）：238-239.

[8] Feller D，Peterson KA，Dixon DA. Refined theoretical estimates of the atomization energies and molecular structures of selected small oxygen fluorides[J]. J Phys Chem A，2010，114（1）：613-623.

[9] 晏伟钊，廖慧，熊琴，等. 2 种雾化吸入方法治疗小儿哮喘的疗效对比[J]. 临床合理用药，2013，6（1）：104-105.

[10] 李银会.氧气雾化吸入和超声雾化吸入在急性喉炎治疗中的效果观察[J]. 医学理论与实践，2010，23（8）：1020-1021.

[11] 李硕. 氧气雾化吸入疗法治疗小儿肺炎临床观察[J]. 基层医学论坛，2012，16（28）：3695-3696.

[12] De la Motte S，Beier J，Schmid K，et al. Pharmacokinetics and safety of aclidinium bromide in younger and elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Int J Clin Pharmacol Ther，2012，50（6）：403-412.

[13] Wang L，Tang Y，Liu S，et al. Metabonomic profiling of serum and urine by（1）HNMR-based spectroscopy discriminates patients with chronic obstructive pulmonary disease and healthy individuals[J]. PLoS One，2013， 8（6）：e65675-65682.

[14] Hrisanfow E，Hagglund D. Impact of cough and urinary incontinence on quality of life in women and men with chronic obstructive pulmonary disease[J]. J Clin Nurs，2013，22（1-2）：97-105.

（收稿日期：2013-12-31）endprint

[5] 王莉，单毓强. 爱全乐等氧气雾化吸入对减轻术后咳嗽、咳痰及降低肺部感染的临床研究[J]. 中国临床药理学与治疗学，2013，18（8）：910-913.

[6] Dalmoro A， d'Amore M， Barba AA. Droplet size prediction in the production of drug delivery microsystems by ultrasonic atomization[J]. Transl Med Uni Sa，2013， 7（1）：6-11.

[7] 闫玉霞. 氧气雾化吸入与超声雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效对比研究[J]. 白求恩军医学院学报，2013，11（3）：238-239.

[8] Feller D，Peterson KA，Dixon DA. Refined theoretical estimates of the atomization energies and molecular structures of selected small oxygen fluorides[J]. J Phys Chem A，2010，114（1）：613-623.

[9] 晏伟钊，廖慧，熊琴，等. 2 种雾化吸入方法治疗小儿哮喘的疗效对比[J]. 临床合理用药，2013，6（1）：104-105.

[10] 李银会.氧气雾化吸入和超声雾化吸入在急性喉炎治疗中的效果观察[J]. 医学理论与实践，2010，23（8）：1020-1021.

[11] 李硕. 氧气雾化吸入疗法治疗小儿肺炎临床观察[J]. 基层医学论坛，2012，16（28）：3695-3696.

[12] De la Motte S，Beier J，Schmid K，et al. Pharmacokinetics and safety of aclidinium bromide in younger and elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Int J Clin Pharmacol Ther，2012，50（6）：403-412.

[13] Wang L，Tang Y，Liu S，et al. Metabonomic profiling of serum and urine by（1）HNMR-based spectroscopy discriminates patients with chronic obstructive pulmonary disease and healthy individuals[J]. PLoS One，2013， 8（6）：e65675-65682.

[14] Hrisanfow E，Hagglund D. Impact of cough and urinary incontinence on quality of life in women and men with chronic obstructive pulmonary disease[J]. J Clin Nurs，2013，22（1-2）：97-105.

（收稿日期：2013-12-31）endprint