个性化音乐康复护理在抑郁症患者的应用效果分析

2014-07-05徐伟琴

中国现代医生 2014年17期

徐伟琴

[摘要] 目的探讨个性化音乐康复护理在抑郁症患者中的应用效果。方法分析我院2011年3月～2013年6月收治的抑郁症患者80例的临床资料，依据护理措施不同进行分组，对照组（常规护理组）30例和观察组（个性化音乐康复护理组）50例，观察两组抑郁症患者护理前后的SSRS评分、HAMD评分及对于治疗知识、态度、行为、治疗环境的评分情况。结果两组抑郁症患者一般资料如性别构成比例、年龄分布、文化程度、职业类别均无明显差异（χ2/t=1.82、1.82、0.78、1.43、1.43、0.15、0.15，P>0.05），两组抑郁症患者护理前SSRS评分、HAMD评分、对于音乐康复治疗知识、态度、行为、治疗环境评分均无明显差异（t=0.22、0.40、0.30、0.57、0.22、0.07，P>0.05），观察组抑郁症患者护理后SSRS评分、HAMA评分、对于治疗知识、对治疗态度、对治疗的行为、治疗环境评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（t=4.40、5.59、4.57、4.43、4.16、4.28，P<0.05）。结论个性化音乐康复治疗抑郁症患者可以提高思想和情感表达，帮助患者尽快达到愉快状态，缓解抑郁症状，提高抑郁症临床治疗效果，值得临床推广应用。

[关键词] 个性化；音乐康复护理；抑郁症

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）17-0096-03

The application effect analysis of depression patients by individuation music rehabilitation nursing

XU Weiqin

Department of Rehabilitation，the Third People′s Hospital of Huzhou City in Zhejiang Province， Huzhou 313000，China

[Abstract] Objective To approach application effect of depression patients by individuation music rehabilitation nursing. Methods The 80 cases clinical data of depression patients from March 2011 to June 2013 in our hospital were analyzed，which were divided into control group （routine nursing group） of 30 cases and observation group （personalized music rehabilitation nursing group） of 50 cases，the sex proportion，age，culture degree，occupation category of two groups depression patients general data was detected，the SSRS score，HAMA score，the music therapy，music therapy on knowledge attitude，scores of music therapy，music therapy environment behavior of two groups depression patients before and after care were detected. Results The sex proportion， age， culture degree， occupation category of two groups depression patients general data was no difference（χ2/t=1.82， 1.82， 0.78， 1.43， 1.43， 0.15， 0.15， P>0.05），the SSRS score，HAMA score，the music therapy， music therapy on knowledge attitude，scores of music therapy，music therapy environment behavior of two groups depression patients before treatment had no difference（t=0.22， 0.40， 0.30， 0.57， 0.22， 0.07， P>0.05），the SSRS score，HAMA score， the music therapy，music therapy on knowledge attitude，scores of music therapy，music therapy environment behavior of observation groups depression patients after care were better than control group ，the differences were statistical significance（t=4.40， 5.59， 4.57， 4.43，4.16，4.28， P<0.05）. Conclusion The expression of thoughts and feelings is improved of depression patients by individuation music rehabilitation nursing，to be achieve good condition as soon as possible of depression patients is helped，symptoms of depression is eased，clinical effect in the treatment of depression is increased，which is to be clinical used.endprint

[Key words] Individuation；Music rehabilitation nursing；Depression

抑郁症是临床常见的精神类疾病，其发病原因较为复杂，可能与目前社会发展、工作生活节奏过快、外界环境因素变化及遗传基因有关[1，2]。抑郁症通常是指患者思维迟缓、心境低落的情绪障碍疾病，患者常伴有兴趣降低、主动性下降、精神运动性迟滞等改变。抑郁症机体的生物学异常病变，引发心理和生理的一定程度损害，反复复发和迁延，会形成慢性致残性精神障碍。通过对我院抑郁症患者临床护理情况进行观察，拟探讨有效康复性护理对于抑郁症患者的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2011年3月～2013年6月收治的抑郁症患者80例临床资料进行汇总分析，参照《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）[5]确诊为抑郁症患者，依据是否个性化音乐康复护理进行临床随机分组。对照组（常规护理组）30例，其中男13例，女17例，年龄40～81岁，平均（72.7±7.8）岁，文化程度：高中及以下21例，大学及以上9例，职业类别：脑力劳动者14例，体力劳动者16例；观察组（个性化音乐康复护理组）50例，其中男17例，女33例，年龄41～79岁，平均（74.0±6.9）岁，文化程度：高中及以下31例，大学及以上19例，职业类别：脑力劳动者22例，体力劳动者28例，80例抑郁症患者均符合CCMD-3中对于抑郁症的诊断标准[3]，汉密尔顿抑郁量表评分均高于24分。两组抑郁症患者一般资料性别构成比例、年龄分布、文化程度、职业类别均无明显差异（P>0.05），见表1。

1.2 方法

1.2.1对照组给予抑郁症的常规性护理措施和随机音乐治疗。

1.2.2观察组在常规护理措施的基础上给予个性化音乐康复护理：根据抑郁症患者的临床特点，个性化地选择音乐曲目：①情绪低沉：选择旋律流畅、速度明快、节奏鲜明、优美喜悦的《步步高》、《喜洋洋》等；②失眠抑郁：选择安神镇静、节奏平稳、旋律柔和、婉转低吟、优美和谐的《春江花月夜》、《小夜曲》、《摇篮曲》等；③忧郁消沉：选择速度平稳、节奏鲜明、旋律稍快的曲目，如《离骚》、《满江红》、《蓝色狂想曲》等。抑郁症患者在播放前，选择安静舒适的环境，保持光线柔和，患者坐在椅子上或者平卧在床上，两眼微闭，保持全身放松，根据临床特点播放相应的曲目，音量调整在70分贝，每次播放5 min，每天进行两次。

1.3 观察指标

①观察两组抑郁症患者一般资料性别构成比例、年龄分布、文化程度、职业类别情况；②观察两组抑郁症患者社会支持评定量表（SSRS）的评分情况[3] ，参照社会支持评定量表（SSRS）对患者情感上感受到的支持、受尊重、被理解满意程度进行评价，总分小于20分，表示社会支持较少，20～30分为社会支持一般，30～40分社会支持满意；③观察两组抑郁症患者汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）情况[4] ，参照汉密尔顿抑郁量表评分标准，对抑郁情绪、有罪感、自杀、入睡困难、睡眠不深、早醒、工作和兴趣、阻滞、激越、精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道反应、疑病、体重减轻、自知力、日夜变化、人格解体、偏执症状、强迫症状、能力减退感、绝望感、自卑感等情况进行评价，总分>35分表示严重抑郁，总分20～35分可能提示为中度，总分在8～20分为轻度抑郁，总分<8分表示无抑郁症状；④观察两组抑郁症患者对音乐康复治疗的认知能力情况，抑郁症患者对于音乐康复治疗知识、态度、行为、治疗环境进行评分，每项指标满分30分，分数越高，提示抑郁症患者对于音乐康复治疗认知能力越好。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 19.0软件包对抑郁症患者的临床资料建立数据库，其中计量资料通过t检验分析，计数资料通过χ2检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抑郁症患者SSRS评分、HAMD评分情况

见表2。

表2 两组抑郁症患者SSRS评分、HAMD评分情况（x±s，分）

2.2 两组抑郁症患者对音乐康复治疗认知能力情况

见表3。

3 讨论

抑郁症的临床特征主要是心境持续性的低落，其临床表现各不相同，其中主要以情绪低落、思维迟缓、语言和行为减少等为主要症状，并伴有不同程度的头晕、头痛和失眠，严重者可能有自杀倾向[6，7]。音乐属于和语言、其他声音相类似的但是又不是十分相同的特殊信息，其对于人体各个系统可能产生不同的生理效应[8，9]。音乐可有效提高大脑皮层神经的兴奋性，保持机体情绪状态处于一种良性活跃的状态，减缓或消除外界环境和内在心理因素引起的紧张状态，提高机体应激能力。有资料显示[10，11]，人们的心理因素和疾病发生发展均有密切关系，疾病的产生有时和机体情绪过分压抑、情绪失衡等有着必然联系，音乐可以成为人体情绪发泄的方式，帮助人体排解一些负性情绪，心理平静下来。另外音乐也是现实和非现实、意识和无意识之间沟通的一个桥梁，可以充分提高人们丰富的联想和表现个人情感，满足和平衡人们的情感世界[12]。音乐可以帮助患者缓解病情所引起的不良刺激，最大限度地帮助身体和精神放松，分散过于集中的注意力，松弛交感神经，帮助人们建立一种宽松的环境氛围，有很好的情感引导作用，且表达个人的思想感情，达到药物所无法达到的效果。音乐还可以传递一些无法用语言表达的信息，通过非语言环境进行情感交流和沟通，帮助人们获得自我表现和成功的满足感，有助于抑郁症患者恢复正常的社会功能。音乐康复治疗是新兴的一门边缘交叉学科，其主要是将医学、音乐和心理学汇总成一体，除了发挥音乐的艺术欣赏和审美之外，利用音乐特有的生理学和心理学效应，联合临床治疗，帮助患者完成音乐经历和音乐体验，消除心理障碍，提高抑郁症的康复进程和效率。大脑边缘系统脑干的网状结构对于机体的内脏和躯体功能有很好的调节效果，音乐康复治疗可以通过伏核和腹侧被盖区多巴胺进行释放，诱发机体产生联想或幻想，为人体精神上提供一种欣快感，消除不良情绪带来的痛苦。音乐康复治疗还可以有效地对肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌进行抑制，诱导一氧化氮的生成和释放，提高内啡肽和褪黑激素水平。有研究表明[13]，抑郁症患者抑郁早期，处于抑郁严重状态的情况下，可以选择一些《二泉映月》、大提琴《殇》、《缠绵往事》这些曲目宣泄其抑郁情绪，抑郁症中期选择一些舒缓的大自然音乐，如班得瑞的《清晨》、林海的《月光边境》、《野鸟情歌》来平和情绪，抑郁症患者缓解期（后期）选择一些欢快的音乐，如《喜洋洋》、《步步高》来提高正性情绪。endprint

通过对我院抑郁症患者80例临床资料进行汇总分析，依据是否个性化音乐康复护理进行临床随机分组，对照组采取常规性的抑郁症护理措施，观察组采用音乐康复护理，根据患者临床病情特点，选择相应的曲目来帮助患者进行康复治疗，如情绪低沉患者选择的曲目要可以开阔患者的胸怀，舒解郁闷情志；失眠抑郁患者选择的曲目要具有安神宁心、镇静催眠的效果；忧郁消沉患者选择的曲目要具有很好的排忧解愁、提神泄郁的效果。通过比较分析，结果表明两组抑郁症患者一般资料性别构成比例、年龄分布、文化程度、职业类别均无明显差异，提示两组研究结果的差异具有可比性，同时观察组抑郁症患者护理后SSRS评分、HAMD评分、对治疗知识、治疗态度、治疗行为、治疗环境评分均明显优于对照组，提示个性化音乐康复护理可以缓解患者的忧郁情绪，提高语言表达和沟通能力，改善失眠健忘等临床症状。

综上所述，个性化音乐康复治疗抑郁症可以提高患者的思想和情感表达，帮助患者尽快达到愉快的状态，缓解抑郁症状，提高抑郁症临床治疗效果，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2013-11-29）endprint