前庭大腺脓肿治疗新方法的临床分析

蒋玉童

【摘要】前庭大腺囊肿/脓肿，属于妇科的一种非常普遍的病症，在临床上，治疗方法非常多，一般是以手术引流为主。近些年，笔者尝试对前庭大腺中小脓肿切开引流方法进行了改进，取得了比较满意的效果。

【关键词】前庭大腺脓肿 治疗 新方法 临床

前庭大腺（即巴氏腺），位于两侧大阴唇的下方，腺管开口在小阴唇内侧靠近处女膜。当在进行分娩、性交或是其他情况污染到外阴部的时候，病原体非常容易侵入，从而引起炎症。当腺管堵塞，腺体分泌受阻，腺体形成了单纯性的囊肿，但并无症状出现，前庭腺脓肿为其主要表现的一种形式，主要是因为前庭大腺管开口的部分被阻塞，分泌物积在了腺腔而形成的，有可能会引起继发感染，形成大脓肿，多数见于20～40岁女性。一般情况下，前庭腺囊肿的大小是不一样的，多数是由小逐渐变大，生长的速度不快，有的甚至可以持续数年不会改变。多数为单发，一般也不会超过鸡蛋大小，很少产生双侧同生的情况。其治疗方法一般是以手术引流为主。近些年，笔者对于前庭大腺中小脓肿切开引流方法进行了改进，同时也取得了比较满意的效果。现报道分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本院在2012年6月到2013年6月，一共诊治了前庭大腺脓肿共16例。其中，中小脓肿10例采用已改进的切开引流法，年龄在22～33岁，其未婚者4例，已婚者12例。

1.2症状和相应体征

有12例患者都是以外阴一侧疼痛、肿胀而前来就诊，其中，脓肿行径最小的在4厘米，最大的达到直径8厘米，其中还有2例患者合并淋病性阴道炎。一般的临床表现为囊性肿物，患者基本是没有太大的感觉，肿物增大之后外阴患侧也会肿大，在检查的时候可见到外阴患侧有肿大的现象，可触及到囊性的肿物，和皮肤有一些粘连，该侧小阴唇被展平，陰道口被挤向健侧，囊肿较大的时候可伴有局部的肿胀感，同时在性交的时候会出现不适的情况。前庭大腺囊肿一直持续感染就会形成脓肿，如果反复的感染，则囊肿会不断增大。在检查中囊肿一般为单侧，检查表皮外观正常，囊肿位于阴唇后下方和阴唇系带间的前庭大腺所在处，呈半月形、圆形、卵圆形，囊肿大阴唇外侧明显有隆起。

1.3操作方法

用品：无菌盒，内置洞巾，手术刀一把，蚊式钳1把；无菌手套剪成长10厘米，宽1厘米的长条引流用；消毒用的棉球若干；20毫升注射器1支，5毫升注射器1支；250毫升的甲硝唑注射液。

取患者的膀胱截石位，冲洗消毒外阴后铺无菌治疗巾，之后再以碘酒、酒精消毒脓肿和周围皮肤的粘膜。同时，在处女膜的外侧和脓肿的上端、下端各作一个大概2毫米长的纵切口，然后再用空针自切口抽出这些脓液，最后，用血管钳穿破脓腔内的分隔，让上端、下端的切口相互贯通。

用甲硝唑（5‰），从上端的切口反复冲洗脓腔，直到下端的切口流出清亮的液体为止。最后再用消毒的皮条（橡皮手套膜，大约宽5毫米）从上端的切口穿入脓腔，下端穿出于皮肤外打结，引流条不能太过紧绑。

2结果

手术10天之后，取下橡皮的引流条，病人并没有疼痛或是不适的感觉，而且局部并没有出现红肿的情况，同时也没有出现压痛的情况。随机访问了7例患者，都未见有复发的情况。

3讨论

前庭大腺囊肿/脓肿，属于妇科的一种非常普遍的病症，在临床上，治疗方法是非常多的，有囊液抽吸后注入相应的乙醇、碘酊、硬化剂，还有囊肿的剔除手术和脓肿切开的排脓手术，也包括原有的前庭腺脓肿切开引流的方法。在手术之后，还需要更换引流条，窦道变浅后切口容易闭合，让引流不能彻底而导致复发的情况出现。而对于中小脓肿采用小切口橡皮条引流，在手术之前是不需要进行麻醉处理的，在手术当中也不会造成出血的情况，操作起来非常方便、简单，不需要患者住院治疗，而且因为引流的时间比较长，小切口不容易闭合，这样脓腔上端、下端可以长期处于通畅的状态中，对引流是非常有利的，而且可以大大降低其复发率。但值得注意的是上面小口要尽量用蚊式钳挑开，不可以用刀切开，因为刀切的情况下，损伤会比较大，毛细血管切断易行成瘢痕；两个口之间的距离不可以太短，因炎症容易引起两口之间的皮肤黏膜豁开而失去了改良的意义。和传统的手术相比，其有以下优点：

⑴对于前庭囊肿/脓肿可以起到切开引流的作用，同时又可以达到造口的目的，在手术之后，对生活、工作都不会产生影响；⑵因为橡皮条贯穿在前庭囊肿/脓肿两个造口孔，而且缝合固定，没有引流条脱落的问题，同时也不用更换引流条，这就可以避免手术之后，反复更换引流条时的繁复复杂的操作，减少了病人的疼痛；⑶贯穿固定引流的时候比较长，其引流的程度更加充分而且通畅，造口孔持久存在，和自然腺管开口也相似，这样就大大降低了手术后的复发机率。

由此可见，这一种做法和传统的脓肿处理方法对比，具有非常明显的优点，在临床上非常值得推广运用。

参考文献：

[1]林振石.前庭大腺原发性癌肿[J].国际肿瘤学杂志，1985年03期.

[2]秦国进.切开敷药为主治疗前庭大腺脓肿[J].四川中医，1989年05期.

[3]陈景端.介绍一种前庭大腺脓肿及囊肿的非手术治疗法[J].贵州医药，1991年03期.

[4]田莲珍.前庭大腺脓肿与囊肿的保守治疗[J].陕西医学杂志，1992年04期.