团队模拟情景学习法在护理学耳鼻喉专科带教中的运用评价

傅小利 （第三军医大学新桥医院耳鼻喉科，重庆 400037）

·护理·

团队模拟情景学习法在护理学耳鼻喉专科带教中的运用评价

傅小利 （第三军医大学新桥医院耳鼻喉科，重庆 400037）

目的：探究团队模拟情景学习法在护理学耳鼻喉专科带教中的运用，分析其实践效果.方法：选择我院 2010级护理学专业的100名学生，随机分为试验组与对照组.试验组采用团队模拟情景学习法教学，对照组采用传统带教方式.

通过理论考核与临床操作对比学习情况.结果：试验组理论考核与临床操作成绩均明显优于对照组，二者相比差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：团队模拟情景学习法提高了学生的理论掌握，促进了学生的操作能力，加深了理论在实际中的运用，在护理学耳鼻喉专科带教中效果显著.

团队模拟情景学习法；实践教学；在职培训；耳鼻咽喉科

0 引言

随着科学技术的发展，耳鼻咽喉科的医疗水平也在不断提高，这就迫切的需要专科护理人员素质更进一步提高，即要达到基础熟练扎实，又要做到操作技术精湛.然而，护理人员实习前多为中职人员，水平参差不齐，缺乏学习主动性，如何快速提高她们的素质，在有限的实习期如何更快进入角色、掌握技术，是目前各医院都面临的难题［1］.同时，耳鼻喉科的疾病治疗一般对临床技术的要求比较高，需要专科护理人员熟练掌握护理技术和技巧，这就要求专科护理人员需要适应临床需求，不断提高专科护理的技能水平.由于耳、鼻、咽、喉的解剖关系比较复杂，与周围的器官基本都紧密相连，这些器官的腔道较小，一般不容易暴露，护理操作时常目测不到，手不能接触［2］.因此，我院引入团队模拟情景学习法到护理学耳鼻喉专科带教中，笔者将对比常规传统教学法，探讨团队模拟情景学习法的效果.

1 对象和方法

1.1 对象 我院2010级护理学专业学生，随机抽取100名学生，分为对照组 50名，实验组50名.两组学生性别、年龄、开课时基课成绩比较无显著性差异.另在耳鼻喉科选取10名拥有护士资格的护理人员，要求从事耳鼻咽喉专业 5年以上，并指定一名优秀主任护师负责整个计划的制定.

1.2 方法

1.2.1 实施方法 试验组：团队模拟情景学习法，由5名老师带教，每名老师带10名学员作为一个小组，学员跟人不跟班，与老师作息时间一致，老师休班期间，为自己的学员选取合适的病例，制定模拟情景，将操作与知识重点融入其中，分配每个人的角色，设计场景，规范规则，之后总结.

对照组：按照常规带教方法，同样每 10人为一组，但跟班不跟人，跟着老师看，老师做什么，学员就学什么，每天由老师总结归纳重点，强化知识与操作技能.

两组带教周期均为4周，周期满后再通过考核比较两组所带学员成绩.

1.2.2 基本步骤

1.2.2.1 对照组步骤 选取病例：带教老师选取典型、疑难及特殊病例，带着学员观看病例并要求学员记录，病例的选取按时间进行，前一、二周主要体现解剖知识、手术方式，第三、四周主要注重实际操作和理论知识深化.

实例教学：在临床工作中，以实际操作和实际病例为主，对自己学员进行一对多的讲解和操作指导，充分让学员理解各项技能重点、难道，以实例贯彻理论学习，使得学员更加直观的感受护理工作.

课后讲解：临床工作结束后，利用半个小时的时间，带教老师将一天的课程进行整理、总结、归纳，并布置学习任务.

自行练习：学员们根据一天所学和老师布置的任务进行复习并在分好的学习小组中交流讨论.

考核评价：由主任护师统一出题，制定评分标准，包括理论和操作两部分，在最后一周进行考核评价.1.2.2.2 试验组步骤 理论学习：试验组学员在进入临床前，首先要进行理论深化学习.掌握包括局部解剖学、生理学、病理病生学、护理学等，充分了解耳鼻咽喉之间的结构关系，以及感染可能引起的邻近组织并发症.并且在此基础上加入手术见习，通过观看手术，直观了解耳鼻喉专科手术的方式，以及各种并发症发生的原因，能够更加好的帮助理解术后护理的要点.

模拟情景：在深化理论学习的基础上，老师根据选取的典型病例，精心设计和设定剧本，提出表演的关键点，并设定情景时限，然后让学员们自主排练.

合理演绎：学员们根据老师要求，设想在临床护理中可能出现的各种情况，并根据相应的措施进行护理操作，合理演绎情景，强化细节，在演绎过程中可以适当自由发挥，让模拟的情境更生动有趣，但不能只注重表演而忽略知识的体现，不能本末倒置.

临床实践：学员们在通过情景模拟后已经基本掌握耳鼻喉专科的护理要点，因此在安排临床实践时，带教老师可适当放手操作，让学员们能够更进一步得到锻炼，加深护理体验.

归纳总结：每次情景模拟后，老师根据表演情况、内容，进行点评，并且将需要改进的地方归纳记录，加深护理知识在学员中的印象，并在临床实践中进行改进.另在每次实践课结束之后对学员们的不足进行指正，布置课后练习以及下次课内容的预习.

考核评价：与对照组一样，最后一周统一进行.

新业务的培养和新知识的更新：耳鼻咽喉科今年快速发展，新知识不断涌现，新业务不断发展，护理过程也同样会出现的更多的新技术需要，需要在临床实践的过程中不断学习和加强，通过规范化培训的方法，开展新知识和新业务的学习，较为全面地掌握新技术、新业务的特点和要点，合理制定护理程序和计划，编制操作规程，对于在耳鼻喉科护理过程中的护理效果进行综合评价和分析，逐步提高工作水平.

1.3 统计学分析 本研究中所有数据采用 Stata统计软件进行录入、核实和处理.一般计量资料用±s表示，对两组间的计量资料比较采用 t检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准设定为 α＝0.05，P＜0.05时认为差异具有统计学差异.

2 结果

我院护理人员在学习中相关技能得到了很大的提高，护理人员学习前后的技能应用能力进行比较.护理人员通过培训、学习之后，在理论、见习结合，新知识、新业务学习，模拟训练，沟通技能等方面均得到了提高，两组学员相比较，试验组学员在理论成绩与操作成绩上均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1 两组学员最终考试成绩比较 （n＝50，±s）

表1 两组学员最终考试成绩比较 （n＝50，±s）

组别 理论考试 操作考试对照组89.8±3.0 83.2±6.1试验组 93.7±2.3 90.9±6.9 t 2.59 3.37 P ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

3.1 团队模拟情景学习法可以提高护理人员的学习兴趣，同时提高了理论和操作成绩，有效提高了教学质量 虽然第一周运用团队模拟法时，试验组的进步缓慢，成效甚微，但当学员们适应之后，每个人的进步都是非常可观的，对耳鼻咽喉解剖结构、解剖关系的理解不仅仅停留在纸面上，更有了深层次的理解［3］，其原因主要在于这种学习法极大地培养了学员的兴趣，让学员们从被动接受知识，变为了主动摄取知识，因而取得了良好的结果.

3.2 试验组的沟通能力更强 通过四周的培养发现，试验组学员的沟通能力更好，这是因为每一次情景模拟，都需要大家全身心投入，并且与实际情况更为接近，试验组学员有更多沟通锻炼的机会.在演绎情景中，主动服务的意识还得到了增强，护理人员也更能站在患者的角度思考问题.这种沟通能力是以

后培养良好的医患关系的基础，它能极大提高患者对护理人员信任感.

3.3 团队模拟情景学习法能促进团队合作 团队模拟情景教学法，其核心即为团队，其丰富的内容、多样的形式能让大家迅速融入到情境中去，很快便组成一个团队，在这个团队中，每个人都能互相帮助，互相学习，共同分析和解决问题，在提高学习效率的同时更增进了学员之间、学员与老师之间的感情，为以后能够和谐相处提供了条件.

3.4 对学员与教员的要求有很大提高 团队情景模拟学习法优点显而易见，但是，也存在问题，即它对学生和教员的要求更高，要求教员能够科学制定计划［4］，真实模拟情景，巧妙设计环节；要求学员深刻理解含义，自主查找材料，全神贯注演绎，积极参与设计；如果学员们起点较低，学习能力还不是很强，老师们时间也有限，总是单一运用这种方法，可能会引起老师及学员的厌烦情绪.

3.5 对情景的演绎理解还不够熟练透彻 在排练和演绎的过程中，试验组各学员过于依赖剧本，表演效果虽然较为理想，但是略显刻板，较为机械化［5］，还不能游刃有余地驾驭，实质上还是摆脱不掉传统教育的影响.

3.6 团队情景模拟学习法消耗时间更多，花费精力更大 这种方法虽然有着众多优点，但是它要求无论老师还是学员，都要付出更多的时间与精力，开始时，学员们情绪会比较高涨，老师们也会精心准备，但长此以往，也许会造成相反的效果.因此，长期实施团队情景模拟学习法的效果还值得商榷.

综上所述，团队模拟情景学习法在护理学耳鼻喉专科带教中成果突出，效果显著，不仅可以提高学员们对知识的掌握程度，还能够加强护理操作方面的技巧.值得在临床教学中推广和应用.

［1］郝春霞.浅析医学模拟教学在中职临床护理教学中的地位［J］.卫生职业教育，2010，28（8）：88－89.

［2］张 靖，刘小花.耳鼻喉专科护理训练特点与方法分析［J］.吉林医学，2013，34（12）：2380.

［3］王正敏，杨伟炎.耳外科耳神经和颅底外科的研究进展［J］.中华耳鼻喉科杂志，1999，34（5）：262.

［4］周 轩.模拟情景教学法在社区护理实践教学中的应用［J］.卫生职业教育，2010，28（8）：88－89.

［5］钟 玲，石 敏，薛希均，等.五步训练法在耳鼻喉科技术操作训练中的应用［J］.中华护理杂志，2002，11（37）：865.

Team simulated situational learning method in nursing specialist teaching the application of evaluation

FU Xiao-Li
Department of Otolaryngology，Xinqiao Hospital，Third Military Medical University，Chongqing 400037，China

AIM：To explore and analyze the effect of team simulated situational learning method applied in nursing specialist teaching in practice.METHODS：Chosen from 2012 grade nursing specialty，100 students were randomly divided into experimental group and control group.Group learning team were adopted to simulate the scene teaching，while control group adopted the traditional teaching method.By theoretical examination and clinical operation，the studying effect in both groups was compared.RESULTS：Theory examination and clinical operation result of experimental group is better than the control group，with statistical difference（P＜0.01）.CONCLUSION：Team simulation scenario learning method could improve the students'theoretical level，promote the students'operation ability，and deepen the theory in practical application，showing remarkable effect in the nursing ent specialist teaching.

team simulated situational learning method；practice teaching；otolaryngology department

R47-4

A

2095-6894（2014）06-136-03

2014-10-09；接受日期：2014-10-24

傅小利.本科，护师.研究方向：鼻内镜手术护理配合.E-mail：934208873＠qq.com