浙江省湖州市某社区居民家庭备用药现状及药物知识调查分析

戴丽学++胡菊妹++叶家薇++程悦++刘新娣++沈旭慧++陆敏

摘 要 目的：了解社区居民家庭常用药品的储存现状，以便采取相应对策与措施。方法：使用自制问卷随机抽取某社区105户家庭中105名中、老年居民进行居民基本情况、家庭备药情况的调查。家庭备药情况包括药物基本知识、家庭备药目的、自备药的种类、数量，药物储存与保管方法；使用前是否查看药物说明书；药物的有效期是否注明以及遵医行为等3大类21项内容。结果：调查居民中，定期检查家庭自备药物质量的占23.81%（25/105），药品来源为药店自购的占43.81%（46/105），家庭储存药品种类较多（≥5种）的占45.71%（48/105），药品定位单独放置的占53.33%（56/105），知晓药品主要不良反应的占27.62%（29/105），填写个人用药记录的占10.48%（11/105）。结论：在药品的储存及应用中存在安全隐患，应对社区居民的家庭用药进行专业指导。

关键词 社区居民 安全用药 调查分析

中图分类号：R97 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）08-0018-03

Current situation of family pharmacy and the survey in knowledge

of the drugs for the community residents in the city of Huzhou Zhejiang

DAI Lixue， HU Jumei， YE Jiawei， CHENG Yue， LIU Xindi， SHEN Xuhui， LU Min

（The First Peoples Hospital of Huzhou， Huzhou Zhejiang 313000， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the situation of the commonly used drugs for the community residents. Methods： One hundred and five subjects aged elderly from 105 families were randomly chosen for the study， the self designed questionnaire was used for the survey of basic situation and medicine reserved for the family. Medicines reserved in family include basic knowledge， objective， types， quantity， drug storage and storage method for the family using medicine； check of the drug instructions before using； validity of the drug and compliance behavior such as the 21 items in 3 major categories. Results： The subjects regularly checking the quality of the drugs accounted for 23.81%， 43.81% of the subjects got the drugs from drug stores， 45.71% of the families had more than 5 kinds of drugs， 53.33% of the families placed the drugs alone， 27.62% of the subjects knew the drug adverse reaction， and 10.48% of the subjects wrote the medication administration records. In this study， there exist some risks in the drug storage and use. Conclusion： Professional guidance is needed for the community families in commonly used drugs so as to ensure the safe medication for the residents.

KEY WORDS the community residents； medication safety； investigation

随着社会发展和社会民众医疗保健知识的逐年提高，家庭自备用药已逐步进入社区居民家中，药品在家庭居民中的自我应用、自我管理越来越普遍，但药物在具有治疗作用的同时也存在不良反应和毒性反应[1]，并且药物的保管和存放都有规范的要求。为了解社区居民家庭备药的现状及存在的安全隐患，研究相应的管理对策，以促进社区居民家庭安全用药，我们于2012年10月在湖州市某社区随机抽样105名居民进行家庭药物储存及药物知识的家访调查分析，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 对象

使用自制问卷随机抽取某社区105户家庭中105名中、老年居民，其中男性39名，占37.14%，女性66名，占62.86%。

1.2 调查内容

自制调查问卷表，问卷主要内容有3大类21项：①居民一般情况，包括年龄、性别、文化程度、就诊情况；②家庭备药情况；③药品知识及使用情况。

1.3 调查方法

采用问卷调查法，抽取辖区内住户地址编号为单数的105名居民（每户1人），调查员由社区医护人员2人一组组成，经过统一培训，事前与居民进行电话联络后上门进行家访调查、询问并完成问卷的填写，当场收回有效问卷105份。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 10.0软件进行数据录入处理，采用百分率进行统计描述。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

调查对象年龄最大72岁，最小32岁，平均年龄62.5岁。文化程度小学及以下占20.00%，初中占37.14%，高中占23.81%，大学及以上占19.05%。居民就诊史100.00%，每户就诊人数1～5人。

2.2 家庭备用药情况

从表1可见，居民家庭药品的储存规范化情况不尽如人意，有46.67%的家庭未将药品进行单独存放，仅有23.81%的家庭会定期检查自备药品的质量情况。

2.3 家庭常备药品种类

表2显示居民家庭常备药品种类较多，且存在同类药物的重复备用现象。

2.4 家庭用药知识情况

表3显示社区居民家庭用药知识不全面；多凭自己以往的经验用药，调查中以服用降血压、降血糖的药物为主；遵医依从性不够，且89.52%的家庭无用药记录。

3 讨论

3.1 现状分析

随着社会的发展，快节奏、便捷的自我管理生活模式已延伸到家庭之中。因此，家庭备用药的自我应用、自我管理越来越普遍。本次对某社区105名中、老年居民进行随机抽样调查，统计分析提示家庭有备用药的占96.19%，但在家庭备药中存在诸多安全隐患问题。①家庭药品储存的方法不规范，居民没有定期检查药品质量，如自备药单独放置的比例仅为53.33%，与其他日用品、食品混淆存放的占38.09%，放置冰箱的占4.76%，放在衣柜的占3.82%。家庭备药中有定期检查药品质量习惯的只占23.81%，因此调查发现，家庭常备药品有潮解、变色，甚至超有效期使用的情况（表1）。②社区居民对安全、合理、有效用药的诸多影响因素掌握不全，对药物知识及注意事项的认知偏低。调查显示家庭药品来源于自行购买的占43.81%，居民在服用药品前阅读药品说明书的只占54.29%，按说明书存放及使用药品的仅占14.29%，对一药多名（通用名、商品名）不能掌握，易造成重复备药，甚至出现误服与多服。③目前家庭储存药品种类较多的（≥5类）占45.71%；多种药物同时应用时，对配伍禁忌不了解的居民占60.00%；不知晓药品主要不良反应的占72.38%。有18.10%的家庭凭以往的经验用药，且有89.52%的家庭缺少用药记录，这将直接影响治疗效果甚至加重药物的毒副作用，故应对社区居民进行专业的用药指导。④本次抽样调查人群以中、老年人为主，平均年龄为62.5岁，且文化程度为初中及以下的占57.14%，这两者也是导致家庭药品储存不妥及对药物知识认知偏低的主要因素。由于老年人记忆力有所下降，且伴有多种慢性病，同时服用多种药物，所以错服、漏服现象非常普遍[2]。因此，更应加强对社区老人家庭用药的指导和管理。

3.2 对策

用药安全是一个系统工程[3]，药物配制、剂量选择、途径使用、药品保管也是一个多环节、多渠道、多专业、多岗位的操作过程，但药品使用者的家庭保管是最终也是最重要的环节，将直接影响药品的使用疗效。综合上述存在的诸多安全用药隐患，提出以下建议。

3.2.1 强化安全用药的无缝隙监管，完善药品管理专业化教育系统

药品是一种特殊商品，与公民的身体健康和生命安全密切相关（4）。随着社区医疗体系的不断完善，建议药监部门、医疗卫生组织进一步加强药品的监管与执法力度，扩大教育面。从内容、方法等细节上追踪事件的因果关系，关注并寻找根源，如对社区或经销药品的小店及网店在服务资格认证时要严格化、精细化，杜绝无证经营的现象。由药监部门、医疗卫生行政部门牵头，从健康教育着手，通过市健康教育讲师团（医、药、护等专家组成）进行巡回讲座活动，将药物知识向企事业单位、学校、团体、社区等多个层面传授，提供药学服务[5]。通过社区卫生服务的平台，医院的药师定期走向基层，向社区居民普及药物常用知识及咨询服务，社区医务人员在家庭访视中也可以进行个性化用药指导。药物管理教育系统在落实、管理及执行的过程中，做到全程动态化、全民互动，并在运行中不断进行优化改进。

3.2.2 创建医院一社区一家庭三位一体的安全用药管理模式

目前我国社区药物治疗管理服务（MTM）尚未健全，大多社区居民缺乏安全药疗的自我管理能力。因此，有必要研究创建符合我国国情的医院一社区一家庭药物管理模式。以社区卫生服务机构为平台，以医院临床医生、药师为业务主导，组成由临床医师、药师和社区医务人员及家庭药箱专管人员组成的管理团队。由医院的药师定期下社区开展药物应用的咨询与指导，社区医务人员开展多渠道、多形式的药物常规知识宣传，在入户访视中指导居民进行家庭备用药的正确使用和储存。每个家庭由专人负责药品保管，建立药品保管使用卡，定期检查和整理家庭药箱，为家庭成员的安全用药提供保障。

创建该模式，旨在使药品的专业化管理从药学服务的源头一直延伸到家庭的使用，从各个环节上消除安全隐患。上述三位一体的安全用药管理模式实现了对社区居民安全用药的全程链式管理。

参考文献

[1] 傅军， 魏渝梅， 陆明霞， 等. 张家港市农慢性病防治工作现状与对策[J]. 社区医学杂志， 2011， 9（1）： 7-9.

[2] 金小薇. 护理干预对养老院老年患者服药一次性的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2013， 19（17）： 2055-2056.

[3] 马玉泉. 贯彻落患者安全目标，提高基层医院用药水平[J]. 中国药房， 2010， 21（28）： 2680-2681.

[4] 郑映， 鲍仕慧， 李菁. 儿童用药的现状与思考[J]. 医药导报， 2008， 27（5）： 544-545.

[5] 吴奕. 基层医疗机构药学咨询服务重要性及用药误区分析[J]. 上海医药， 2013， 34（2）： 17-19.

（收稿日期：2014-01-22）