静脉药物配置中心的安全管理

王文博

摘要：

随着我国《药品生产管理规范》（简称GMP）的出台.在北京、广州、等大城市的各大医院，相继建立了医院“静脉药物配置中心”。配置中心的建立，也给配置中心的管理，带来了新的管理课题与挑战。由于静脉输液的无菌要求高，如何保证液体在配置过程中，不被污染、保持无菌，保证患者输入的液体的安全、有效，给配液中心的管理者，提出了新的课题、及管理难题。

关键词：配置中心 ；安全管理

【中图分类号】

Q356 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0324-02

我院自2009年建立了医院“静脉药物配置中心”，配液病人数大十几万人次，未发生任何输液安全问题，现将我院的“静脉药物配置中心”在安全管理方面的做法提出，与同仁共享。

我们从5个方面阐述了我院在静脉药物配置中心的安全管理方法既：1.规范配置中心的环境2.规范静脉药物配置的流程3. 严格药物配置后的下送时间 4.定期消毒检测 5.成立质控小组。通过上述措施的实施，我院静脉药物配置中心未发生一例输液反应。同时增加了医护人员的责任感，使之在工作中，始终绷紧一根弦，那就是：配液中心的工作，不仅关系到医院医疗质量的好坏，更关系到病人的生死存亡，从而保证了用药的正确性、安全性、有效性和合理性。规范配置中心的环境

药物配置从开放式到密闭式，从在清洁区配置到在控制区配置，最重要的是规范药物配置中心的环境，只有环境配备达标，才能在相对无菌的条件下配制出合格的液体。我院把静脉药物配置中心分为清洁区——缓冲区——控制区（审方区、排药区）——二次更衣区——配置区——外送区。清洁区一般是工作人员的休息区域，缓冲区是进入控制区区的通道，工作人员在清洁区洗手、更换洁净服，在缓冲区更换控制区的拖鞋及对双手进行消毒戴口罩、帽子之后方可进入控制区。审方区是药师提取医嘱、审核医嘱、打印标签的区域。排药区是药师按病区、批次、患者静脉用药的单组次排筐，生成排药成品。控制区为排药成品放置、配置成品核对、包装的区域。二次更衣间为更换隔离衣、更换配置间拖鞋、戴双层口罩、帽子手套的区域。配置区放置水平层流台或安全生物柜，操作台为百级，所有药品在此完成调配。外送区域为配置成品打包、装车之后送至病区大通道。

1规范静脉药物配置的流程

流程的管理是保证静脉输液安全的第一步，只有流程合理，才能保证后续工作的有的放矢。我们将流程分为医嘱处理——配药汇总——配药复核——集中配置。在这四个环节中，

着重抓了药物配置操作中的核对制度从临床医师下医嘱——配置中心药师审方——药师配药——护士核对——护士配药——药师核对——下送临床。核查制度是保证药物配置单关键，要求：护士在将药物溶解与配之前，再次核對配置药物时，操作台上只能放置1份待配置药物，严禁多份药液同时配置杜绝加错药，然后按逆向对。

2严格药物配置后的下送时间

由于有些药物配置后要求及时给患者输入，否则，降低疗效。我院要求药物配置后，半小时内必须送达病房，减少配置后药物在配置中心的储存时间，以便使患者输入的药物，能够起到良好的效果。

3 定期消毒检测

为了保证液体配置时不配污染，平时每批次配置结束后对地面进行清洁消毒；对进入控制区域使用后的物品每日定时清洗、消毒、悬挂、晾干；使用的隔离衣每日清洗一次，安先清洗后消毒的原则放置在指定地点备用，药物配置操作平台，在操作后，及时清理台面，关闭风机，同时将所有废弃物品带出配置区，分类放置。

4 成立质控小组

好的流程需要有效地监督，除了日常的消毒工作外，为了保证配置液体不被污染，做到日有清洁，周有检测，月有监控，科室成立了“感染质量监控小组”，质控小组定期对护士进行手检测，每月进行空气培养，每月对洁净区的物品定期培养

静脉药物配置中心的医院感染控制与管理，直接关系到病人的治疗效果，管理不当可直接造成医院感染的发生。^[2]通过上述措施的实施，我院静脉药物配置中心未发生一例输液反应。同时增加了医护人员的责任感，使之在工作中，始终绷紧一根弦，那就是：配液中心的工作，不仅关系到医院医疗质量的好坏，更关系到病人的生死存亡，从而保证了用药的正确性、安全性、有效性和合理性。

参考文献

[1] 王晓娟，李玉肖.逆向核对法在急诊观察室配药环节的应用.护理管理杂志，2011.11（1）33-34

[2] 王红旗，徐艳，刘莲香，等.加强医院感染管理预防和控制医院感染.中华医院感染杂志，2005.15（110：1270—1272