糖尿病知识普及与防治

韩际梅

摘要：

糖尿病是一种常见的有遗传倾向的代谢内分泌疾病。其特征为血糖过高及尿糖，临床表现为多尿、多饮、多食、乏力消瘦等症状群。俗称“三多一少”。本病发病率国内约1%，较国外少。各种年龄均可发生，半数以上见于40-60岁之间。上海第一医院病例中40岁以上者占75%，男女之比为1.25：1，阳性家庭史占8.7%。这些年来由于生活水平的提高，糖尿病的发病率正逐年升高，并有低龄化的倾向。中国近10年来糖尿病患病率增长迅猛，据最新消息中国目前患糖尿病的总人数已达到9240万，糖尿病及其并发症正在给社会带来沉重负担。

关键词：糖尿病； 知识；防治；浅析

【中图分类号】

R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0312-01

糖尿病是一种常见的有遗传倾向的代谢内分泌疾病。其特征为血糖过高及尿糖，临床表现为多尿、多饮、多食、乏力消瘦等症状群。俗称“三多一少”。

本病发病率国内约1%，较国外少。各种年龄均可发生，半数以上见于40-60岁之间。上海第一医院病例中40岁以上者占75%，男女之比为1.25：1，阳性家庭史占8.7%。这些年来由于生活水平的提高，糖尿病的发病率正逐年升高，并有低龄化的倾向^[1]。中国近10年来糖尿病患病率增长迅猛，据最新消息中国目前患糖尿病的总人数已达到9240万，糖尿病及其并发症正在给社会带来沉重负担。糖尿病知识普及与防治已迫在眉睫，防胜于治，治则从早。

1 病因和病理生理

病因大多未明，基本病理生理为绝对或相对的胰岛素分泌不足所引起的糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱，使血糖的利用和储存能力下降引起。

2 临床分类

按病因学分类，糖尿病可分原发性和继发性两种，原发性占绝大多数，病因不明，继发性者占少数。临床上常将糖尿病分下来三组：

2.1 胰源性：由胰腺急、慢性炎症和某些其他疾病引起的糖尿病。根据一道乙细胞的功能又分为两种类型：1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）较重，2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）病情较轻，二者可以互相转化。

2.2 内分泌源性：是对抗胰岛素各种内分泌过多引起的糖尿病。如：脑垂体前叶机能亢进（生长激素、促肾上腺皮质激素分泌过多）；肾上腺皮质机能亢进（皮质醇增多症中的类固醇性糖尿病）；肾上腺髓质分泌的肾上腺素及去甲肾上腺素过多（嗜铬细胞瘤）；胰岛甲细胞分泌高血糖素过高；胎盘分泌的生长泌乳素过高引起的妊娠糖尿病。

2.3 医源性：是医生治疗不当引起的糖尿病。如长期用肾上腺糖类皮质激素、苯噻嗪类利尿药所引起的糖尿病。

3 临床症象

糖尿病临床表现为三多一少（如前所述）早期症状不明显，常以偶尔检查尿液、血液时发现，因常感口渴喜饮，所以中医称消渴病。随着病情的发展分为：轻、中、重三个类型：

3.1 轻微型：无任何症状

3.2 中度型：乏力、易饥饿、口唇干燥。

3.3 重型：三多一少症状明显，牙龈肿痛、出血，并出现各种并发症，直至死亡。

〔诊断标准〕：正常人空腹血糖不超过6.1mmol/L（110mg/dl），餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L（140mg/dl）。1998年美国糖尿病学会制定糖尿病诊断标准，有下列条件之一即可初步诊断为糖尿病^[2]：

①、任何时候血糖超过了11.1mmol/L（200mg/dl）同时有三多一少倾向者。

②、空腹（8小时以上）血糖超过7.0mmol/L（126mg/dl）。

这一诊断标准1999年被世界卫生组织所采纳。

4 并发症

糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病引起的各种并发症。世界卫生组织报告：目前全球有320万人每年死于糖尿病诱发的各类并发症，大部分发展中国家，每10名35-64岁成年人中至少有1个人死于糖尿病并发症，并有逐年增加的趋势。主要并发症有：感染（皮肤、肺部感染）、酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病性眼病（视网膜病变、白内障、青光眼直至死亡）、糖尿病性肾病、糖尿病神经性病变（肢体无力、麻木、疼痛、肌肉萎缩、脑性瘫痪）。

5 糖尿病防治

5.1 饮食方面： “少荤多素、少盐多醋”、“药补不如食补”等理念都适宜糖尿病的防治^[3]，下面介绍几种常用的药膳：

5.1.1 玉米须：有利尿、消肿、降糖的作用，可用玉米须加适量瘦肉丝熬汤，也可用玉米须水煮代茶。

5.1.2 猪胰薏米粥：猪胰1个煮汤，加薏米（薏苡仁）60克可加少许盐食用。

5.1.3 鸽山药玉竹汤：白鸽一只（去毛及内脏）、山药30克、玉竹20克同煮加适量调料饮汤食用。

5.1.4 兔肉淮山药汤：兔1只（去毛、爪）、淮山药100克同煮，食用同上。

5.1.5 泥鰍荷叶汤：泥鳅5-10条（去头、尾和内脏后切成段），干荷叶10克加适量调料煮汤食用。

5.1.6 赤桑粥：赤小豆30克，桑白皮30克，薏苡仁30克煮粥食用。

5.2 药物治疗： 必须在专科医师指导下进行。祖国医学对糖尿病已有2000多年的历史，积累了丰富的经验，但必须注意辩证施疗。

常有降糖中药：枸杞子、覆盆子、五味子、菟丝子、五倍子、栀子、金樱子、女贞子、桑椹子、桑皮、荔枝、僵蚕、花粉、芍药、黄芪、茯苓、山药、三七、山茱萸、麦冬、天冬、人参、黄精、川乌、昆布、何首乌、灵芝、知母等。

〔附注〕：关于胰岛素的应用：被认为糖尿病的特效疗法，但目前争议很大，有人认为Ⅱ型糖尿病患者注射胰岛素会造成胰岛β细胞的失用性萎缩，或对胰岛素产生依赖；但有人主张用胰岛素可以帮助胰岛素β细胞更好的休息和恢复。这两种意见是矛盾的辩证的观点，糖尿病患者既不要惧怕使用胰岛素，也不要滥用。这就需专家认真掌握使用胰岛素的指针：

①1型糖尿病患者：尤其是对胰岛素细胞功能衰竭，就必须终身使用胰岛素；否则，一般不需要使用胰岛素。

②糖尿病患者妊娠糖尿病

③2型糖尿病在大剂量口服降糖药治疗后，疗效不佳时。

④出现酮症中毒及高渗性昏迷等严重并发症时。

⑤糖尿病合并严重感染，须进行大型手术或伴其他急性疾病。

胰岛素按来源分为两大类：一类是从猪胰腺中提取的，价格低廉，部分患者可能会发生过敏反应；一类是基因工程生产的人胰岛素。胰岛素按照作用持续时间可分为：短效、中效、长效。使用胰岛素治疗是一件很麻烦的事，整套注射用品及药物象吃饭一样天天随身带，并要自己掌握这种注射技术。

参考文献

[1] 刘建琴，刘道平，陆秀华，等.患者糖尿病知识掌握程度与疾病直接医疗费用关系的调查[J].中华护理杂志，2000，35（9）：524.

[2]蒋国彦，实用糖尿病学[M].北京：人民卫生出版社，1992，94～110.

[3] 向红丁，陈伟.糖尿病患者饮食指南[M].第1版.知识出版社，1999：1.