阑尾炎的病原菌分布及耐药性分析

赵李娟

摘要：

目的：了解闌尾炎患者感染的细菌学分布及耐药情况，以指导临床用药。方法：对2011年1月至2013年12月本院外科送检的136份阑尾炎腔内脓液进行细菌培养和药敏试验。结果：本院外科送检的236份阑尾炎腔内脓液共分离出236株病原菌，引起急性阑尾炎的主要病原菌为大肠埃希菌，单一感染占44.07%，混合感染为22.03%，共66.10%；其次为假产碱假单胞菌，占13.56%。大肠埃希菌对头孢西丁（100.00%）、亚胺培南（100.00%）、头孢哌酮/舒巴坦（90.38%）及头孢吡肟（86.54%）敏感性较高。结论：阑尾炎患者病原菌以大肠埃希菌最为多见，临床上应尽量根据药敏试验结果应用抗菌药物，避免不合理用药。

关键词：阑尾炎；病原菌；耐药性

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0220-02

阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，患者多可短期内康复，若延误诊断和治疗可引起严重的并发症。一般认为阑尾炎致病菌多为肠道各种格兰阴性杆菌和厌氧菌，无论手术与否，抗感染治疗一直是阑尾炎治疗过程中的重要组成部分^[1]。本研究为了解阑尾炎的病原菌分布情况，为临床医生提供抗感染依据，作者对2011年1月至2013年12月本院外科送检的236份阑尾炎腔内脓液培养出的病原菌和耐药情况进行分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年1月至2013年12月本院外科送检的236份阑尾炎腔内脓液，其中男130例，女106例；年龄12-79岁，平均（47.86±10.31）岁。所有患者均经病理检测确诊为阑尾炎。

1.2 方法：在阑尾炎术中取阑尾残端脓液放入转运培养基中送检，分别接种于血平板及中国兰平板上。细菌鉴定采用法国梅里埃API鉴定和软件方法，药敏采用纸片扩散法（K-B法），纸片由美国oxid公司提供。质控菌株：大肠埃希菌 ATCC 25922、大肠埃希菌 ATCC 35218、铜绿假单胞菌 ATCC 27853。

2 结果

2.1 脓液样本的细菌检查情况：2011年1月至2013年12月本院外科送检的236份阑尾炎腔内脓液共分离出236株病原菌，引起急性阑尾炎的主要病原菌为大肠埃希菌，单一感染占44.07%，混合感染为22.03%，共66.10%；其次为假产碱假单胞菌，占13.56%。见表1。

3 讨论

急性阑尾炎是外科常见病、临床上最为常见的急腹症之一。目前发病原因尚不明确，可能与阑尾管腔阻塞、饮食、家族等因素有关，据调查全球每年阑尾炎发病率约86/10万，死亡率约0.1%-0.5%^[2]。急性阑尾炎患者常发生病原菌感染，对术后并发症的影响较大^[3]。因此，应加强急性阑尾炎的抗感染治疗。

抗感染治疗一直是阑尾炎的重要组成部分，但目前临床多以经验性用药为主，通过了解急性阑尾炎感染致病原菌构成比及耐药性变迁，为临床提供抗菌药物使用提供更合理的依据。通过本研究发现，引起急性阑尾炎的主要病原菌为大肠埃希菌，单一感染占44.07%，混合感染为22.03%，共66.10%。分析原因为：大肠埃希菌是人和许多动物肠道中最主要且数量最多的一种细菌，主要寄生在大肠内，它侵入人体一些部位时，可引起感染，如腹膜炎、胆囊炎、膀胱炎及腹泻等；人在感染大肠杆菌后的症状为胃痛、呕吐、腹泻和发热等，其为急性阑尾炎患者最主要的致病菌^[4]。

本研究对大肠埃希菌的敏感性进行调查，结果大肠埃希菌对头孢西丁（100.00%）、亚胺培南（100.00%）、头孢哌酮/舒巴坦（90.38%）及头孢吡肟（86.54%）敏感性较高，对复方新诺明（12.50%）、哌拉西林（45.19%）和左氧氟沙星（53.85%）敏感性较低。因此，根据药敏试验结果，依据抗菌药物的使用原则，合理使用抗菌药物，避免耐药菌株的出现，对急性阑尾炎患者的康复至关重要^[6-7]。

参考文献

[1] 王海宽，李世宽，李元博，等.成人急性阑尾炎脓液的细菌培养及药敏试验[J].青岛大学医学院学报，2011，47（3）：255-257.

[2] 金山.特殊类型阑尾炎的诊治[J].中国医刊，2011，46（6）：6-8.

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[4] 龚敏莉.大肠埃希菌性阑尾炎的耐药性分析[J].检验医学，2009，24（12）：926，931.

[5] 何小芹，曾静.390例阑尾炎患者病原菌分布及耐药性监测[J].医学检验与临床，2013， 24（1）：70-71.

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