胆结石采用小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗的临床价值探析

薛尚钦

摘要：

目的：探讨小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石的临床疗效。方法：选取我院接收的78例胆结石患者作为本次的研究对象，以治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组，每组39例，对照组采用小切口胆囊切除术治疗，观察组则采用腹腔镜胆囊切除术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、术后肠功能恢复时间、下床活动时间比较均有明显统计学意义（p<0.05），观察组患者的并发症发生率为10.3%，对照组患者的并发症发生率为30.8%，两组比较有显著性差异（p<0.05），有统计学意义。结论：给予胆结石患者腹腔镜胆囊切除术治疗其效果明显优于小切口胆囊切除术，且可减少并发症发生，具有较高的应用价值，可推广应用。

关键词：小切口胆囊切除； 腹腔镜；胆结石

【中图分类号】

R657.4+1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0093-01

我院为探讨小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石的临床疗效，提高胆结石的治疗效果，对接收的78例患者分别行小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊两种治疗方式，且疗效显著，其相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：

以我院自2012年12月到2013年12月期间接收的78例胆结石患者作为本次的研究对象，其中男性患者45例，女性患者33例，患者年龄最小为31岁，最大年龄为78岁，平均年龄为53.2岁；以治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组，每组39例，两组患者临床资料比较无明显统计学意义（p>0.05），可进行比较。

1.2 方法：

对照组患者采用小切口胆囊切除术治疗，连续硬膜外麻醉后，自患者右上腹肋缘下依次将皮肤及皮下组织切开，切开长度应为4cm左右，然后钝性拉开肌肉，同时将腹膜打开对手术野进行暴露，然后再将胆囊切除，深部打结时应利用Y型或C型打结器进行；剥离胆囊时应逐步分离结扎，或利用长电刀头结扎。

观察组患者则采用腹腔镜胆囊切除术治疗，插管全麻后利用腹壁戳孔技术暴露手术野，然后解剖Calot三角，之后对胆管及胆囊脉进行分离，并利用钛夹夹闭，然后将其切断。利用电钩将胆囊切除，并在剑突下戳口将胆囊取出，手术完成后对切口进行缝合。治疗后比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后肠功能恢复时间、下床活动时间。

1.3 统计学分析：

以SPSS18.0统计学软件对本次研究所接收的78例胆结石患者的临床资料进行处理，采用（X±s）形式表示计量资料，同时进行t检验，若P<0.05则表示差异性显著，记为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较：

观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗其手术时间为（28.8±9.4）min，术中出血量为（10.6±3.2）mL，住院时间为（7.8±1.4）d，肠功能恢复时间为（9.3±1.4）h，下床活动时间为（12.5±2.2）h；对照组患者采用小切口胆囊切除术治疗其手术时间为（75.4±17.5）min，术中出血量为（91.4±20.5）mL，住院时间为（15.3±3.5）d，肠功能恢复时间为（45.5±6.5）h，下床活动时间为（49.0±8.5）h；两组患者比较均有显著性差异，有明显统计学意义（p<0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率比较：

观察组39例患者中仅4例患者出现并发症，其中2例患者为腹痛，2例患者为发热；其并发症发生率为10.3%，对照组39例患者中12例患者出现并发症，其中5例患者为急性梗阻性化脓性胆管炎，4例患者为腹痛；3例患者为发热，其并发症发生率为30.8%，两组比较有明显统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

胆结石病也叫胆系结石病，是临床上常见的一种胆道系统疾病，该病是胆囊结石及胆管结石的总称^[1]。患者多为成年人，且女性的发病率明显高于男性，四十岁后该病的发病率会随着人们年龄的增长而逐渐增加。该病患者多伴有急性腹痛等症状，若不及时给予患者有效的治疗则极易对其身体健康造成严重的影响^[2]。临床上通常将开腹手术作为治疗该病的常用方式，但该治疗方式还具有创伤大、恢复时间长、术后并发症多等不足之处。因此，临床上仍需继续探讨会更加有效的治疗方式。近些年来，随着医疗水平的不断提高及发展，微创胆囊手术逐渐在临床上得到广泛的应用。其中腹腔镜胆囊切除术及小切口胆囊切除术均是临床上治疗胆结石常用的微创胆囊手术，其中小切口胆囊切除术具有无需特殊设备及人员配备、无需进行专业培训等优点，但该手术操作者必须为有丰富开腹胆囊切除手术经验的医生进行，且术后极易导致患者发生多种并发症，同时具有创伤大、恢复时间长等不足之处^[3]。而腹腔镜胆囊切除术则因具有创伤小、术后恢复快等优点而逐渐在临床上得到广泛的应用，逐渐成为临床上治疗胆囊良性病变的金标准。因此，将其应用于胆结石的治疗中必将会取得良好的效果。

本次研究结果表明两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、术后肠功能恢复时间、下床活动时间比较均有明显统计学意义（p<0.05），观察组患者的并发症发生率为10.3%，对照组患者的并发症发生率为30.8%，两组比较有显著性差异（p<0.05），有统计学意义。这就说明给予胆结石患者腹腔镜胆囊切除术治疗其效果明显优于小切口胆囊切除术，且可减少并发症发生，具有较高的应用价值，可推广应用。

参考文献

[1] 杜云芳，王浩.腹腔镜胆囊切除术术前超声应用于胆囊周围粘连评估的初步研究[J].中国现代医生，2014，52（8）：80-82.

[2] 吴红华，董梅珍.罗哌卡因局部浸润联合多瑞吉贴膜对腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果及安全性评价[J].实用药物与临床，2014，17（3）：302-304.

[3] 刘维庚.小切口順逆结合法胆囊切除术在基层医院的治疗体会[J].吉林医学，2014，35（5）：1024-1025.