门诊高血压患者降糖药的临床应用

王明杰

摘要：

目的：本文主要研究我院门诊高血压合并糖尿病患者服用将糖类药物的临床效果。方法：对门诊当中处于高血压合并糖尿病患者的在西药处方当中降糖药的使用方面进行回顾性调查分析，了解降糖药的不同服用类型以及使用药物的合理性。结果：胰岛素依赖组患者处方中口服降糖药处方的比例为27.9%，非胰岛素依赖组患者处方中口服降糖药处方的比例为79.1%，二者比较的差异具有统计学意义（P<0.05）。在口服降糖药方面是以A-糖苷酶制剂、双胍类、磺酰脲类为主要成分，胰岛素类是以精蛋白生物为主合成人工胰岛素（30R）。结论：我院在降糖药的使用方面基本合理，对于非胰岛素依赖型的患者，以口服药物为主，而对于胰岛素依赖型的患者，则主要注射胰岛素类制剂。

关键词：处方分析；降糖药；合理用药

【中图分类号】

R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0079-01

所谓糖尿病就是为糖代谢出现异常所导致的主要疾病，其病症的特征是血糖出现明显增高，并伴有尿糖从人体排出，是一种十分危害人类身体健康的常见病与多发病。并且分为两种，胰岛素依赖型（Ⅰ型）与非胰岛素依赖型（Ⅱ型）， 胰岛素依赖型糖尿病患者的相关治疗其主要以胰岛素制剂为主要，而非胰岛素依赖型糖尿病患者他们则大多以口服降糖药的方式来对其自身的血糖状况进行控制^[1]。

1一般资料与方法

1.1 一般资料：

以回顾性分析的方式，选取2013年我院高血压相关门诊的药房的降糖类药物处方3000张，这3000张处方所针对的对象均为高血压患者，每一张处方对应一名患者，其中男性1614例，女性1386例，年龄30岁到77岁，平均年龄（49.6±6.5）岁，平均病程（4.7±2.1）年。根据患者疾病类型，分为胰岛素依赖组与非胰岛素依赖组，每组患者分别有1500例。两组处方对应患者的性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

对所有高血压患者的降糖药处方进行统计，统计的项目主要包括了处方中的用药方式以及主要的药物组成。

1.3 统计学分析：

本研究数据使用SPSS20.0软件进行处理，文中计数资料的比较通过卡方进行检验，用P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过对高血压患者降糖药处方调查统计发现，胰岛素依赖组患者的1500张处方中，有418张为口服降糖药处方，有904张为胰岛素类制剂处方，有178张为口服与注射药物联用处方，口服降糖药处方比例为27.9%；非胰岛素依赖组患者的1500张处方中，有1186张口服降糖药处方，有154张胰岛素类制剂处方，有160张口服与注射药物联用处方，口服降糖药处方比例为79.1%。两组口服降糖药处方的比例比较差异具有统计学意义（P<0.05）。口服降糖药处方的主要药物组成为A-糖苷酶抑制剂、双胍类药物以及磺酰脲类药物。胰岛素类制剂的使用得最多的胰岛素制剂类型为精蛋白生物合成人胰岛素，其他主要的胰岛素类制剂还包括了精蛋白锌混合人胰岛素、精蛋白人胰岛素预混、甘精胰岛素以及门冬胰岛素等等。

3 讨论

胰岛素主要是用于l型的糖尿病患者的治疗中，但2型糖尿病患者则主要是通过对饮食的控制、以及运动方面的疗法，还有就是口服降糖药的相应疗效显示不佳之时也可以对其加入或者是改用相应的胰岛素^[2]。尽管此药物它所承担的日费用要十分明显的高于正规的胰岛素，但其在纯度方面与疗效方面则是十分优于普通的一切胰岛素，所以在使用的诸多数量方面与次数方面都要远远的高于一切正规的胰岛素。胰岛素也因其在注射给药的诸多方式还要给相应患者带来诸多的不便，所以在诸多同等因素的疗效之下其还是没有能够远远的在口服降糖药方面的相关应用的十分广泛^[3]。

我院所收治的高血压合并糖尿病的相关病患在接受降糖药的使用方面的情况也是基本合理的，在口服降糖药方面也仍然是占有十分主导的相关地位的，在这其中A-糖苷酶制剂在对其使用当中有尤为频繁，而在如今刚刚崛起的非磺脲类方面的胰岛素可以促泌剂将代表着未来更好的发展趋势，而且此趋势正在日益突进的接近并且还有超过之前传统方面的磺脲类的相应趋势^[4]。胰岛素也由于在注射方面的不便捷性，研制更加便于患者进行使用的更新的胰岛素新剂型，这已经成为了全世界范围内医药方面工作者这么多年以来一直奋斗的相关目标。到目前为止，在新的诸多给药的方式有对于鼻腔类的给药、也有眼粘膜的给药、还有口腔粘膜的给药、以及直肠的给药、除此之外还有肺部的给药与胰岛素埋植片、与胰岛素泵等等。这些诸多不同的给药方式将十分有效的克服在注射给药方面的诸多不足，使胰岛素制剂方面的未来发展前景也是更加的广阔^[5]。

通过本研究数据可以发现，对于1型糖尿病的高血压患者，在临床用药过程中主要是注射胰岛素类制剂，直接降低患者的血糖。而对于2型糖尿病的高血压患者，在用药过程中则主要选用口服降糖药物的方式，费用更为低廉，效果也较为显著。

参考文献

[1]柳露. 社区糖尿病患者降糖药物调整与血糖达标的纵向分析[D].首都医科大学，2013.

[2] 胡华芳. 护理干预对厄贝沙坦治疗门诊高血压患者临床效果及生活质量的影响[J]. 中国药业，2013，05：68-69.

[3] 刘湛蓝，胡蓉. 门诊高血压控制率与药物的關系研究[J]. 中国药房，2013，06：549-553.

[4] 陈伟荣，涂洁琼，曾黄辉. 我院门诊2009至2011年降糖药应用状况分析[J]. 河北医药，2013，19：3000-3001.

[5] 王薇，赵冬，刘军等. 门诊高血压患者合并临床疾病及降压药物治疗的现状[J]. 中华高血压杂志，2013，09：738-742.