雷公藤多苷与环磷酰胺治疗肾病综合征的对比研究

罗志谋

摘要：

目的：探究肾病综合征患者采用雷公藤多苷与环磷酰胺综合治疗的治疗效果和安全性。方法：选取2012年4月-2013年10月收治的74例肾病综合征患者进行治疗，随机分组，实验组44例患者采用雷公藤多苷的治疗，而对照组30患者仅使用环磷酰胺的治疗，对患者的治疗效果进行观察和评价。结果：实验组患者治疗的总有效率为88.64%，4例出现有不良反应，发生率为9.1%，24小时尿蛋白和血浆蛋白情况得到明显缓解；对照组患者治疗的总有效率为60.0%，10例出现有不良反应，发生率为33.3%。有显著的效果差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：肾病综合征患者选择雷公藤多苷治疗，可使肾功能得到较好的恢复，缓解身体症状，延缓病情的发展，且安全性较高，值得推荐

关键词：肾病综合征；雷公藤多苷；环磷酰胺；治疗效果

A Comparative Study of Tripterygium glycosides and cyclophosphamide treatment of nephrotic syndrome

【Abstract】

Objective：To explore the use of nephrotic syndrome Tripterygium glycosides combined treatment with cyclophosphamide treatment effect and safety.Methods：April 2012 October 2013 were treated 74 cases of nephrotic syndrome treatment， randomized，44 patients in the experimental group using Tripterygium glycosides treatment ， while the control group of 30 patients using only cyclophosphamide treatment， patient outcomes were observed and evaluated.Results：The total effective rate of patients treated with 88.64% ， 4 patients had adverse reactions ， the rate was 9.1%，24-hour urine protein and plasma proteins significantly alleviate the situation；patients in the control group ， the total effective rate was 60.0% 10 cases of adverse reactions ， the rate was 33.3%. Have a significant effect difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion：Patients with nephrotic syndrome Tripterygium glycosides treatment choice，can get a better recovery of renal function，relieve physical symptoms，delay the development of the disease，and high security，is recommended.

【Key words】Nephrotic syndrome；Tripterygium glycosides；Cyclophosphamide；treatment

【中圖分类号】

R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0065-02

肾病综合征是因为较多疾病造成的，增加肾小球基膜的通透性，会出现低蛋白血症、大量的蛋白尿，以及高血脂和高度水肿等症状^[1]。且对于病情严重的患者还会出现并发症，如感染、急性的肾衰竭、血栓和栓塞以及脂肪和蛋白质的代谢紊乱。加重患者在生活中身体上的痛苦。一般在治疗中会选择利尿消肿、尿蛋白减少以及对炎症反应和抑制免疫进行治疗。但有些药物在长期使用后，会对身体的某些器官带来较大的损伤和危害。而雷公藤多苷这种药物可使尿蛋白得到有效降低，且有抗免疫和抗炎的作用，患者的不良反应较少，可长期使用^[2]。选取2012年4月-2013年10月收治的74例肾病综合征患者进行治疗，使用不同药物，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年4月-2013年10月收治的74例肾病综合征患者进行治疗，实验组患者44例，26例男性，18例女性，年龄范围：20-64岁，平均年龄为：（47.28±3.17）岁，病程范围：0.9-12.2年，平均病程为：（3.4±0.3）年。6例患者为系膜增生性的肾炎，19例患者为膜性肾病，3例患者为膜增生性肾炎，16例患者为局灶节段性的肾小球硬化。对照组患者30例，26例男性，18例女性，年龄范围：20-64岁，平均年龄为：（47.28±3.17）岁，病程范围：0.9-12.2年，平均病程为：（3.4±0.3）年。4例患者为系膜增生性的肾炎，17例患者为膜性肾病，2例患者为膜增生性肾炎，7例患者为局灶节段性的肾小球硬化。在基本资料上两组患者没有显著差异，有统计学意义（P>0.05）。所有患者中没有严重感染、急性的肾功能不全、糖尿病肾病、急性肾炎、狼疮性肾炎、继发性的肾功能不全以及肝功能异常情况。

1.2 方法

1.2.1 实验组：首先对患者进行降脂、糖皮质激素和抗凝药物的基础治疗，同时给予雷公藤多苷的使用，药剂量为每千克2mg，一天服用3次，使用一个月后，进行药剂量的减少，药剂量改为每千克1mg，一天服用3次，给予6个月的治疗后给予身体情况的检查。

1.2.2 对照组：该组患者首先对患者进行降脂、糖皮质激素和抗凝药物的基础治疗，然后采用环磷酰胺的使用，一天使用两次，剂量为每千克1mg，分为2次使用，当用药的总量达到8-10g后停止使用，无效患者每天剂量为每千克2mg，一天使用3次，治疗四周后，进行药剂量的减少，每天维持10-20mg的药剂量，进行6个月时间的治疗，治疗后对患者的身体情况进行观察和评判。

1.3 统计学分析：对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

1.4 治疗标准：完全缓解：患者乏力、水肿的症状完全消失，血压正常，肾功能基本得到正常的恢复，24小时的尿蛋白量小于0.3g；部分緩解：患者身体的水肿情况得到轻度压痕或者基本消退，血压得到明显下降，但还未恢复正常，24小时尿蛋白的定量小于0.2g；治疗无效：患者的水肿等症状没有得到有效缓解，血压没有明显下降，且身体指标也没有好转。

2 结果

2.1 治疗效果： 通过一段时间的治疗后，实验组有44例患者，25例患者完全缓解，14例患者部分缓解，5例患者治疗无效，患者治疗的总有效率为88.64%；对照组有30例患者，8例患者完全缓解，10例患者部分缓解，12例患者治疗无效，患者治疗的总有效率为60.0%。在总有效率上有较大差异，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 实验室指标： 对患者在治疗前以及治疗4周和8周后进行24小时尿蛋白和血浆蛋白的检测，发现治疗前后以及两组患者间都有显著的差异，有统计学意义（P>0.05）。

2.3 不良反应：

实验组44例患者，4例出现有不良反应，发生率为9.1%，其中2例为胃肠道的反应，2例患者出现月经紊乱，对照组30例患者，10例出现有不良反应，发生率为33.3%，其中4例为胃肠道的反应，2例患者出现月经紊乱，3例为肝功能的损害，1例患者脱发，1例患者白细胞有减少情况。不良反应情况差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肾病综合征的诊断标准为每天的尿蛋白高于3.5g，而血浆的白蛋白少于30g/L，同时患者本身出现高血脂和水肿的症状^[3]。对于低蛋白血症和水肿症状严重的患者必须给予充分的卧床休息，当症状缓解后才可下床活动，且给予低盐饮食，每天盐分的摄取量少于3g，并使高血脂症的情况减轻，并减少动物油脂的摄取，多采取豆类等可溶性纤维含量丰富的食物^[4]。雷公藤多苷为雷公藤的一种提取物，雷公藤这种药物性凉、味辛苦、行十二经络、如肝脾经，能够达到清热解毒、舒筋活血、祛风除湿和消肿止痛的效果^[5]。通过对雷公藤多苷进行多年的研究，对于红斑狼疮、风湿性关节炎以及肾小球肾炎的疾病进行都有较好的治疗效果。该种药物中有较强的免疫抑制效果，可使T细胞得到凋亡，还使T细胞的增殖情况得到抑制^[6]。肾病综合征患者使用其后，能够对肾小管抗原的递呈功能进行抑制，还能够使尿蛋白得到消除，尿蛋白减少可对肾小球的基底膜进行保护，使其保持完整性，减少血管内皮细胞中生长因子的分泌和生成，还会使肾小球降低通透性。该种药物达到患者体内后会清除氧自由基，并对脂质的过氧化得到抑制，从而保护肾脏的功能。并在治疗4周和治疗8周后对患者进行24小时尿蛋白和血浆蛋白的检测，患者均产生的明显的好转，有利于肾功能的恢复^[7]。并在治疗中对患者的身体状况进行观察，发现其有4例患者出现不良反应，发生率为9.1%，但均可耐受，通过给予药剂量的调整后，不良反应得到较好的处理，由此说明，肾病综合征患者在使用雷公藤多苷的治疗后，不仅肾功能以及身体症状得到良好恢复和改善，而药物具有较高的安全性，不会对身体其他器官造成严重损害，可延缓病情的发展，并促进生活质量的提高。实验组患者在治疗后总有效为88.64%。

环磷酰胺为抗肿瘤的一种药物，患者服用后，首先在肝脏中进行分解和转化，在对肾病综合征患者治疗中，也会产生一定的治疗效果，但会对身体产生较大的危害，副作用大。会产生骨髓抑制，白细胞出现减少，而且患者会有恶心、厌食、呕吐等消化道的不良症状。甚至有患者出现脱发，但当药物停止使用后，会有细小新发的再生。而且还会女性的月经情况，因此该种药物的安全性较差。对照组患者在治疗过程中有10例出现不良反应，发生率为33.3%。并在治疗4周和治疗8周后对患者进行24小时尿蛋白和血浆蛋白的检测，患者与治疗前的情况也发生较大的改变，但治疗效果低于实验组，对照组患者治疗的总有效率为60.0%。与实验组的治疗情况有显著差异，有统计学意义（P<0.05）。在对肾病综合征患者给予治疗的同时，还需要给予相应的护理措施，缓解不良情绪和不适症状。因为患者的水肿情况较为严重，这会产生较大的心理压力，护理人员要清楚告诉患者，在病情缓解后症状也会随之消失，不必过于担心，在病情严重的阶段需要充分的休息，为避免患者出现压疮、静脉栓塞等并发症，要定时帮助患者进行翻身，对受压部位和四肢给予适当按摩，防止皮肤破溃，有利于患者的血液循环。随着患者身体症状的好转，可进行适当的活动，促进身体的恢复。

综上所述，肾病综合征患者采用雷公藤多苷的治疗，可使肾功能得到较好恢复，缓解身体症状，且没有严重的并发症，疗效好，安全性高，为值得推荐的治疗药物。

参考文献

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