消化内科不合理用药临床分析

潘红

摘要： 目的：对消化内科不合理用药情况进行总结，为合理用药提供方向和依据。方法：选择2011年1月至2013年12月我院消化内科700例患者作为研究对象，并对其用药情况进行分析。结果：700例患者中不合理用药64例，占9.1%，其中2011年不合理用药24例，占37.5%，2012年不合理用药21例（32.8%），2013年不合理用药19例（29.7%）。我科主要存在四种不合理用药情况，分别为药量不合理、重复使用药物、联用药物不准确及联用药物后引起毒副作用增加。64例不合理用药患者中，药量不合理（过大）28例，占43.8%，重复使用药物13例（20.4%），联用药物不准确12例（18.8%），联用药物后引起毒副作用增加11例（17.1%）。结论：消化内科用药工作需要临床医师不断提升自身职业道德和专业能力，充分掌握消化内科用药常识和药理作用，切实提升我科合理用药能力和水平，为保障临床用药安全奠定基础。

关键词：消化内科；不合理用药

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0163-01 消化内科属于我院重要科室之一，患者用药后可靠性、有效性及安全性与临床医师是否合理用药有直接关系，对临床治疗效果和患者安全就医产生深远影响。消化内科每天都会聚集大量病人，用药多，且情况复杂，很容易出现不合理用药现象。新医改后，我院逐步树立以人为本、以患者为中心服务宗旨，旨在更好为患者提供完善就医服务，并在临床实践中保证用药安全。为进一步探讨消化内科临床用药情况，本文选择2011年1月至2013年12月我院消化内科700例患者作为研究对象，对其用药情况进行总结，为合理用药提供方向和依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 选择我院2011年1月至2013年12月消化內科700例患者作为研究对象，其中男310例，女390例，年龄16～80岁，平均年龄（57.2±3.5）岁

1.2 方法： 对700例患者用药情况进行分析，以上患者均按医嘱执行用药，对不合理用药情况进行分析和总结，研究合理使用药物对策，使用EXCEL软件统计。

2 结果

2.1 不合理用药： 700例患者中不合理用药64例，占9.1%，其中2011年不合理用药24例，占37.5%，2012年不合理用药21例（32.8%），2013年不合理用药19例（29.7%）。

2.2 不合理类型： 我科主要存在四种不合理用药情况，分别为药量不合理、重复使用药物、联用药物不准确及联用药物后引起毒副作用增加。64例不合理用药患者中，药量不合理（过大）28例，占43.8%，重复使用药物13例（20.4%），联用药物不准确12例（18.8%），联用药物后引起毒副作用增加11例（17.1%）。结果详见表1。

表12011年至2013年我院消化内科不合理用药分析（n/%）

年份药量不合理重复使用

药物联用药物

不准确联用药物后引起

毒副作用增加合计201111（17.1）6（9.4）6（9.4）5（7.8）24（37.5）20129（14.1）4（6.3）3（4.7）4（6.2）21（32.8）20138（12.5）3（4.7）3（4.7）2（3.1）19（29.7）合计28（43.7）13（20.4）12（18.8）11（17.1）64（100）3 讨论

消化内科属于我院重要科室之一，患者用药后可靠性、有效性及安全性与临床医师是否合理用药有直接关系，对临床治疗效果和患者安全就医产生深远影响[1]。消化内科每天都会聚集大量病人，用药多，且情况复杂，很容易出现不合理用药现象[2]。新医改后，我院逐步树立以人为本、以患者为中心服务宗旨，旨在更好为患者提供完善就医服务，并在临床实践中保证用药安全。本文通过分析和总结，认为我科主要存在四种不合理用药情况，分别为药量不合理、重复使用药物、联用药物不准确及联用药物后引起毒副作用增加。下面笔者就几种不合理用药现象进行详细介绍。

（a）药量不合理（过量）。通过本课题研究总结出，我科在药物使用上存在药量不合理现象，并且占到43.8%。调查发现，药量不合理主要表现在药量使用过大和抗生素使用时间过长。通常情况，抗生素使用7～14d即可收到良好治疗效果，若使用时间过长，很可能会导致患者耐药性增加，也非常容易在使用过程中产生副作用，反而会影响抗生素治疗效果。

（b）重复使用药物。消化内科重复用药主要体现在以下几点：药物名称相同，但药物作用和效果不同；药物名称不同，但两种或两种以上药物化学成分比较相近；新药投入临床治疗，与传统药物临床效果相同，导致重复用药。临床医师若根据药名来确定患者用药，会造成同类药物反复使用，一定程度上加重药性，患者服用后出现病情加重。

（c）联用药物不准确。消化内科疾病具有自身特殊性，有时需要两种（或两种）药物联用才能发挥药效。通常，联用药物对消化内科病人病情缓解和恢复有积极推动作用。但通过本次调查，我们发现，我科联用药物存在不准确现象，主要原因是临床医师对联用药物产生抗拮作用不够了解。一旦联用药物不准确，会降低药物治疗效果，贻误治疗时机，对病情恢复起不到相应作用。

（d）联用药物后引起毒副作用增加。若两种药物具有相同不良反应，联合使用后，会出现化学反应，造成药物毒副作用进一步增加，会给患者带来呼吸困难，严重时甚至出现休克。

基于以上几点原因，为有效提高消化内科整体医疗水平、促进我科用药合理，首先临床医师要具备高度责任心，不断在临床实践中提升自身专业能力。临床医师要加强对各类药物药理、药效、成分的认识，严格对药物用量进行控制，抗生素使用要做到科学合理。避免同类药物重复使用，保证联用药物安全性，减少医疗事故、避免医疗纠纷[3]。广大医师要以医疗改革精神为指引，增加自身责任感和服务意识。消化内科临床医师要在提升自身职业道德和专业能力基础上，充分掌握消化内科用药常识和药理作用，切实提升我科合理用药能力和水平，为保障临床用药安全奠定基础。

参考文献

[1] 陆静.消化内科常见不合理用药问题分析[J].中国当代医药，2013，4（1）：23～24.

[2] 伍晓剑.消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J].当代医学，2012，11（5）：133～134.

[3] 王立伟.青霉素类抗生素的不合理用药问题分析[J].中华消化内镜杂志，2012，49（10）：201～203.