老年肺与肺气肿X线征像的鉴别

郑国春

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0110-01本文结合临床、病理进行分析，所谓“老年肺”一词，是发生了退行性变化的老年肺脏。肺内气体分布不均，最大扩散能力低下，肺机能减退。根据北京友谊医院放射线科资料表明“老年肺”的肿泡孔增大、增多，肺泡壁毛细血管及肺泡间质的萎缩是发生这种改变的主要因素。随着增龄，肺泡毛细血管变细，数日减少，因而扩散氧的能力减低。

根据上述病理变化“老年肺”作为肺气肿的一个类型与疾病所致的肺气肿是不同的，我们在日常x线诊断工作中往往把“老年肺”和疾病所致的肺气肿相混淆。在胸部摄片可见到“老年肺”表现为两肺透过度过度增强，可见细网状纹理'粗细近似，分布均匀，横膈位置低可在第7肋前端，活动范围略减，这种“老年肺”由年龄变化引起并不是疾病。

疾病引起的肺气肿是肺脏终末气管远端的部份，包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀及过度充气，导致肺组织弹力减退和容积增大。肺气肿时肺内气体量增加，肺泡间隔变薄或消失.肺膨大，失去弹性，这些变化是X线表现的病理基础。在X線表现为胸廓扩大变形，胸骨后间隙增宽，肋骨平举，肋隙增宽，横膈位置下降，膈活动范围减少，肺透明度增加，由于肺气肿的成度不同，这此x线征象的明显度也有差异。此进X线医生不应只报告肺气肿现象，而进一步确定诊断，根据我们工作中体会首先应以例几种疾病相鉴别，详见表1。

表1“老年肺“、慢性支气管病变和不完全阻塞性肺气肿的鉴别

综上所述，“老年肺”与肺气肿在鉴别是体积原因引起的肺气肿时必须把X线所见，临床特点、病理结合起来才能做出正确的诊断，否则易造成误诊。