中西医结合治疗冠心病心绞痛对心电图、血脂的影响

薛璐璐

摘要： 目的：探讨中西医结合治疗冠心病心绞痛对心电图、血脂的影响。方法：将66例冠心病心绞痛患者随机分成两组，每组33例。对照组给予硝酸异山梨酯、阿托伐他汀、肠溶阿司匹林等西药治疗，治疗组在常规西医治疗的基础上加用补阳还五汤治疗，治疗后比较两组患者心电图疗效、血脂指标情况差异。结果：两组病例治疗后心电图、血脂改善情况的比较，治疗组总有效率明显高于对照组，经统计学处理，p<0.05。结论：中西医结合治疗冠心病心绞痛可以优化患者心电图表现和血脂指标，改善中医症候，具有较好的临床效果。

关键词：冠心病；心绞痛；心电图；血脂

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0099-01冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。目前，冠心病心绞痛已成为临床上最常见的一种心内科疾病，近年来其发病逐渐呈年轻化趋势，死亡率也呈现上升趋势。近几年，笔者在常规西药治疗的基础上联合应用补阳还五汤治疗33例冠心病心绞痛患者，与常规西药治疗33例作对照，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择我院收治的冠心病心绞痛患者66例为研究对象，诊断标准符合WHO关于缺血性心脏病和诊断标准中劳累型和自发性心绞痛患者。随机分为治疗组和对照组，每组33例。对照组中男19例，女14例；年龄40～73岁。治疗组中男15例，女18例；年龄39～75岁。两组病例在年龄、性别、病症、体质、中医证候等方面经统计学分析差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者采用临床常规治疗，给予常规用药，硝酸异山梨酯每天3次，每次10mg；阿托伐他汀每天1次，每次20mg，晚上服用；肠溶阿司匹林每天1次，每次0.1g。治疗组在常规西药治疗的基础上加用补阳还五汤治疗，每次分两次共煎取汤汁300ml，每日一剂，早、各服用一次。

2 结果

2.1 疗效判定标准：血脂判定疗效。显效：总胆固醇、高密度脂蛋白明显降低，低密度脂蛋白轻度升高恢复到正常水平；有效：总胆固醇、高密度脂蛋白降低，低密度脂蛋白升高但未达到正常水平；无效：于治疗前相比，总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白无明显变化。

心电图判定疗效。显效：休息时心电图恢复正常或大致正常；有效：患者心电图ST段下降者经过治疗之后上升0.05mV以上，但未达到正常水平；无效：心电图与治疗前基本相同，或ST段下降者较治疗前降低0.05mV以上。

2.2 疗效比较：心电图改善的比较：治疗组33例中，显效12例，有效20例，无效1例，总有效率96.97%；对照组33例中，显效6例，有效17例，无效10例，总有效率69.69%。治疗组总有效率明显高于对照组，经统计学处理，p<0.05，治疗组心电图改善情况优于对照组。

血脂变化情况的比较：治疗组33例中，显效8例，有效20例，无效5例，总有效率84.85%；对照组33例中，显效5例，有效14例，无效14例，总有效率57.58%。治疗组总有效率明显高于对照组，经统计学处理，p<0.05，治療组用药后血脂恢复情况优于对照组。

3 讨论

冠心病是目前临床上最常见的一种心血管疾病之一，发病率、致残率和死亡率很高。冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，管壁增厚，心肌缺血、缺氧，导致冠心病心绞痛。心绞痛是冠心病最主要也是最初的临床表现，据统计，80%的冠心病患者会出现心绞痛。冠心病心绞痛给患者带来的危害是巨大的，近几年，临床对此病给予了很大的关注，对新治疗方案的研究逐渐成为当前临床治疗者关注的热点和重点。常规的西药治疗包括阿司匹林、β受体阻滞剂、快速释放或短效双氢吡啶类钙拮抗剂、长效钙拮抗剂、新一代长效双氢吡啶类钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，用药后瞬间可缓解患者心绞痛症状，但是随着患者的增多，笔者发现单纯使用西药治疗只能改善患者症状，对冠心病心绞痛发作的本质、患者病情的进展也无实质性的作用。为了遏制冠心病心绞痛患者的病情进展，许多临床学者开始倾向于中西医结合的治疗方法。

冠心病心绞痛属于中医“胸痹”“心痛”范畴，临床表现为胸闷、胸痛、气短、烦躁不安、汗出等症候，病位在心，与肝脾关系非常密切，心脉不通，不通则痛，治疗上宜以补气活血、行气止痛为主要治疗原则。中西医药治疗冠心病心绞痛采用辨证分型、个体差异、整体治疗，相较于单纯的西医治疗具有一定优势。当前，补阳还五汤是治疗冠心病心绞痛的常用方剂，其主要由生黄芪、当归尾、赤芍、川芎、红花、桃仁、地龙组成，在此方剂中，生黄芪主要作用是补脾胃元气，具有旺气行血、祛瘀通络的功效；当归尾具有活血祛瘀功效；赤芍、川芎、红花、桃仁、地龙等都具有补血活血、行气止痛的功效，可用于气滞导致的疼痛。补阳还五汤将补血药和活血药联合起来，兼顾患者病症、病机，对于缓解冠心病心绞痛患者的症状、改善患者发病病因具有重要作用。

为了研究补阳还五汤与西药结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效，笔者选择两组各33例此类患者作为研究对象，分别接受单纯西医治疗和中西医结合治疗。通过本组治疗观察，结果表明：补阳还五汤与西药结合治疗冠心病心绞痛，治疗效果好，方便且安全，副作用少，治疗组患者的各项血脂指标、心电图改善情况均优于对照组。综上，中西医结合治疗方法在冠心病心绞痛向心肌梗死演化方面具有一定延缓作用，有利于减少发病危险因素，临床疗效效果显著，值得推广和应用。

参考文献

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[3]王凤莲，吴利平.中西医结合治疗冠心病心绞痛对心电图、血脂的影响[J].山西中医学院学报.2011，12（1）：49-50.