1000例高血压病患者经颅多普勒血流图结果分析

赵宇 龙玉凤

摘要： 目的：分析40岁以上不同年龄段高血压病人经颅多普勒血流图，了解血流速度快慢、动脉硬化与年龄、高血压病的关系。方法：从1000例受检高血压病患者，将其分成四个年龄组，计算血流速度增快的血管数、血流减慢的血管数、以及PI值增高的血管数，并计算其占同龄人数中的比例。结果：高血压病对脑血管血流动力学有显著影响，高血压患者应将经颅多普勒列为常规检查项目。

关键词：高血压；经颅多普勒；血流动力学Abstract：Objective To investigate the relationship of blood flow rate， arteriosclerosis， age and hypertension by analyzing Transcranial Doppler （TCD） results of different age group of hypertension patients above 40. Method To divide 1000 cases of hypertension patients into 4 age groups and count the number of blood vessels with increased blood flow speed， decreased blood flow speed， increased PI index and their ratio in the same age group. Result In view of the significant influence of Hypertension on cerebral vascular hemodynamics， patients with hypertension should take TCD as a conventional test.

Key words：Hypertension；Transcranial Doppler；Hemodynamics

【中圖分类号】R544.1【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0016-011 资料与方法

1.1 从2012年5月至2014年4月来我院健康管理中心体检客户中，抽取1000例已确诊为高血压病的患者，患者男性580例，女性420例，均为原发性高血压患者，年龄段分为四组，40-49岁、50-59岁、60-69岁、70岁以上四种，Ⅰ-Ⅲ级的高血压病患者在各个年龄段均有。

1.2 方法： 将已确诊的高血压病患者采取坐位，应用深圳德力凯电子有限公司生产的EMS-9E型经颅多普勒血流分析仪，2MHz脉冲多普勒探头超声能量用85%-700%，增益调至频谱图像清晰，且可见频窗为宜，经枕窗探及基底动脉、双侧椎动脉的峰值流速，舒张期流速，平均流速。

1.3 经颅多普勒检测分析见下表A、表B.

表A 高血压患者经颅多普勒异常率

年龄组（岁）总人数异常人数异常率（%）40-49岁42038792.14%50-59岁31030096.77%60-69岁17016597.06%70岁以上1009898%合计100095095%表B 高血压病患者经颅多普勒分析 [例（检出率%）]

年龄组（岁）脑血管痉挛脑供血不足脑动脉硬化其中既有脑供血不足

又有脑动脉硬化正常40-49207（49.29%）140（33.33%）70（16.67%）30（7.14%）33（7.86%）50-59112（36.13%）140（41.94%）90（29.03%）52（16.77%）10（3.23%）60-6933（19.41%）91（53.53%）97（57.06%）61（35.88%）5（2.94%）70以上10（10%）66（66%）80（80%）58（58%）2（2%）合计362（36.2%）437（43.7%）337（33.7%）201（20.1）50（5%）2 结果和讨论

通过经颅多普勒的检测，可以了解脑血管主要动脉的流量动力学变化及其病理改变，有利于临床了解高血压病的病理分期，更好的给予相应的治疗[1]。现就我院体检中心1000例高血压患者TCD结果进行分析。为了更便于分析，以上表B亦可用下图所示：

2.1 高血压患病率随年龄的增加而升高，脑血管是高血压最易受累的血管之一，，从表A得知：高血压病患者，脑血管的异常率较高，并且脑血管的异常率与年龄段呈正比关系。

2.2 高血压的动脉早期病理改变是全身小动脉痉挛，这是一种功能性改变，长期反复的痉挛使小动脉内膜压力负荷增加、缺血缺氧出现玻璃样变，中层则因平滑肌细胞增殖、肥大而增厚，出现血管壁的重构，最后管壁纤维化呈现不可逆病变。从表B可以得知，脑血管痉挛在高血压患者年龄较轻、相对病程较短时发病率较高，如果这个时候通过TCD检测指导临床进行干预，及时地解除脑血管痉挛，从而可以减缓高血压病理改变的进程，有利于延迟病情的进展。

2.3 随着年龄的增长及高血压病的病理进展，大动脉逐渐硬化，其顺应性下降，即可能出现脑供血不足[2]，通过TCD检测，从表B可得知，高血压病动脉硬化中超过一半以上的患者均合并有脑供血不足，表明这个时期的高血压病血管病已有形态学上的改变，基本是不可逆的，脑血管的此种改变出现在年龄较大、病程较长的高血压患者，治疗除常规降压措施以外，还可使用脑血管扩张剂改善脑供血，及早预防脑血管疾病。

3 结论

高血压病患者通过经颅多普勒的检测，可以了解高血压引起的脑血管血流动力学改变，了解脑血管病变的病理过程，对指导临床防治，延缓病情有重要的意义，因此，对于高血压病患者的健康体检，应将经颅多普勒检查列为常规检查项目。

参考文献

[1] 孙现印，王岩，齐英杰.彩色经颅多普勒超声在高血压病中的应用价值.[J].中国医药指南 ，2012， （25）

[2] 韩莉莉.健康体检中高血压患者经颅多普勒检测与临床分析.[J].《中国医药导报》，2011，（27）