护理带教中护理差错的原因分析及管理对策

熊桂华?刘兴山

[摘要] 目的 探讨护理带教中护理差错的原因及管理对策。 方法 选取本院护生76名，实施一对一护理带教，分析护理带教中护理差错的发生原因。 结果 76名护生发生护理差错40次，其中输液注射差错14次，处理医嘱差错12次，交接班不清差错10次，口服药物发放差错1次，护理观察不到位差错3次。依护生学历中专、大专、本科顺序，护理差错发生率呈现降低趋势。依带教老师职称护士、护师、主管护师顺序，护理差错发生率呈现降低趋势。经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 护生学历低、带教老师职称低容易发生护理差错，实施有效的护理管理对策可减少护理差错的发生，有助于提高医院护理带教的管理质量。

[关键词] 护理带教；护理差错；原因分析；管理对策

[中图分类号] R473.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）04-159-02

Reason analysis and management countermeasures of nursing errors in nursing teaching

XIONG Guihua1 LIU Xingshan2

1.Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130000，China；2.Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130000，China

[Abstract] Objective To investigate reason and management countermeasures of nursing errors in nursing teaching. Methods 76 nursing students were selected in hospital，who were given one-one nursing teaching. Reason of nursing errors were analyzed in nursing teaching. Results Nursing mistakes happened 40 times in 76 nursing students. Infusion injection error happened 14 times. Processing order error happened 12 times. Not clear shift error happened 10 times. Oral drug release error happened 1 time. Nursing observation not in place error happened 3 times.According to nursing students degree sequence of technical secondary school-junior college-undergraduate，incidence of nursing error decreased.According to eacher professional title sequence of nurse-higher nurse-nurse in charge order，incidence of nursing error decreased.By statistical analysis，difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Low nursing students degree and teacher professional title can cause teachers professional titles.Effective nursing management measures can reduce occurrence of nursing errors，which is helpful to improve quality of management of nursing teaching in hospital.

[Key words] Nursing teaching；Nursing error；Reason analysis；Management countermeasures

护理带教是护生走向工作岗位的必经之路，也是护理工作的重要组成部分，是护生课题教育的继续，也是理论与实践相结合的主要环节，是培养高素质、高技能护士的重要阶段，是临床带教的重要环节[1-2]。在护理带教中，由于种种原因，护生可能发生各种各样的护理差错，会对患者造成不同程度的间接影响或直接影响[3-4]。为了探讨护理带教中护理差错的原因及管理对策，本院选取护生76名，实施一对一护理带教，分析护理带教中护理差错的发生原因，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2011年7月～2013年7月护生76名，

年龄为19～23岁，平均（21.3±1.5）岁，其中男3名，女73名，参考学历划分：中专14名、大专39名、本科23名。实施一对一带教，带教老师76名，年龄为27～54岁，平均年龄（34.8±5.6）岁，其中男1名，女75名，参考带教老师职称划分：护士45名、护师20名、主管护师11名。

1.2 方法

实施一对一护理带教。

1.3 统计学处理

数据资料用SPSS16.0软件进行统计学分析，计数资料用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理带教中护理差错的发生情况

76名护生发生护理差错40次，其中输液注射差错14次，处理医嘱差错12次，交接班不清差错10次，口服药物发放差错1次，护理观察不到位差错3次。

2.2 护理带教中护理差错的情况分析

护理带教中护理差错的情况分析结果显示，依护生学历中专、大专、本科顺序，护理差错发生率呈现降低趋势。依带教老师职称护士、护师、主管护师顺序，护理差错发生率呈现降低趋势。经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1 护理带教中护理差错的原因分析

护理带教中护理差错多为以下原因所致[5]：（1）护理操作违反了常规。护理带教中护理操作是经过长期的实践形成的，已经逐步完善，这是保证护理质量的关键环节，护生初入工作岗位未实施有效的审查核实制度，在护理工作中容易出现精力不集中等现象，同时习惯性思想也会影响护理工作，最终没有按照常规去进行护理操作，容易造成输液时未能及时核对患者的姓名与床号、与临床患者的药物发生颠倒错用、患者更改药物剂量后未能有效核对等。（2）护生的责任心不强。护理工作是具有较高风险的一种行为，护理人员需要具备高度责任心和良好的职业道德，还要具有高度的风险防范意识，实施护理操作时要做到谨小慎微，而护生尚未正视步入工作岗位，对相关的法律法规知识不了解，风险意识淡化，操作时容易出现麻痹大意，也缺乏自我保护意识，容易发生各种护理差错。（3）医院的管理因素。在护理工作中，护生未能实施有效的三查七对制度，交接班不清也容易造成多种护理差错的发生，未能对护生进行有效的技能培训，各项执行制度的力度不够，也是造成护理差错的诱因。（4）容易发生护理差错的高危人群。护生缺乏实际的临床操作经验，业务技能操作不娴熟，也缺乏细心和耐心，没有养成良好的操作习惯，容易发生操作不当事件。

3.2 护理带教中护理差错的管理对策

诸多研究表明，针对护理差错的原因，实施有效的管理对策可明显减少护理差错的发生风险，可显著提高医院的管理质量[6-8]：（1）护理安全知识培训。定期组织护生进行安全防护知识培训，举办各种学习班，针对不同层次、不同学历的护生进行安全教育，提高护生的风险防范意识，提高护生的业务操作能力，发挥防微杜渐的作用。要强化护生的法律法规意识，使其了解到护理差错会触及法律，要让其对自我行为进行负责，对患者负责，及时汇报护理工作内容等。（2）制定有效的考核制度和审核制度。根据护理工作的需求，逐步完善护理操作流程，要强化护生的操作意识，鼓励其做到日有计划、周有安排，对其进行月月考核，对低年资低学历的护生要反复强化基础知识，定期培训以提高其操作能力，针对出现的各种问题展开讨论，提高护生的应变能力。（3）强化护理管理制度。成立审核小组，根据各部门的人员配置情况，定期进行检查和抽查，合理安排护生的工作量，实施新老搭配，注意保证护理工作各个环节有效进行，持续改进护理质量。

本次研究中，76名护生发生护理差错40次，其中输液注射差错14次，处理医嘱差错12次，交接班不清差错10次，口服药物发放差错1次，护理观察不到位差错3次。依带教老师职称护士、护师、主管护师顺序，护理差错发生率呈现降低趋势。说明护生学历低、带教老师职称低容易发生护理差错。因而要针对可能发生护理差错的各种原因，实施有效的护理管理对策，这样可减少护理差错的发生，有助于提高医院护理带教的管理质量。

[参考文献]

[1] 欧阳伦杰.护生带教不严引发护理差错的原因分析及管理对策[J].当代护士，2011，3（下旬刊）：152-153.

[2] 郑丽霞.影响临床护理带教质量的原因分析及对策[J].全科护理，2010，8（8）：2239-2240.

[3] 刘俊兰.29例护理差错的原因分析与管理对策[J].天津护理，2009，17（4）：222.

[4] 孔悦，周文光.护理差错111例原因分析及管理对策[J].中国误诊学杂志，2010，10（17）：4182.

[5] 蔡艳华.护理差错原因与管理对策[J].临床合理用药，2012，5（3C）：113.

[6] 李炜.临床护理带教中易引发医疗纠纷的原因分析及对策[J].现代护理，2006，12（24）：2344-2345.

[7] 成穗莉.影响门诊护理带教质量原因分析及对策[J].现代医药卫生，2011，27（13）：2079-2080.

[8] 杨宗艳.实习护生投诉原因分析及护理带教对策[J].医教科研，2012，9（26）：80-81.

（收稿日期：2013-11-19）