中医序贯循时疗法治疗功能性不孕的疗效及临床体会

2014-06-28丁玲玲

中国医药科学 2014年4期

关键词：疗效

丁玲玲

[摘要] 目的探讨中医序贯循时疗法治疗功能性不孕的临床疗效。方法根据随机数字法，将我院64例功能性不孕患者分为对照组（调经促孕丸联合复方玄驹胶囊）和观察组（中医序贯循时疗法），每组各32例，3个月为1个疗程，连续治疗2个疗程，观察和比较两组治疗的临床疗效。结果与传统调经促孕治疗相比，中医序贯循时疗法的总有效率明显升高（93.75% vs 75.00%，P<0.05）。结论中医序贯循时疗法治疗功能性不孕的疗效显著，明显提高受孕率。

[关键词] 中医序贯循时疗法；功能性不孕；疗效

[中图分类号] R271.14 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）04-119-02

Efficacy and clinical experience of Chinese medicine sequential treatment for functional sterility

DING Lingling

The Xinzao Hospital in Panyu District of Guangzhou City，Guangzhou 511436，China

[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of Chinese medicine sequential treatment for functional sterility. Methods 64 patients with functional sterility in our hospital were randomized into the control group（Tiaojing cuyun pill and compound Xuanju capsule） and the observation group（Chinese medicine sequential treatment） according to the random number， 32 patients per group. The three months was one treatment period and the total treat included two treatment periods. The clinical efficacy in the two groups after treatment were observed and compared. Results Compared with the traditional Tiaojing cuyun therapy， the total effective rate of Chinese medicine sequential treatment was significantly increased in the observation group with statistical difference（93.75% vs 75.00%， P<0.05）. Conclusion The Chinese medicine sequential treatment has the significant clinical efficacy for functional sterility and obviously increases the pregnant success rate.

[Key words] Chinese medicine sequential treatment；Functional sterility；Efficacy

近年来，随着生活压力的增大，环境污染的加重，不孕症的发病率也呈逐年增高趋势，不仅影响着患者自身，还会对其家庭和社会带来沉重负担[1-2]。有报道称，在我国，功能性不孕症的发病率占不孕症的5%左右[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年2月～2013年2月期间我院64例功能性不孕患者，根据随机数字法分为对照组（调经促孕丸联合复方玄驹胶囊）和观察组（中医序贯循时疗法），每组各32例。32例对照组患者中，年龄22～38岁，平均（28.0±6.0）岁，病程1～8年，平均（4.0±2.0）年，其中排卵功能障碍23例、黄体功能不全9例；32例观察组患者中，年龄23～39岁，平均（28.5±6.5）岁，病程1～7年，平均（3.5±2.0）年，其中排卵功能障碍22例、黄体功能不全10例。两组在年龄、病程、病因方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究对象均有不同程度肾虚脾弱、月经量少、腰膝酸软、神疲乏力、性欲降低、脉细等症状和体征，符合WHO相关诊断标准，排除器质性不孕、妇科炎症型不孕患者。

1.2 治疗方法

对照组：给予调经促孕丸联合复方玄驹胶囊治疗。月经后5d，服用6g调经促孕丸，每天3次，于第20天加用复方玄驹胶囊3粒，每日3次，经期停止用药，治疗6个月。

观察组：给予中医序贯循时疗法治疗，方剂包括：菟丝子20g、山药15g、党参15g、枸杞15g、熟地15g、山萸肉15g、杜仲15g、覆盆子15g、车前子15g、女贞子15g、当归12g、淫羊藿12g，根据患者疾病的实际情况，适当加减给药剂量。对于卵泡发育不佳者，加用龟板胶、鹿角片等；对于宫寒肢冷患者，加用肉桂、巴戟天等；对于胸闷胀满患者，加用香附、柴胡等；对于腹痛患者，加用赤芍、五灵脂等。各方剂药水煎服，早晚分开服用，每日1剂，治疗6个月。

1.3 临床疗效判定标准

根据1994年中医管理局颁布的《中医病症诊断标准》，对治疗的临床疗效进行判定[4]：（1）显效：治疗后2年内受孕成功；（2）有效：治疗后虽然没有受孕成功，但是与功能性不孕症相关症状和体征明显好转；（3）无效：临床症状和体征没有任何改善。总有效率=（显效+有效）/总例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行分析和处理，计数资料率的比较，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

32例对照组患者中，经治疗后11例显效，12例有效，9例无效；32例观察组患者中，经治疗后26例显效，4例有效，2例无效。与传统调经促孕治疗相比，中医序贯循时疗法的总有效率明显升高（93.75% vs 75.00%，P<0.05）。

3 讨论

中医学认为，女性孕育过程以肾气主导，通过任冲调节、胞宫孕育，直至胎儿娩出，该调节过程相当于西医中的下丘脑-垂体-卵巢-子宫等性腺内分泌系统的调节过程[5-6]。而一旦出现肾气虚、肾精不足、阳虚内寒等，由于“暖可生物、冷则杀物”，所以上述症状均可导致卵泡不长，或者卵泡发育不良。

黄体期也称之为经前期，即为阴阳转换阶段，如果这个阶段肾阳不足、肝失疏泄、脾失健运的话，容易导致痰瘀内阻、胞络郁滞等现象，继而导致阳气不及，最终造成黄体不健型功能性不孕症[7]。黄体源自成熟后排出的卵泡，所以，黄体与卵泡之间存在的密切的相关性。因此，妇女不孕，重在调经，经调顺后自得子嗣。

多数功能性不孕症患者临床症状不明显，或者没有典型临床症状，需要结合辅助检查结果，早期诊断，通过中医辨证方法，根据月经阶段，随证加减、整体序贯循时治疗[8-9]。中医序贯循时疗法，参照BBT曲线，通过小剂量雌激素样作用，兴奋下丘脑-垂体-卵巢轴，从而有效促进患者排卵，恢复妇女的月经周期，有助于促排卵与子宫内膜的同步反应，从而有效提高不孕患者的受孕成功率[10]。对于黄体功能不全妇女，黄体期进行补肾益阳治疗，同时，根据脾虚、肝郁等症状，进行中医辨证加减治疗，逐渐改善胞宫状态，使药物直接作用于病灶靶点，深入经络通道，调整胞宫气血阴阳[11]。

本研究中，通过中医序贯循时疗法治疗的功能性不孕患者的治疗总有效率明显升高，表明中医序贯循时疗法能够明显改善功能性不孕症患者的临床症状和体征，提高患者的妊娠率。总之，中医序贯循时疗法治疗功能性不孕的疗效显著，明显提高受孕率。

[参考文献]

[1] 关丽珍，林继珍，杨伯钦.中医“调周法”治疗功能性不孕56例[J].四川中医，2009，21（9）：60-61.

[2] 杨艳林，谈勇.输卵管性不孕的中医治疗进展[J].内蒙古中医药，2011，10（5）：321-322.

[3] 李瑾.中医治疗多囊卵巢综合症经验[J].河南中医，2013，33（8）：1272-1273.

[4] 梁凤香.中医序贯循时疗法治疗功能性不孕体会[J].亚太传统医药，2012，9（8）：74-75.

[5] 史晓玲，袁德培，胡玉萍.试谈气化理论在女性功能性不孕症诊治中的作用[J]. 新中医，2012，10（7）：214-215.

[6] 孙琼.艾附暖宫汤加减治疗功能性不孕26例[J].云南中医中药杂志，2011，2（2）：321-322.

[7] 江丹.中药、针灸加强排卵周期的促孕治疗经验[J].环球中医药，2011，9（1）：2110-2211.

[8] 张梅.排卵障碍性不孕中医机理及中西医结合治疗的研究进展[J].甘肃中药，2007，7（3）：149-150.

[9] 梁凤香.中医序贯循时疗法治疗功能性不孕30例疗效观察[J].中国实用医药，2012，22（7）：172-173.

[10] 麦兰芳.中医序贯疗法治疗月经不调38例临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，7（2）：323-324.