新型农村合作医疗档案管理的困境与对策研究

叶晓东

摘 要：我国的经济蓬勃发展，国力也日渐强大起来。当然国家富强了要让人民也感受到富强带来的福祉，所以国家也在搞很多的社会福利制度还有建设了很多的社会公共服务设施。本文要提到的就是新型的农村合作医疗制度，这是针对我国目前农村人口还是比较多的国情来建立的制度，旨在为解决广大的农村人口医疗问题的制度。当然这样一种制度利处多多，但也存在个别问题，今天笔者要讲的就是其档案管理的困境和如何研究其对策。

关键词：农村合作医疗；档案管理；困境；解决策略

先来解释一下新型农村合作医疗档案的具体含义吧，新农合档案是指各级新型农村合作医疗管理、经办机构、定点医疗机构从事新型农村合作医疗管理各项活动中直接形成的对国家和社会有保存价值的文字、图表、声像、实物、电子数据等不同形式和载体的历史记录。[1]不过随着现在电子网络的普及使用，新农合的档案已经由纸质文件逐渐向电子文件发展了，这样下去很快就会彻底颠覆传统的旧管理模式。而管理好新农合档案，完成好现代化管理的过渡期，已经成为一项新挑战，笔者在下面就来详细叙述一下其中的问题和对策。

一、目前存在问题

和所有管理制度一样，新农合医疗档案的管理也是存在诸多问题的：

1、较差的管理人员整体素质。目前为止从事新农合医疗档案管理的工作人员的文化水平、专业素养等等都是良莠不齐的。其具体表现为人员的流动性很大，配备随意，那些档案管理的工作人员多是其他的部门转岗过来的。真正从事档案管理专业的人士少之又少，就算有还存在着专业知识陈旧、学历低、知识面不广，导致出现了管理水平比较落后的局面。

2、医疗档案管理不集中，信息资源没有整体性。目前各个地方制定的档案管理制度还有相关工作人员的具体职责其实还是很具体的，但制定是一码事，实施起来又是另一码事，在落实方面还是很欠缺的。这样一来就显得制度不完善了，很多有价值的资料档案不能够被重视和搜集，造成了收集档案工作的效率不高，信息与档案脱节严重，档案工作的整体性找到了破坏，跟不上时代发展的步伐节奏，最后不能做到科学管理。

3、薄弱的档案意识，较低的利用率。在日常的工作当中，有很大一部分工作人员对医疗档案首先就不够重视，根本意识不到新农合的医疗档案管理工作在整个制度中的地位和重要性。而恰恰由于重视程度不高，导致信息不能完全开发，最后致使利用率不高。

4、网络信息化的问题：如今网络的大众化和普及，政府的工作也在向网络信息化靠齐。在新农合医疗档案的管理方面，为了农民参加新农合更加方便，结算更加快捷，同时信息更加准确无误，极大的推进网络信息在新农合医疗档案方面的应用。但方便快捷的同时又出现了新的问题。目前可以说新型农村合作医疗制度还处在比较初步的阶段，这就给档案管理的工作带来了很多的未知因素，因此对档案管理的要求就变得非常的高；再一个农村合作医疗要和各级医院完成档案的对接，这样能够简化农民们的补偿的程序，让农民在医院看病期间就能够把报销落实到位，又快又方便。但这就对管理系统有了很高的要求、要及时的更新程序和信息，还要准确无误的和医院完成对接，数据要准时，准确可靠。这对于医疗档案的管理来说也是个严峻的问题。

二、重要性

新型农村医疗合作制度是国家坚持科学发展观下提出的制度，是解决“三农”问题的重大决策，这一制度能够切实保障农民们的利益，可以说是造福百姓的事情。而随着计算机的普及运用，各种工作各种数据都已经由计算机和网络来处理完成，效率是非常的高。生机勃勃发展的新农合制度督促着我们要提高管理水平。医疗档案的管理工作是完善这一制度的重要的一部分，我们必须首先认识到其中的重大意义，增强我们的责任感和使命感。要干一行爱一行，不要觉得这是个清闲的工作，没什么值得去认真留意的，但要知道这关系到万千百姓的切身利益，关系到百姓利益的事就从来不是小事。

三、管理对策

1、要认识到医疗档案管理的意义：一是加强新农合档案管理工作是适应当前工作发展的，是符合实际需要的，是新农合制度的重要一部分。第二是它的地位和功能将会日益显现出来，做好医疗档案的管理工作，是具有重要意义的。三是新农合的管理工作不能离开档案的管理，一点一滴都是一份档案，做好档案管理工作，能够进一步提示新农合管理机构的管理能力和服务能力，先进的档案管理会让我们新农合的日常工作更加的方便，会大大提高管理的水平。最后是在大量的新农合管理工作中，会产生很多的信息资源档案，这些都和农民们的自身利益很有关系的。保管好这些档案，不仅能为新农合工作的规范化管理奠定基础，而且能为农民们省去很多的不便，本来挺好的事如果因为其程序的繁琐导致不愉快，那就是一件费力不讨好的事了。这样的事我们做了又有什么意思呢，要做就要做好。[2]

2、要加强队伍的建设，第一点当然是要提高医疗档案管理人员的个人素质和能力了。各级的新农合医疗档案管理部门要想办法创造条件来吸引到一部分专业性的人才的加入，与此同时也要加强对现有的人员的专业培训，比如可以聘请专家讲座、派一些积极性较高的人员参加一些学习培训班。还要多鼓励他们多学点相关的专业知识，当然光靠说效果是不会好的，还要拿出一点实质性的东西，比如设一些奖励来激励他们。

3、要做好新农合档案管理的规范管理：为了要和新农合制度快速发展相适应，建立规范科学的新农合医疗档案管理制度，既要注重医疗档案本身的妥善管理工作，还要做到有效利用好这些档案的工作，不能够说管理档案的工作就是保管好就行了，如果不能很好的利用这些档案，也就失去了管理的意义。所以要明确档案管理相关人员的职责，责任到人，完善管理制度。要加强和规范化的管理，多开发利用这些个档案。最后要与新形势相适应，加快信息化建设的步伐。

4、要从思想观念上下功夫，提高档案的利用率。医疗档案的管理不只是收集和保存，要记住最终要的是利用档案。不能只是坐在办公室坐等别人上门请求服务，要做到主动的去开发利用资源档案，多创造一些开发档案的新途径，比如利用档案信息通过统计、分析、总结等方法编写资料提供供给领导和有关部门及人员，为新农合事业的整体发展提供借鉴和参考。

5、加强硬件设施。根据不同单位各自的实际情况，要逐步配备一些诸如打印机，照相机等一些设备，并且采用专业的档案管理的软件来进行医疗档案的处理，以此来提高效率。如果具备条件的话，可以将档案编入局域网当中，利用网络的联系和其他部门共享信息档案，使各个方面都能利用到医疗档案，充分实现它的利用效率。

四、总结

“水可载舟亦可覆舟”这一道理大家都应该懂得，决策者们更是深知其中含义。只有造福好农民老百姓，这个国家才有可能真正的繁荣团结，稳定发展。所以新型农村合作医疗制度正是迎合这样的思想和规律而产生的。笔者在上面先是讨论了新农合医疗档案管理的目前存在的困境如相关人员整体素质不高、意识较差、利用率低的问题；而后再点出了新农合整个制度的重要意义，它是与国家民生息息相关的制度；在最后笔者才讲了应对这些问题的管理策略，首先就要意识到医疗档案管理之于新农合的重要意义；其次指出了要加强相关队伍的建设，毕竟有了好的队伍才能把事情做好了；还有就是要强化硬件的设施配套，毕竟工作环境也是会影响工作效率的。总之，新农合是一项利国利民的好政策，如果我们努力把它办好了就会对国家有莫大的益处，反正则会适得其反，弄巧成拙。

参考文献：

[1] 国家卫生部，新型农村合作医疗信息系统基本规范（2008年修订版）.2008

[2] 论文网. 新型农村合作医疗档案管理中存在的问题与对策.论文网.2012/07/14endprint