血脂偏高何时需要干预

荀米静

“很多中老年人的血脂都偏高，但有的需要干预，有的不需要。那么，什么样的高血脂需要干预呢？首先要看患者的基础疾病和患病风险。只要患者伴有动脉粥样硬化类心血管疾病，不管其血脂是高出正常很多还是只高一点点，都必须按时服用他汀类降脂药物（舒降之、立普妥、普拉固等）进行治疗，他汀类降脂药可以有效降低血脂和血液黏稠度。”河南省人民医院心血管内科副主任医师刘洪智说。

除他汀类药物外，另一种适合高血脂患者经常服用的药物是阿司匹林肠溶片。阿司匹林是一种抗血小板药物，抑制血小板在体内发挥作用。那么，血小板在体内是什么作用呢？凝血。如果一个人皮肤割破了，在流血不久后，血小板就会在伤口处聚集，使伤口停止出血。但对冠心病、心梗、脑梗等患者来说，由于其血管内侧出现了斑块，血小板会误认为这是流血的“伤口”，一旦斑块从血管壁掉落，血小板就会在各个斑块周围聚集，最终形成血栓，危及患者生命。

所以动脉粥样硬化类疾病患者，必须经常服用阿司匹林，以“阻击”血小板。

刘洪智表示，如果高血脂患者合并有糖尿病、高血压、吸烟等多种危险因素，即使血脂只是轻微偏高、并未出现动脉粥样硬化，也必须及时服用他汀类药物和阿司匹林肠溶片进行控制。

“所以，血脂高只是一个指引数字，如果筛查后发现患者仅仅是血脂偏高，而没有合并其他疾病或危险因素，就不需要吃药治疗。当然，如果患者的血脂特别高，例如低密度脂蛋白超过了4.9mmol/L，即使没有任何症状，也必须按时吃药，因为长期血脂超高本身就会引起动脉粥样硬化。”刘洪智说。

而对部分中年人来说，还有一种称谓是“心脑血管疾病十年风险较高人群”。这些人年龄在35～50岁，目前大多没有心脑血管疾病，而且血脂正常，但家族内却有高血脂、动脉粥样硬化等遗传病史，而且自己身上也有多种不良生活习惯，例如熬夜、喝酒抽烟、高盐饮食等，这些人在10年内会有较高概率患上心脑血管疾病。所以，可以视自身情况，决定是否服用他汀类药物进行预防。

（摘自《大河健康报》）