八大因素推高心血管病

郭小景

一架直升机运载一名急性心梗患者降落北京闹市，患者被紧急送往安贞医院治疗。在这篇新闻中，43岁，急性心梗，给大家留下深刻印象。是的，这个真实案例继续印证了中国心脏大会上发布的《中国心血管病报告2013》。这个报告显示，由于心血管病危险因素的流行，我国心血管病的发病人数仍在持续增加，心血管病已经成为我国重大公共卫生问题。

每5个成人中有1人患心血管病

据《中国心血管病报告2013》资料，中国心血管病患病率处于持续上升的阶段。目前，估计全国有心血管病患者2.9亿，其中高血压2.7亿，脑卒中至少700万，心肌梗死250万，心力衰竭450万，肺心病500万，风心病250万，先心病200万。每5个成年人中，就有1人患心血管病。

以上数据证实了世界心脏联盟发布的最新版全球心血管病地图。这个全球疾病调查描述了全球二十年心血管病的变迁，显示出“低收入地区年轻人和职业人群心血管病患病率较高”的严酷现实。

《中国心血管病报告2013》显示，2012年心血管病死亡率为255/10万。在城市居民疾病死亡构成中占41.1%，在农村占38.7%，每5例死亡中就有两例死于心血管病。心血管病死亡居各种疾病之首，高于肿瘤及其他疾病。我国每年约350万人死于心血管病，即每天9590人、每小时400人、每10秒钟1人死于心血管病。

心肌梗死死亡率明显增加

中国心脏大会的信息显示，近十余年来，随着我国高血压防治水平提升，脑卒中导致的死亡有所控制，尤其是城市地区，出现了下降趋势，但其间我国的心肌梗死死亡率明显增加。农村地区从2005年开始，急性心梗死亡率呈现快速上升趋势，至2011年已连续3年超过城市地区。无论城市、农村，男性或女性，急性心肌梗死死亡率均随年龄的增加而增加，40岁开始显著上升。

中国循环杂志编辑部主任杨进刚在谈到对此次心脏大会最深的印象时表示，青壮年的心脏越来越不健康。

2007～2009年，北京市25岁以上居民发生急性冠心病事件共68390例。统计显示，2009年急性冠心病事件发病率比2007年上升8.1%，其中男性上升11.1%，女性上升2.5%。男性35～44岁增幅最大，达到30.3%。各年度急性冠心病事件的发病率随年龄的增大而增大，其中男性和年轻人群的发病率上升最快。急性冠心病事件指心肌梗死和心源性猝死。

一项来自广东的《622例猝死案例的流行病学调查》结果显示，心源性猝死为猝死主要类型，以中青年男性多见，30～50岁男性占43.78%，冠心病是其主要病因，且冠心病猝死趋向年轻化，≤35岁者占17.89%。

而全球心血管病地图报告显示，2010年，高收入地区人群首次发生急性心梗的平均年龄<70岁，首次发生心绞痛的平均年龄>60岁。中低收入地区发病年轻化，首次发生急性心梗的平均年龄<65岁，首次发生心绞痛的平均年龄<55岁。

八大心血管病危险因素

高血压：中国有超半数的心血管病发病与高血压有关，2012年中国15岁以上人群高血压患病率为24%。

吸烟：主动吸烟和被动吸烟是心血管病的独立危险因素之一，也会加重高血压患者的血压对心血管死亡风险的效应，我国15岁以上烟民3.56亿，被动吸烟者7.38亿。

血脂异常：2013年全国调查的12040例血脂异常患者中，50%患有高血压，37.5%患有冠心病，超过30%患有外周动脉疾病。

糖尿病：2010年中国慢性病调查研究显示，成人糖尿病患病率为11.6%，成人糖尿病前期患病率为50.1%。

超重或肥胖：2010年中国慢性病监测项目表明，成人超重率、肥胖率分别达到30.6%、12.0%，比2002年明显增加。

体力活动不足：体育锻炼量与心血管病死亡呈显著的负关联，2010年的监测表明，成年人经常参加体育锻炼率仅为11.9%。

不合理膳食：维生素和微量元素膳食评分高者，罹患急性心肌梗死的风险较小。中国健康与营养调查显示，居民总能量摄入虽然呈下降趋势，碳水化合物供能比减少，但脂肪供能比呈明显上升趋势，膳食胆固醇的摄入量明显增加；钙的摄入仅达到推荐量的一半；食盐摄入大大超标；水果蔬菜摄入量较小；维生素C摄入不足。

代谢综合征：指身体有多种代谢成分异常聚集的病理状态，是导致糖尿病和心脑血管疾病的主要危险因素。依据中国和美国的诊断标准，中国18岁以上成人代谢综合征的患病率分别是6.6%和13.8%。

（摘自《北京青年报》）