浅析医用耗材网上集中招标采购

张健，李爱娟，张永寿，刘振颖，王鑫，陈臻

济南军区总医院 a.医学工程科；b.药剂科，山东 济南 250031

浅析医用耗材网上集中招标采购

张健a，李爱娟b，张永寿a，刘振颖a，王鑫a，陈臻a

济南军区总医院 a.医学工程科；b.药剂科，山东 济南 250031

扩大医用耗材招标范围，将常用的低值医用耗材和高值医用耗材全部纳入集中招标采购，有效提高了投标人的积极性；医用耗材集中配送模式减少了流通环节，降低了各医疗机构的采购成本，为实现医用耗材价格透明创造了有利条件。

医用耗材；招标采购；集中配送

随着医学技术的发展，代表高技术含量的医用耗材已被广泛运用于疾病的诊断、治疗、保健、康复等领域，成为医疗活动过程中的重要组成部分。但另一方面由于医用耗材价格偏高，尤其是植（介）入性医用耗材的高额费用增加了病人的经济负担，也易产生医患矛盾，同时也会给医院造成负面影响。因此如何改进和加强医用耗材的采购与管理，规范医疗市场，确保临床使用质优价廉的医用耗材是当前需要研究解决的一个突出问题[1]。下面结合本人参与2013年度济南战区医用耗材网上集中招标采购工作来谈一些看法。

1 医用耗材网上集中招标流程

2013年度战区医用耗材网上集中招标采购活动分为医用耗材配送商招标和医用耗材产品招标。被邀请参与投标的医用耗材配送商注册地必须在鲁豫两省，2012年全年在战区所在省份医用耗材销售额不低于500万元，注册地域和往年销售额的约束以保证中标配送商具有良好的医用耗材配送基础，以便中标后顺利开展配送业务；医用耗材产品投标人要求是国产医用耗材生产企业、进口医用耗材全国总代理或一级代理商，中标产品将直接由中标配送商供应进入各医疗机构使用，既解决了“一品多投”的问题， 又可以减少医用耗材流通过程中的中间环节， 降低流通成本[2]。

本次招标特意成立了集中招标采购领导机构和办事机构，其中组织委员会由战区主管部门领导、各医疗机构分管领导组成，负责审定标书内容、评审细则、招标日程安排等重大事项；监督委员会由战区纪检、财务和业务分管领导组成，负责全程监督招标活动；招标办公室成员从战区各医疗机构和职能部门抽调临时组成，负责整个招标活动的日常工作。招标流程，见图1。

图1 2013年度济南战区药材网上集中招标采购工作流程图

2 本次医用耗材网上集中招标采购的主要特点

2.1 招标产品范围广，采购周期长

2012年度驻鲁医疗机构医用高值耗材网上集中招标采购活动仅纳入了骨科创伤材料、骨科关节材料、骨科脊柱材料、人工晶体和心脏起搏器和支架等高值耗材，且采购主体只覆盖了驻鲁医疗机构，采购周期为1年，由于产品覆盖范围和采购主体较窄、采购周期也较短，缺乏足够的吸引力，该次招标采购活动只吸引了部分已有业务往来关系的厂商参与，竞争氛围不甚浓厚。2013年初卫生部、国务院纠风办、国家发展改革委、监察部、国家工商总局、国家食品药品监管局六部门联合发布了《高值医用耗材集中采购工作规范（试行）》。《规范》也只明确了高值医用耗材集中采购原则上2年举行1次，并未涉及低值医用耗材[3]。

2013年度战区医疗机构医用耗材网上集中招标采购活动产品包括了医用高分子材料、一次性注射输液穿刺类、医用敷料类、其他普通材料、骨科创伤材料、骨科关节材料、骨科脊柱材料、眼科材料、外科材料、心脏外科材料、血管介入材料、其他介入材料、消化材料、透析材料、麻醉材料、口腔材料等16大类780余种产品，基本全面覆盖了战区各医疗机构的在用耗材品种；采购主体覆盖了济南战区鲁、豫两省的所有军队医院和医疗机构，涉及面广；军区以往的药品招标采购周期通常为1年时间，鉴于大部分药材的生产技术已经成熟，短期内不会出现大规模的产品更新换代，此次药材招标采购周期调整为2年。产品范围和采购主体的进一步扩大，采购周期的适当延长，对各投标人而言市场前景广阔，从而有效调动了各投标人参与竞标的积极性，吸引了众多厂商的参与，甚至有很多传统的资深药品配送商也积极参与进来，众多厂商的积极参与为整个活动奠定了坚实的基础[4]。此外，由于网络采购平台的使用，使各厂商凭借领取的专用电子证书就可以进行远程投标，避免了往返奔波之苦，较大地降低了投标成本，也明显的方便了各投标人。同时也节约了大量纸质资料，减少了循环污染。统计来看，参与竞争医用耗材配送商的投标人有300余家，参与竞争医用耗材产品的有1100余家，大大地超过了往年任何单独一家医疗机构的招标规模。

2.2 开启了医用耗材集中配送模式

目前，很多医用耗材从生产厂家到医院要经过一级代理、二级代理、甚至三级代理等流通环节，流通过程中的中间环节多也是造成医用耗材价格虚高的主要原因；且相当一部分耗材供应商规模小、服务保障能力差。甚至有的供应商整个公司只有2人，1人负责内勤，1人负责外跑，也根本没有什么存储仓库，只是在其租住处临时存放耗材而已，更谈不上什么合格的仓储条件。从如此“精简公司”采购的医用耗材，为医疗安全留下了隐患[5-7]。

从招标结果来看，中标配送商的经营实力普遍较强，这些经营规模大、信誉好、配送能力强的供应商以其先进的管理模式和负责的企业精神无形之中为医院的耗材使用安全加了一把安全锁，也是确保医用耗材质量可靠的一个重要环节；同时，做好和平时期军地联合保障医用耗材供应，也能为战时做好耗材供应积累很多经验，遇有突发事件急需医用耗材时，也可临时从其仓库调用以应急需。从中标结果看，有相当多的采购主体选择同一家配送商为其配送耗材。长远来看，再经历几轮的不断洗牌，整个战区的医疗机构只保留百家以内实力雄厚的配送商基本能够实现保障任务。尤其是对那些技术含量较低、临床使用量较大的通用耗材，如各种医用敷料、棉签棉球、一次性床单、注射器、输液器等，整个战区保留5家以内配送商就基本能满足需求，这对实现医用耗材价格透明化具有重要意义[8]。

2.3 切实降低医用耗材价格

此次集中采购活动参考近年内各大战区和省级招标活动的中标价作为基准价，要求投标人的产品报价不得高于基准价。这样做的目的不是要医用耗材的生产、经营企业没生意做，而是反对在医用耗材购销活动中的暴利行为和不正之风，倡导有序的、公平的竞争，让质量优、价格合理的医用耗材占领医疗市场，促进我国的医疗事业健康地向前发展, 为解决目前突出的“看病贵”问题做出有益的尝试和探索[9]。

此外，为减少中间环节的费用，特别开通了战区药材供应站配送医用耗材的业务渠道，对于那些使用量较大，生产厂家给予较大优惠的耗材品种，直接经战区药材供应站从生产厂家采购后配送进战区各医疗机构，从而去除了价格中不合理的成分。

3 改进措施

3.1 拓展信息化采购平台功能

信息化采购平台的使用已经取得了较好的效果，但目前发售标书、发布中标通知书（收取中标服务费）、递交纸质资质材料和纸质报价材料等环节仍需投标人亲临现场。虽然本次招标采购活动中同时收取了纸质资质材料和纸质报价材料，但仍不能完全免除投标人的奔波之苦，因此下一步工作中，通过科学筹划，实现全程网上操作，将会更加方便于投标人。

3.2 完善网上投标流程

鉴于各厂商人员变动较大，且其人员素质参差不齐。在投标过程中，少数投标人不能及时准确地录入其有效数据。因此下一步工作中，进一步完善网上投标流程指导，通过添加部分信息提示框或发布标准流程图等手段，以确保普通的投标人在短时间内就能熟练掌握投标程序。

4 结语

医用耗材的采购和使用安全不仅关系到患者的生命安全，同时也关系到医院的医疗质量和声誉，确保临床使用物优价廉的医用耗材具有重要意义。平战结合、军地联合服务的保障模式也需要培养一批信誉好、配送能力强、综合素质高的专业化耗材配送商。相信在对出现问题进行及时总结的基础上，进一步加强对集中决策机制的研究，创造性地开展工作，就能建立起一套规范的医用耗材集中招标采购运作模式。

[1] 何彩平,种银保,唐超.医疗设备招标采购中应把握的环节[J].中国医学装备,2007,(9):32-33.

[2] 郭优勤,钟秋明,周进,等.浅谈我院医用耗材招标采购的做法和体会[J].赣南医学院学报,2006,26(5):786.

[3] 卫文,六部门联合发布高值医用耗材采购规范[N].中国医药报,2013-01-17(1).

[4] 刘云云.面向集中招标采购的基本高值医用耗材品种遴选研究[D].武汉:华中科技大学,2012.

[5] 徐洪峰.医院高值耗材精细化管理初探[J].中国医院建筑与装备,2012,(4):88-89.

[6] 吴静,郝玉春,齐俊传.论医疗耗材招标采购的程序及成果[A].中华医学会医学工程学分会第八次学术年会[C].2006.

[7] 朱江华,童美英,黄亮,等.医用耗材的采购和使用安全管理[J].医疗卫生装备,2012,33(7):121-122.

[8] 张琼,吴静炯,霍兴平.浅谈医用耗材采购管理[J].中国医疗设备,2013,28(2):80-81.

[9] 刘永莲,陈兵.在医用耗材采购供应中加强器材科的管理职能[J].医疗装备,2004,(9):37.

Discussion on the Concentrated On-Line Bidding and Procurement of Medical Consumables

ZHANG Jiana，LI Ai-juanb，ZHANG Yong-shoua，LIU Zhen-yinga，WANG Xina，CHEN Zhena
a.Department of Medical Engineering;
b.Department of Pharmacy, Jinan Military General Hospital, Jinan Shandong 250031, China.

Expanding the scope of bidding, including all the frequently-used medical consumables can effectively increase the tendering interest of participants and the mode of concentrated distribution of medical consumables can simplify circulation links, which consequently reduces the cost of medical institution and provide favorable conditions for transparent medical consumables prices.

medical consumables; bidding and procurement; concentrated distribution

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.10.032

1674-1633(2014)10-0095-02

2014-05-05

2014-08-26

李爱娟，药师。

作者邮箱：gaoshansd@163.com