浅谈医用液态氧杜瓦瓶的安全使用

洪厚云

安徽省卫生和计划生育委员会,安徽 合肥 230051

浅谈医用液态氧杜瓦瓶的安全使用

洪厚云

安徽省卫生和计划生育委员会,安徽 合肥 230051

本文介绍了杜瓦瓶的结构组成，比较了杜瓦瓶与高压气瓶的优缺点，提出了医院配置杜瓦瓶的要求，指出了杜瓦瓶安全使用和管理应注意的问题。

杜瓦瓶；高压气瓶；设备配置；氧瓶安全管理

0 前言

随着医学科学的发展，医疗机构的不断扩大，临床用氧的需求量也越来越大，使用传统的高压气瓶供氧方式，已经不能适应其发展要求。传统沿用的高压气瓶在充装、运输、装卸、使用等各环节中，给供需双方都带来较大的安全风险[1]。笔者去年参加全国《医用氧GMP附录研讨会》会议，会上专家和学者一致认为医用液态氧杜瓦瓶替代传统的高压气瓶给临床供氧是大势所趋，其经济、安全、方便。目前安徽省不少医疗机构陆续使用医用液态氧杜瓦瓶，省会合肥地区，如安徽省立医院、安徽省儿童医院、105医院、合肥市第二人民医院等都采用了杜瓦瓶供氧。

1 杜瓦瓶简介

杜瓦瓶（Dewars）是苏格兰物理学家和化学家詹姆斯-杜瓦爵士发明的，又称低温液体气瓶和焊接绝热气瓶，是储藏液态气体的一种较理想容器。其主要结构和各部件功能如下：① 外筒体：除保护内桶体外，它还与内桶体形成真空夹层以阻止瓶外热量的侵入，减少瓶内低温液体的自然汽化量；② 内筒体：储备低温液体；③ 汽化器：通过与外桶内壁的热交换，实现将瓶内的液态气体转化为气态；④ 液阀：控制杜瓦瓶进行液体充灌或从瓶中排出液体；⑤安全阀：当容器的压力大于最大工作压力时自动卸压，其起跳压力略大于最大工作压力；⑥ 排放阀：在杜瓦瓶灌充液体时，用此阀排放瓶内气相空间的气体，降低瓶内压力，以便快速顺利地灌充液体。其另一作用是杜瓦瓶在储存或其他情况下发生瓶内压力超过最高工作压力时，可用此阀人工排放瓶内的气体，以降低瓶内的压力；⑦ 压力表：指示瓶内筒的压力；⑧ 增压阀：此阀开启后，瓶内的液体便会通过增压盘管与外筒壁进行热交换，汽化为气体，进入内筒壁上部的气相空间，使气瓶建立一定的驱动压力（内压），以便驱动瓶内的低温液体，使其流动；⑨ 使用阀：用于杜瓦瓶液体汽化回路与用户用气进口端管道通路的开启，也可以用此阀控制气体的流速；⑩ 液位计：比较直观地指示容器内液面的高低，安装位置应便于操作人员观察和检修[2]。

2 医用液态氧杜瓦瓶与医用高压气瓶的比较

为了满足临床医学治疗和保健服务，用杜瓦瓶替代高压气瓶供氧是最好的方法，其优点是：储存容量大、压力低、安全性好、操作简单可靠；瓶体清洁、供应气体纯度高、气体利用率高、保持时间长；自身具有自动增压控制、内置汽化器、集成度高；不需要任何动能，不受停电、停水等因素影响[3]。杜瓦瓶与高压气瓶的比较，见表1；几种杜瓦瓶性能参数比较，见表2。

3 医院对杜瓦瓶的配置要求

适用于杜瓦瓶的医院机构最好每天用量在20瓶气态医用氧（40 L钢瓶）以上。一般医疗机构只用杜瓦瓶气相阀供氧就能满足用气要求，如安徽省第二人民医院（黄山路）、安徽省妇幼保健院、安徽省针灸医院、105医院、合肥市第二人民医院（老院）、肥西县中医院等单位都用此方法；如果医院用气量比较大，最好采用杜瓦瓶液相阀供氧，如安徽省立医院、安徽省儿童医院等单位都用此方法供氧。杜瓦瓶供氧站应选一间通风良好，具有防火、防爆等安全设施[5]的房间，最好在一楼，便于装卸。充满医用液氧的杜瓦瓶大约重350～400 kg，供氧站面积大约要有10～20 m2左右。

4 杜瓦瓶的安全使用和管理

杜瓦瓶一般情况下有4个阀门，即液体使用阀、气体使用阀、放空阀、增压阀。此外还有气相压力表和液位计。杜瓦瓶不但设置了安全阀，而且还设置了爆破片[6]。一旦瓶内气体的压力超过安全阀的起跳压力，安全阀立即会起跳自动排气泄压。如果安全阀失灵或气瓶发生意外导致真空层破坏，瓶内压力急剧升高到一定的程度，其所设的防爆片即会自动破裂，从而及时地将瓶内的压力很快降到大气压力。杜瓦瓶储存的是医用液态氧，大大增加了储氧能力。1只容积为175 L的杜瓦瓶，它的储氧量就相当于28只40 L容积的高压气瓶的储氧量，这样就大大减轻了运输压力，也减少了资金的投入。杜瓦瓶使用有2种方法：

（1）杜瓦瓶气体使用阀，将高压金属软管一头连接在杜瓦瓶气体使用阀上，一头连接在汇流排上，先开增压阀，然后缓慢打开气体使用阀，即可使用，大多数医院只用气相阀就能满足用气要求。

（2）杜瓦瓶液体使用阀，用高压金属软管将杜瓦瓶液体阀所在管道与汽化器相连，气化器的大小按用气量大小配置，采用无缝钢管管道输送气体，管道上安装减压阀、安全阀、压力表来控制供气系统的安全，这样既能方便、稳定地用气，又能确保安全使用。使用杜瓦瓶时，先确认连接好后，再打开液体使用阀，若气体压力达不到使用要求，可开增压阀，稍等几分钟压力会升高并达到使用要求，见图1。

当杜瓦瓶没有液相且气相的压力只有5 kg时，浮标同时下降到低位，即表示杜瓦瓶内氧气已使用完，需及时关掉液体或气体使用阀，停止使用。

图1 杜瓦瓶液体使用阀安装示意图

表1 杜瓦瓶与高压气瓶的比较

表2 几种常用杜瓦瓶性能参数比较

杜瓦瓶使用储存时需要注意：① 杜瓦瓶储存未使用时切记不能打开增压阀，一定要检查增压阀是否关死，否则会造成瓶内气体泄露；② 停止使用后一定要记住将打开的增压阀关死，增压阀只有在使用时才打开；③ 严禁杜瓦瓶与高压气瓶并存使用，否则将会造成重大事故；④在装卸、搬运时一定要用带有4只轮子的保护架，防止撞坏杜瓦瓶发生事故；⑤ 杜瓦瓶在任何条件下都必须保证垂直放置，任何压迫、跌落和翻倒等都可能会对瓶造成损伤；⑥ 在使用过程中，应防止低温液氧飞溅或溢出，操作时应有防冻措施，操作人员应拥有特种作业人员证书[7]，方可从事此工作；⑦ 根据国家规定，高压气瓶每3年需要检验1次[8]，但目前杜瓦瓶检验周期还没有具体规定；⑧ 杜瓦瓶必须经常保持清洁，不与油和油脂接触，当更换阀门管道系统的零部件时，其配件须用丙酮或四氯化碳进行清洗[9]。

5 结论

医院采用杜瓦瓶集中管道供氧，比现有沿用的传统高压气瓶供氧具有明显的优势，1只杜瓦瓶相当于28瓶高压气瓶氧气，使用杜瓦瓶安全、方便、成本低、氧气利用效率高，是目前不少医院提升供氧方式的改进方向。

[1] 刘元明,刘欢.医院特种设备的使用管理[J].中国医疗设备, 2012,27(11):97-99.

[2] GB 18442-2001,《低温绝热压力容器》[S].国家质量监督检验检疫总局,2001．

[3] 冯善娥.实验室中杜瓦瓶的安全使用[J].高校实验室工作研究,2013,115(1):67-68．

[4] 花建平.低温绝热气瓶替代高压气瓶使用优越性分析[J].特种设备安全技术,2013,(1):34．

[5]《危险化学品安全管理条例》,中华人民共和国国务院令第591号[S].2011.

[6] GB 24159-2009,《焊接绝热气瓶》[S].北京:中国标准出版社,2010.

[7]《特种设备安全监察条例》,中华人民共和国国务院令第549号[S].2009.

[8] GB5099-94,《中华人民共和国国家标准钢质无缝气瓶》气瓶技术标准汇编[S].北京:中国标准出版社,2001:3-20.

[9] 潘六林.液氮容器爆炸事故预防[J].劳动保护,2009,(3):104-105.

Discussion on the Safe Use of Medical Liquid Oxygen Dewar

HONG Hou-yun
Anhui Provincial Commission of Health and Family Planning, Hefei Anhui 230051, China

This paper introduces the composition and structure of dewars and then compares the advantages and disadvantages of dewars and high-pressure gas cylinders. After listing out the requirements on hospitals in equipping dewars, this paper provides some suggestions on the safe use and management of dewars.

dewar; high-pressure gas cylinders; device conf i guration; safety management of dewar

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.10.022

1674-1633(2014)10-0069-03

2014-06-03

2014-06-19

作者邮箱：2239198546@qq.com