结核感染T细胞斑点试验在结核诊断中的应用

赵长生

【摘要】 目的 探究和分析结核诊断中结核感染T细胞斑点试验的应用和效果， 采用对比的方式来探究结核菌素试验（TST）跟结核感染T细胞斑点试验（TSPOT.TB ） 在结核诊断中的特异性和敏感性等特点， 探究两种方式在结核感染中的诊断价值。方法 从本院2010年2月～2013年10月接收并诊断的疑似结核病患者中随机性抽取90例进行回顾性分析和研究， 通过分析患者的临床资料， 并分别采用结核菌素试验（TST）跟结核感染T细胞斑点试验（TSPOT.TB ） 来对患者进行诊断， 分析其诊断的阴性预测值（ NPV ） 、阳性预测值（ PPV ） 、阴性似然比（ LR - ） 和阳性似然比 （ LR+ ） 等指标。结果 在抽取的研究对象中存在28例患者确诊为结核病， 且在特异性、敏感性、NPV、PPV和准确度方面， 结核感染T细胞斑点试验比结核菌素试验的效果好， 差异具有统计学意义（P<0.05）；但结核感染T细胞斑点试验中的LR-明显低于结核菌素试验， 而LR+要明显高于结核菌素试验。结论 结核感染T细胞斑点试验比结核菌素试验的特异性、敏感性更强， 更适应于在结合筛选试验和肺外结核的诊断和排查中， 值得在临床上推广和使用。

【关键词】 结核感染T细胞斑点试验；结核菌素试验；结核诊断；应用

随着社会环境的恶化和人类自身身体素质的逐渐降低， 导致患结核病的患者数目逐渐增多， 加上该病症的特殊性， 给治疗增加了一定的困难， 因此有效的早期诊断和治疗是预防结核病措施中的重要部分[1]。临床上针对结核病的诊断主要采用的是结核菌素试验， 但其假阳性率较高， 且受患者身体状况的影响[2]。而作为一种新型的诊断手段， 结核感染T细胞斑点试验具有较高的特异性和敏感性， 效果较好。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从本院2010年2月～2013年10月接收并诊断的疑似结核病患者中随机性抽取90例进行回顾性分析和研究， 通过分析患者的临床资料， 并分别采用结核菌素试验（TST）跟结核感染T细胞斑点试验（TSPOT.TB ） 来对患者进行诊断。抽取的90例患者中男性患者有44例， 女性患者有46例， 平均年龄为（45.6±11.3）岁。对照组为健康体检者35例， 平均年龄为（44.8±10.9）岁。最终确诊后患有结核病的患者占31.3%， 共有28例， 男性57.1%，女性42.9%。且在28例患者中最终通过检查有15例患有肺结核病， 13例为肺外结核。所有研究对象排除了临床资料、结核病史和其他疾病等影响因素。

1. 2 研究方法

1. 2. 1 结核感染T细胞斑点试验检测 严格按照结核感染T细胞斑点试验试剂盒进行操作， 首先取外周静脉血5 ml， 然后分离外周血单个核细胞， 在微量板孔中添加植物血凝素和阳性细胞培养液、B抗原滤液培养蛋白和分泌性靶细胞抗原等。在进行培养箱孵育前， 将孔中添加单个核细胞， 孵育时间控制在2 h， 洗脱PBS， 显色后终止PBS， 然后利用放大工具计量斑点数目， 阳性结果指的是计数孔点>阴性对照的两倍或者比阴性多5个点。

1. 2. 2 结核菌素实验 通过Mantoux 法来进行前臂尺侧皮内试验， 72 h后分析结果， 若硬结直径>10 mm即为阳性。

1. 2. 3 结核诊断和评价指标 诊断需要严格按照病原学、放射学和临床表现等进行， 且评价指标需要根据试验准确度、特异性和敏感性、阴性和阳性预测值等指标进行判定。

1. 3 统计学方法 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析， 计量资料以（ x-±s）表示， 其中组间数据资料对比采用t检验， 计数资料对比采用χ2检验， P<0.05。

2 结果

通过38kD- IgG检测后和TSPOT.TB检验敏感性分别为73.1%和92.3%， 而通过联合检测阳性率为96.3%， 对照组中检测特异性分别为70.0%和94.0%， 差异具有统计学意义， 联合检测特异性为66.0%。具体见表1。

3 讨论

通过结核菌素进行结核病的诊断， 出现假阳性率较高， 并且会受患者身体状况的影响， 限制了其使用效果， 所以需要探索效果更好的诊断方式。利用TST进行检验和诊断， 受标本中细菌数目的影响导致结核菌培养时间长， 影响早期诊断[3]。所以需要加强对试验诊断方式的研究， 临床上采用TSPOT.TB进行诊断检验符合结核病原学诊断的金标准。本次试验研究对象中存在28例患者确诊为结核病， 且在特异性、敏感性、NPV、PPV和准确度方面， 结核感染T细胞斑点试验比结核菌素试验的效果好， 差异具有统计学意义（P<0.05）；但结核感染T细胞斑点试验中的LR-明显低于结核菌素试验， 而LR+要明显高于结核菌素试验。总之， 针对结核病需要进行及早的预防， TSPOT.TB诊断能够提高试验的敏感性和特异性， 检测效果较好， 值得在临床上推广和使用。

参考文献

[1] 周乐亮， 沈守荣， 何苗， 等. 结核感染T细胞斑点试验对结核性腹膜炎的诊断价值. 中南大学学报（医学版）， 2013， 38（5）： 526-531.

[2] 杨茜， 张伦理， 邬小萍. 结核感染T细胞斑点试验在结核性脑膜炎早期诊断中的意义. 中华传染病杂志， 2010（8）： 504-506.

[3] 钟敏， 孙丽萍， 张淑萍， 等. 结核感染T细胞斑点试验诊断HIV/AIDS患者潜伏感染结核分枝杆菌的实验研究. 哈尔滨医科大学学报， 2013， 47（4）： 329-332.endprint

【摘要】 目的 探究和分析结核诊断中结核感染T细胞斑点试验的应用和效果， 采用对比的方式来探究结核菌素试验（TST）跟结核感染T细胞斑点试验（TSPOT.TB ） 在结核诊断中的特异性和敏感性等特点， 探究两种方式在结核感染中的诊断价值。方法 从本院2010年2月～2013年10月接收并诊断的疑似结核病患者中随机性抽取90例进行回顾性分析和研究， 通过分析患者的临床资料， 并分别采用结核菌素试验（TST）跟结核感染T细胞斑点试验（TSPOT.TB ） 来对患者进行诊断， 分析其诊断的阴性预测值（ NPV ） 、阳性预测值（ PPV ） 、阴性似然比（ LR - ） 和阳性似然比 （ LR+ ） 等指标。结果 在抽取的研究对象中存在28例患者确诊为结核病， 且在特异性、敏感性、NPV、PPV和准确度方面， 结核感染T细胞斑点试验比结核菌素试验的效果好， 差异具有统计学意义（P<0.05）；但结核感染T细胞斑点试验中的LR-明显低于结核菌素试验， 而LR+要明显高于结核菌素试验。结论 结核感染T细胞斑点试验比结核菌素试验的特异性、敏感性更强， 更适应于在结合筛选试验和肺外结核的诊断和排查中， 值得在临床上推广和使用。

【关键词】 结核感染T细胞斑点试验；结核菌素试验；结核诊断；应用

随着社会环境的恶化和人类自身身体素质的逐渐降低， 导致患结核病的患者数目逐渐增多， 加上该病症的特殊性， 给治疗增加了一定的困难， 因此有效的早期诊断和治疗是预防结核病措施中的重要部分[1]。临床上针对结核病的诊断主要采用的是结核菌素试验， 但其假阳性率较高， 且受患者身体状况的影响[2]。而作为一种新型的诊断手段， 结核感染T细胞斑点试验具有较高的特异性和敏感性， 效果较好。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从本院2010年2月～2013年10月接收并诊断的疑似结核病患者中随机性抽取90例进行回顾性分析和研究， 通过分析患者的临床资料， 并分别采用结核菌素试验（TST）跟结核感染T细胞斑点试验（TSPOT.TB ） 来对患者进行诊断。抽取的90例患者中男性患者有44例， 女性患者有46例， 平均年龄为（45.6±11.3）岁。对照组为健康体检者35例， 平均年龄为（44.8±10.9）岁。最终确诊后患有结核病的患者占31.3%， 共有28例， 男性57.1%，女性42.9%。且在28例患者中最终通过检查有15例患有肺结核病， 13例为肺外结核。所有研究对象排除了临床资料、结核病史和其他疾病等影响因素。

1. 2 研究方法

1. 2. 1 结核感染T细胞斑点试验检测 严格按照结核感染T细胞斑点试验试剂盒进行操作， 首先取外周静脉血5 ml， 然后分离外周血单个核细胞， 在微量板孔中添加植物血凝素和阳性细胞培养液、B抗原滤液培养蛋白和分泌性靶细胞抗原等。在进行培养箱孵育前， 将孔中添加单个核细胞， 孵育时间控制在2 h， 洗脱PBS， 显色后终止PBS， 然后利用放大工具计量斑点数目， 阳性结果指的是计数孔点>阴性对照的两倍或者比阴性多5个点。

1. 2. 2 结核菌素实验 通过Mantoux 法来进行前臂尺侧皮内试验， 72 h后分析结果， 若硬结直径>10 mm即为阳性。

1. 2. 3 结核诊断和评价指标 诊断需要严格按照病原学、放射学和临床表现等进行， 且评价指标需要根据试验准确度、特异性和敏感性、阴性和阳性预测值等指标进行判定。

1. 3 统计学方法 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析， 计量资料以（ x-±s）表示， 其中组间数据资料对比采用t检验， 计数资料对比采用χ2检验， P<0.05。

2 结果

通过38kD- IgG检测后和TSPOT.TB检验敏感性分别为73.1%和92.3%， 而通过联合检测阳性率为96.3%， 对照组中检测特异性分别为70.0%和94.0%， 差异具有统计学意义， 联合检测特异性为66.0%。具体见表1。

3 讨论

通过结核菌素进行结核病的诊断， 出现假阳性率较高， 并且会受患者身体状况的影响， 限制了其使用效果， 所以需要探索效果更好的诊断方式。利用TST进行检验和诊断， 受标本中细菌数目的影响导致结核菌培养时间长， 影响早期诊断[3]。所以需要加强对试验诊断方式的研究， 临床上采用TSPOT.TB进行诊断检验符合结核病原学诊断的金标准。本次试验研究对象中存在28例患者确诊为结核病， 且在特异性、敏感性、NPV、PPV和准确度方面， 结核感染T细胞斑点试验比结核菌素试验的效果好， 差异具有统计学意义（P<0.05）；但结核感染T细胞斑点试验中的LR-明显低于结核菌素试验， 而LR+要明显高于结核菌素试验。总之， 针对结核病需要进行及早的预防， TSPOT.TB诊断能够提高试验的敏感性和特异性， 检测效果较好， 值得在临床上推广和使用。

参考文献

[1] 周乐亮， 沈守荣， 何苗， 等. 结核感染T细胞斑点试验对结核性腹膜炎的诊断价值. 中南大学学报（医学版）， 2013， 38（5）： 526-531.

[2] 杨茜， 张伦理， 邬小萍. 结核感染T细胞斑点试验在结核性脑膜炎早期诊断中的意义. 中华传染病杂志， 2010（8）： 504-506.

[3] 钟敏， 孙丽萍， 张淑萍， 等. 结核感染T细胞斑点试验诊断HIV/AIDS患者潜伏感染结核分枝杆菌的实验研究. 哈尔滨医科大学学报， 2013， 47（4）： 329-332.endprint

【摘要】 目的 探究和分析结核诊断中结核感染T细胞斑点试验的应用和效果， 采用对比的方式来探究结核菌素试验（TST）跟结核感染T细胞斑点试验（TSPOT.TB ） 在结核诊断中的特异性和敏感性等特点， 探究两种方式在结核感染中的诊断价值。方法 从本院2010年2月～2013年10月接收并诊断的疑似结核病患者中随机性抽取90例进行回顾性分析和研究， 通过分析患者的临床资料， 并分别采用结核菌素试验（TST）跟结核感染T细胞斑点试验（TSPOT.TB ） 来对患者进行诊断， 分析其诊断的阴性预测值（ NPV ） 、阳性预测值（ PPV ） 、阴性似然比（ LR - ） 和阳性似然比 （ LR+ ） 等指标。结果 在抽取的研究对象中存在28例患者确诊为结核病， 且在特异性、敏感性、NPV、PPV和准确度方面， 结核感染T细胞斑点试验比结核菌素试验的效果好， 差异具有统计学意义（P<0.05）；但结核感染T细胞斑点试验中的LR-明显低于结核菌素试验， 而LR+要明显高于结核菌素试验。结论 结核感染T细胞斑点试验比结核菌素试验的特异性、敏感性更强， 更适应于在结合筛选试验和肺外结核的诊断和排查中， 值得在临床上推广和使用。

【关键词】 结核感染T细胞斑点试验；结核菌素试验；结核诊断；应用

随着社会环境的恶化和人类自身身体素质的逐渐降低， 导致患结核病的患者数目逐渐增多， 加上该病症的特殊性， 给治疗增加了一定的困难， 因此有效的早期诊断和治疗是预防结核病措施中的重要部分[1]。临床上针对结核病的诊断主要采用的是结核菌素试验， 但其假阳性率较高， 且受患者身体状况的影响[2]。而作为一种新型的诊断手段， 结核感染T细胞斑点试验具有较高的特异性和敏感性， 效果较好。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从本院2010年2月～2013年10月接收并诊断的疑似结核病患者中随机性抽取90例进行回顾性分析和研究， 通过分析患者的临床资料， 并分别采用结核菌素试验（TST）跟结核感染T细胞斑点试验（TSPOT.TB ） 来对患者进行诊断。抽取的90例患者中男性患者有44例， 女性患者有46例， 平均年龄为（45.6±11.3）岁。对照组为健康体检者35例， 平均年龄为（44.8±10.9）岁。最终确诊后患有结核病的患者占31.3%， 共有28例， 男性57.1%，女性42.9%。且在28例患者中最终通过检查有15例患有肺结核病， 13例为肺外结核。所有研究对象排除了临床资料、结核病史和其他疾病等影响因素。

1. 2 研究方法

1. 2. 1 结核感染T细胞斑点试验检测 严格按照结核感染T细胞斑点试验试剂盒进行操作， 首先取外周静脉血5 ml， 然后分离外周血单个核细胞， 在微量板孔中添加植物血凝素和阳性细胞培养液、B抗原滤液培养蛋白和分泌性靶细胞抗原等。在进行培养箱孵育前， 将孔中添加单个核细胞， 孵育时间控制在2 h， 洗脱PBS， 显色后终止PBS， 然后利用放大工具计量斑点数目， 阳性结果指的是计数孔点>阴性对照的两倍或者比阴性多5个点。

1. 2. 2 结核菌素实验 通过Mantoux 法来进行前臂尺侧皮内试验， 72 h后分析结果， 若硬结直径>10 mm即为阳性。

1. 2. 3 结核诊断和评价指标 诊断需要严格按照病原学、放射学和临床表现等进行， 且评价指标需要根据试验准确度、特异性和敏感性、阴性和阳性预测值等指标进行判定。

1. 3 统计学方法 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析， 计量资料以（ x-±s）表示， 其中组间数据资料对比采用t检验， 计数资料对比采用χ2检验， P<0.05。

2 结果

通过38kD- IgG检测后和TSPOT.TB检验敏感性分别为73.1%和92.3%， 而通过联合检测阳性率为96.3%， 对照组中检测特异性分别为70.0%和94.0%， 差异具有统计学意义， 联合检测特异性为66.0%。具体见表1。

3 讨论

通过结核菌素进行结核病的诊断， 出现假阳性率较高， 并且会受患者身体状况的影响， 限制了其使用效果， 所以需要探索效果更好的诊断方式。利用TST进行检验和诊断， 受标本中细菌数目的影响导致结核菌培养时间长， 影响早期诊断[3]。所以需要加强对试验诊断方式的研究， 临床上采用TSPOT.TB进行诊断检验符合结核病原学诊断的金标准。本次试验研究对象中存在28例患者确诊为结核病， 且在特异性、敏感性、NPV、PPV和准确度方面， 结核感染T细胞斑点试验比结核菌素试验的效果好， 差异具有统计学意义（P<0.05）；但结核感染T细胞斑点试验中的LR-明显低于结核菌素试验， 而LR+要明显高于结核菌素试验。总之， 针对结核病需要进行及早的预防， TSPOT.TB诊断能够提高试验的敏感性和特异性， 检测效果较好， 值得在临床上推广和使用。

参考文献

[1] 周乐亮， 沈守荣， 何苗， 等. 结核感染T细胞斑点试验对结核性腹膜炎的诊断价值. 中南大学学报（医学版）， 2013， 38（5）： 526-531.

[2] 杨茜， 张伦理， 邬小萍. 结核感染T细胞斑点试验在结核性脑膜炎早期诊断中的意义. 中华传染病杂志， 2010（8）： 504-506.

[3] 钟敏， 孙丽萍， 张淑萍， 等. 结核感染T细胞斑点试验诊断HIV/AIDS患者潜伏感染结核分枝杆菌的实验研究. 哈尔滨医科大学学报， 2013， 47（4）： 329-332.endprint