两种糖尿病药物联合应用对2型糖尿病者血糖影响及研究

江燕珺

【摘要】 目的 观察与研究两种糖尿病药物联合应用对2型糖尿病者血糖影响， 从而筛选一种更加合理及有效的联合用药方案。方法 随机选取56例2型糖尿病者且给予二甲双胍联合罗格列酮控制血糖水平作为观察组， 另外再选取55例以往仅单纯给予二甲双胍治疗的2型糖尿病者作对比研究， 即对照组， 对两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平加以观察和数据的处理分析。结果 观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平改善情况优于对照组（P<0.05）。结论 以二甲双胍为基础联合罗格列酮对2型糖尿病者血糖调控具有显著作用， 值得进一步推广。

【关键词】 糖尿病药物；联合；2型糖尿病；血糖

Influence of two kinds of diabetes drug combination application on blood glucose in type 2 diabetes JIANG Yan-jun. Huadu District Xinhua community Health Service Center ， Guangzhou 510800， China

【Abstract】 Objective To investigate influence of two kinds of diabetes drug combination application on blood glucose in type 2 diabetes and screen a more rational and effective combination regimens. Methods 56 cases of type 2 diabetes were selected as observation group， treated by metformin plus rosiglitazone and other 55 cases of type 2 diabetes were selected as control group， treated by metformin. The fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin levels of two groups were observed and analyzed. Results After treatment，the patients fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin levels of observation group were significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Metformin plus rosiglitazone in treatment for type 2 diabetes has a significant role on the regulation of blood glucose.

【Key words】 Diabetes drug； Combination application； Type 2 diabetes； Blood glucose

近年来随着糖尿病发病率的逐年升高， 其所造成的糖尿病并发症日益受到重视， 采取积极有效的联合用药方案能有效控制血糖、减缓病程进展、降低并发症发生率[1]。研究显示2型糖尿病其病理变化包括胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足[2]， 所以单一的糖尿病药物难以达到有效控制2型糖尿病者血糖的作用， 作者本次联合两种糖尿病药物对2型糖尿病血糖加以调控， 现研究与报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 于2012年3月～2013年5月随机选取56例2型糖尿病者， 男38例、女18例， 年龄54～70岁、平均年龄（59.00±2.00）岁， 病程3～9年、平均（5.00±1.20）年， 平均体质量指数（24.00±1.50）kg/m2；将56例2型糖尿病者给予两种糖尿病药物联合应用且作为观察组；另外再选取55例以往仅单纯给予二甲双胍治疗的2型糖尿病患者作对比研究， 即对照组（其中男37例、女18例， 年龄56～72岁、平均年龄（62.00±1.00）岁， 病程5～10年、平均（5.50±1.00）年， 平均体质量指数（25.00±1.20）kg/m2， 对两组患者一般资料处理分析后， 结果显示差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除标准 继发性糖尿病、合并严重并发症、肝肾功能障碍以及糖尿病酮症酸中毒、近期服用糖皮质激素或利尿药等能够对血糖水平造成影响、认知障碍、语言障碍、血压超过160/100 mmHg。

1. 3 给药方法 两组患者均给予饮食控制、运动控制以及药物降糖， 其中对照组患者药物降糖， 仅给予二甲双胍控制血糖， 即二甲双胍（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司， H20023371）500 mg/次、3次/d、餐后服用；观察组患者则给予二甲双胍联合罗格列酮进行血糖干预治疗， 其中二甲双胍（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司， H20023371）500 mg/次、3次/d、餐后服用， 罗格列酮（生产厂家：天津葛兰素史克有限公司， 批号：02110016）4 mg/次、1次/d、早餐后口服。

1. 4 观察指标 于给药前、给药2个月和给药4个月时对两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白等指标进行观察与记录。

1. 5 统计学方法 利用统计学软件SPSS16.0进行处理分析， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验， 将检验标准设定为α=0.05， P<0.05为差异有统计学意义。endprint

2 结果

两组患者各项血糖指标不同时间段水平变化对比 见表1。

3 讨论

近年来随着对2型糖尿病的研究深入及降糖药物特点分析， 诸多研究均表明仅仅给予胰岛素无法较为满意的控制糖化血红蛋白水平、造成血糖控制不甚理想， 所以积极改善胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性、保护胰岛β细胞成为目前控制2型糖尿病的理想手段[3]， 因此筛选一种联合用药方案具有重要临床价值。

鉴于此种情况， 作者本次选取二甲双胍联合罗格列酮对2型糖尿病者血糖加以控制与研究， 从对应用不同方案者血糖控制情况来看， 以二甲双胍联合罗格列酮控制血糖者， 能有效调控患者餐前与餐后2 h血糖、改善糖化血红蛋白水平， 因此说明此种联合用药在2型糖尿病者中应用效果显示且可行。究其原因是因为， 作者本次以二甲双胍为基础， 配合罗格列酮进行血糖干预， 首先二甲双胍能增强组织细胞对糖的利用、提高组织对胰岛素的敏感性、增强胰岛素与外周组织胰岛素受体的亲合力、促进葡萄糖的摄取与利用， 同时可对肠壁细胞摄取葡萄糖产生抑制作用、降低肝糖输出， 同时该药也被指南定为联合用药的基础性药物[4]；而罗格列酮属于噻唑烷酮类药物， 该药物具有高度选择性且效能较强等特点， 能显著改善胰岛素抵抗、调控血糖（尤其是空腹胰岛素水平）， 甚至对脂肪酸代谢具有调控作用；同时罗格列酮能够对胰岛β细胞发生保护作用、产生对血糖的长期调控作用[5]。因此两药联合应用相互协调、使得疗效倍增。

总之， 以二甲双胍为基础联合罗格列酮对2型糖尿病者血糖调控具有显著作用， 为临床治疗提供了新思路与方法， 值得进一步推广。

参考文献

[1] 刘柳明，钟玳.伏格列波糖联合二甲双胍治疗 2型糖尿病的临床疗效.广西医学， 2013，35（8）：1067-1068.

[2] 高燕.二甲双胍联合罗格列酮治疗 2型糖尿病的临床研究.中国实用医刊， 2013，40（15）：68-69.

[3] 吴茂林.二甲双胍联合吡格列酮治疗2 型糖尿病的疗效观察.中国医药科学， 2013，3（18）：75-76.

[4] Bolen S， Feldman L， Vassy J， et al. Systematic review： comparative effectiveness and safety of oral medications for type 2 diabetes mellitus. Ann Intern Med， 2007，147（3）：386-399.

[5] 张华珍，杨矫，苏言辉，等.罗格列酮对2 型糖尿病患者胰岛素敏感性和血清炎症因子的影响.华西医学， 2009，24（7）：1730-1732.endprint

2 结果

两组患者各项血糖指标不同时间段水平变化对比 见表1。

3 讨论

近年来随着对2型糖尿病的研究深入及降糖药物特点分析， 诸多研究均表明仅仅给予胰岛素无法较为满意的控制糖化血红蛋白水平、造成血糖控制不甚理想， 所以积极改善胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性、保护胰岛β细胞成为目前控制2型糖尿病的理想手段[3]， 因此筛选一种联合用药方案具有重要临床价值。

鉴于此种情况， 作者本次选取二甲双胍联合罗格列酮对2型糖尿病者血糖加以控制与研究， 从对应用不同方案者血糖控制情况来看， 以二甲双胍联合罗格列酮控制血糖者， 能有效调控患者餐前与餐后2 h血糖、改善糖化血红蛋白水平， 因此说明此种联合用药在2型糖尿病者中应用效果显示且可行。究其原因是因为， 作者本次以二甲双胍为基础， 配合罗格列酮进行血糖干预， 首先二甲双胍能增强组织细胞对糖的利用、提高组织对胰岛素的敏感性、增强胰岛素与外周组织胰岛素受体的亲合力、促进葡萄糖的摄取与利用， 同时可对肠壁细胞摄取葡萄糖产生抑制作用、降低肝糖输出， 同时该药也被指南定为联合用药的基础性药物[4]；而罗格列酮属于噻唑烷酮类药物， 该药物具有高度选择性且效能较强等特点， 能显著改善胰岛素抵抗、调控血糖（尤其是空腹胰岛素水平）， 甚至对脂肪酸代谢具有调控作用；同时罗格列酮能够对胰岛β细胞发生保护作用、产生对血糖的长期调控作用[5]。因此两药联合应用相互协调、使得疗效倍增。

总之， 以二甲双胍为基础联合罗格列酮对2型糖尿病者血糖调控具有显著作用， 为临床治疗提供了新思路与方法， 值得进一步推广。

参考文献

[1] 刘柳明，钟玳.伏格列波糖联合二甲双胍治疗 2型糖尿病的临床疗效.广西医学， 2013，35（8）：1067-1068.

[2] 高燕.二甲双胍联合罗格列酮治疗 2型糖尿病的临床研究.中国实用医刊， 2013，40（15）：68-69.

[3] 吴茂林.二甲双胍联合吡格列酮治疗2 型糖尿病的疗效观察.中国医药科学， 2013，3（18）：75-76.

[4] Bolen S， Feldman L， Vassy J， et al. Systematic review： comparative effectiveness and safety of oral medications for type 2 diabetes mellitus. Ann Intern Med， 2007，147（3）：386-399.

[5] 张华珍，杨矫，苏言辉，等.罗格列酮对2 型糖尿病患者胰岛素敏感性和血清炎症因子的影响.华西医学， 2009，24（7）：1730-1732.endprint

2 结果

两组患者各项血糖指标不同时间段水平变化对比 见表1。

3 讨论

近年来随着对2型糖尿病的研究深入及降糖药物特点分析， 诸多研究均表明仅仅给予胰岛素无法较为满意的控制糖化血红蛋白水平、造成血糖控制不甚理想， 所以积极改善胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性、保护胰岛β细胞成为目前控制2型糖尿病的理想手段[3]， 因此筛选一种联合用药方案具有重要临床价值。

鉴于此种情况， 作者本次选取二甲双胍联合罗格列酮对2型糖尿病者血糖加以控制与研究， 从对应用不同方案者血糖控制情况来看， 以二甲双胍联合罗格列酮控制血糖者， 能有效调控患者餐前与餐后2 h血糖、改善糖化血红蛋白水平， 因此说明此种联合用药在2型糖尿病者中应用效果显示且可行。究其原因是因为， 作者本次以二甲双胍为基础， 配合罗格列酮进行血糖干预， 首先二甲双胍能增强组织细胞对糖的利用、提高组织对胰岛素的敏感性、增强胰岛素与外周组织胰岛素受体的亲合力、促进葡萄糖的摄取与利用， 同时可对肠壁细胞摄取葡萄糖产生抑制作用、降低肝糖输出， 同时该药也被指南定为联合用药的基础性药物[4]；而罗格列酮属于噻唑烷酮类药物， 该药物具有高度选择性且效能较强等特点， 能显著改善胰岛素抵抗、调控血糖（尤其是空腹胰岛素水平）， 甚至对脂肪酸代谢具有调控作用；同时罗格列酮能够对胰岛β细胞发生保护作用、产生对血糖的长期调控作用[5]。因此两药联合应用相互协调、使得疗效倍增。

总之， 以二甲双胍为基础联合罗格列酮对2型糖尿病者血糖调控具有显著作用， 为临床治疗提供了新思路与方法， 值得进一步推广。

参考文献

[1] 刘柳明，钟玳.伏格列波糖联合二甲双胍治疗 2型糖尿病的临床疗效.广西医学， 2013，35（8）：1067-1068.

[2] 高燕.二甲双胍联合罗格列酮治疗 2型糖尿病的临床研究.中国实用医刊， 2013，40（15）：68-69.

[3] 吴茂林.二甲双胍联合吡格列酮治疗2 型糖尿病的疗效观察.中国医药科学， 2013，3（18）：75-76.

[4] Bolen S， Feldman L， Vassy J， et al. Systematic review： comparative effectiveness and safety of oral medications for type 2 diabetes mellitus. Ann Intern Med， 2007，147（3）：386-399.

[5] 张华珍，杨矫，苏言辉，等.罗格列酮对2 型糖尿病患者胰岛素敏感性和血清炎症因子的影响.华西医学， 2009，24（7）：1730-1732.endprint