2013年吉林省地方性砷中毒调查结果分析

佟建冬

2013年吉林省地方性砷中毒调查结果分析

佟建冬

地方性砷中毒(简称地砷病)是一种严重危害人民群众健康的地方病, 吉林省是地砷病较重的省份之一。随着近几年国家在地方病防治项目上的大力投入和防治措施落实, 地方病防治科研工作者在防治科研和健康教育等方面工作的深入, 使得越来越多的高砷暴露人群能及时地停止饮用高砷水。但是部分高砷区和病区由于种种原因还在不同程度的受到高砷水的危害。为进一步摸清吉林省地砷病现状,2013年作者利用卫生厅资助课题项目开展的机会, 根据地砷病分布的流行病学特征, 在已定的地砷病病区和高砷区选择了10个村屯进行了水砷、超标水砷样本的价态分布、病情以及改水情况调查。

1 资料与方法

1.1 调查地点的选择 按照课题技术方案的要求, 结合本省既往发现的砷中毒病区和高砷区分布现状, 选取通榆县、洮南县的20个村屯进行地方性砷中毒调查。

1.2 水砷检测 采用源自荧光法定量测定, 价态分布采用形态分析仪测定分析。

1.3 病情调查 对调查村屯内连续居住半年以上的全部村民进行健康调查, 根据调查对象的皮肤色素脱失、色素过度沉着、掌跖角化及癌变等因素, 诊断确定砷中毒患者。

1.4 质量控制 水样采集严格按照操作规程进行采集, 样品检测的实验室进行室内质量控制, 对检测样品数的10%进行平行样分析, 做回收率实验或标准样品分析。

2 结果

2.1 水砷检测结果 本次共调查了20个村屯, 全部为改水村屯, 正常全年供水的有13个, 由于多种原因不能全年供水的有7个。调查结果显示,20个村屯人口为1043人；由于不能全年饮用符合国家标准的自来水,7个村屯只能饮用原来的家用小口井, 致使水砷超标比较严重, 最高的达到了0.294 mg/L, 严重威胁着群众的身心健康。

调查的20个改水村屯中, 按照改水工程水样检测, 水砷最高的0.018 mg/L, 最低的0.003 mg/L, 均＜ 0.05 mg/L, 符合国家安全饮用水水砷标准。

经过中国CDC地方病控制中心的形态分析仪检测, 分析的结果表明, 在92份超标水样中,62个超标水样为5价砷为主的存在状态, 占67.78%, 其余32.22%为3价砷为主的存在状态。

2.2 砷中毒病情调查 在调查的20个村屯中, 共检查了420人, 查出砷中毒患者16例, 患病率为3.81%, 全部为轻度患者。

3 讨论

通过本次调查发现,20个病区、高砷区村屯均为改水村屯, 但是由于所在地为冬季长达半年的吉林西北地区, 多种因素造成饮水工程管道冰冻, 使得有些村屯群众有半年时间不能正常饮用符合国家安全饮用水标准的自来水, 致使其在此期间只能继续饮用自家砷浓度超标的小口井, 这可能是有砷中毒病例继续新发的原因之一。

慢性地方性砷中毒的发病是个相当缓慢的过程, 我们检出的16例患者中, 饮用高砷水时间最长的达24年,最短的只有1年。吉林省病情表现主要以手脚掌跖角化、疼痛和手掌皮肤粗糙、增厚、皲裂等为主, 少部分患者胸背部可见少量的黄豆粒大小微白的脱失斑和色素沉着。

通过本次调查结果的分析, 初步发现：本省部分病区和高砷区水砷浓度超标的水样中, 主要是以5价砷价态存在形式为主(67.78%), 由于5价砷的毒性远低于3价砷(有报道约为1/60), 所以可以解释吉林省病区病情在与其他省水砷浓度相近的情况下, 病情为轻病区的主要原因之一。

137000 吉林省地方病第一防治研究所