剖宫产术后187例整体护理心得

尚华玲

剖宫产术后187例整体护理心得

尚华玲

目的 探讨剖宫产术后采用整体护理方法心得。方法 选择2013年1～12月本院收治并采用整体护理剖宫产术患者187例与同期2012年未采用整体护理179例剖宫产术孕妇做对照。结果 实施整体护理后术后肛门排气时间较之于未实施前明显提前, 开展整体护理后有89例(47.4%)在24 h内排气,开展前仅有15例(8.6%),48 h以上排气例数在开展后有4例(2.1%), 开展前有30例(16.8%, P＜0.005),差异显著；开展整体护理后术后开始下床活动时间较之于未实施前明显提前, 开展后有176例(94%)在24h内下床活动, 开展前仅有15例(8.2%), 统计学分析两组差异显著；采用整体护理后,187例患者顺利痊愈, 状态良好, 无并发症发生, 创口甲级愈合率96.8%。175例产妇成功母乳喂养, 均恢复良好出院。结论 剖宫产术后采取整体护理, 能够使母婴安全、健康。

剖宫产术；整体护理

剖宫产术为经腹切开子宫取出已达成活胎儿的手术, 手术应用恰当可使母婴转危为安。但毕竟手术较大, 有出血、感染和损伤周围脏器的危险［1］。剖宫产术后整体护理是通过护理活动, 使产妇的心理、生理、精神等达到愉快状态, 从而提高了护理质量, 为哺育婴儿提供了舒适的环境。现将开展整体护理对剖宫产术后早期恢复及术后母乳喂养的影响报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2013年1～12月共收住剖宫产手术产妇187例,2012年同期孕妇179例, 均采用子宫下段剖宫产术, 麻醉方式为硬膜外麻醉或局麻。2013年187例孕妇中硬膜外麻醉176例, 局麻11例；2012年179例中硬膜外麻醉169例,局麻10例。2010年187例产妇年龄19～41岁, 产后出血26例；2012年179例产妇年龄18～40岁, 产后出血25例。

1.2 方法 将2012年179例剖宫产术后未实施整体护理的孕妇资料及统计方法与2013年同期187例实施整体护理孕妇做对比, 按照术后肛门排气时间、下床活动时间、拔尿管后能否自主排尿及母乳喂养情况, 作为开展整体护理前后的对照。2012年179例作为对照组,2013年1～12月187例患者作为开展整体护理后的观察组。将两组资料进行对比分析。

2 术后护理

2.1 重点护理 ①切口护理：术后6～8 h切口疼痛剧烈, 发生率95%, 患者难以承受。护理人员遵照医嘱给药止痛, 症状很快予以缓解, 少数孕产妇止痛效果不佳, 按照4～6 h重复间隔给强效镇痛药止痛；一般患者术后24 h后切口疼痛缓解, 医护人员可以指导能够忍受疼痛的患者采取舒适体位,减少关节疲劳, 减少咳嗽, 如有咳嗽注意手部轻轻按压刀口部位, 避免增加疼痛。②子宫收缩护理：术后患者往往下腹出现阵痛并伴有阴道流血, 护理人员应及时告知患者, 这属于术后正常生理现象。对此, 护理人员要随时观察, 做好相关讲解, 消除患者的紧张心理, 减轻她们的精神压力。③寒战：部分患者由于手术时间较长, 导致暴露时间相应增加,往往在术后及返回到病室后出现寒战, 症状半小时左右得到缓解；统计资料也表明, 在剖宫产术过程中部分患者由于输入过多液体易导致寒战；切口盐水温度过低, 冲洗时易发生寒战；手术室与病房温度不一, 差别较大寒战易发作。护理人员都要做好准备, 精心护理, 降低液体输送速度, 事先安排家属准备好被盖、热水袋, 减少身体裸露部分, 盖好被盖,保证体温的正常恢复。④发热：剖宫产术后患者多由于术后吸收热,3 d内体温多在38℃, 这是生理的正常反应。护士应及时告诉患者, 不必紧张, 让患者多饮水退热即可。一旦遇有3 d后体温不降的患者, 应随时观察切口及乳汁分泌情况, 预防切口感染, 防治发生乳腺炎, 引导患者做好婴儿哺乳, 乳汁分泌不畅者安排吸乳器吸乳；引导患者做好乳房环行按摩, 保证母乳喂养；安排好家属保证患者保暖, 预防感冒和上呼吸道感染。⑤排尿护理：部分患者在导尿管拔除后排尿困难, 究其原因有以下几种：患者不习惯床上排尿(应引导患者改变习惯, 安排家属协助下床排尿)；患者害羞, 不敢起床下床排尿(应予以督促与鼓励, 使她们及早下床排尿,有益于子宫收缩和肠蠕动)；导尿管留置时间长, 刺激尿道导致排尿困难(拔除尿管后给予患者每日0.01%高锰酸钾,擦洗会阴部和尿道口, 以利于排尿)。

2.2 一般护理 剖宫产术之后患者常常出现双下肢暂无知觉、切口疼痛、腹胀等症状。对此护理人员要注意做好常规护理：①生命体征观察：术后应及时做好体温、脉搏、呼吸、血压的测量, 并观察患者精神状况, 每间隔15～30 min测量血压1次, 病情稳定后每1～2 h测1次。②体位:剖宫术后6～8 h内安排患者采取平卧,6～8 h后采取半卧位, 使恶露及时排出。③术后锻炼:引导患者常作深呼吸, 及早下床, 预防脏器粘连。④饮食:剖宫术后第2天, 宜进易消化流食, 不宜进食鸡蛋、牛奶, 防治腹胀；第3天安排半流食, 稍后可以进食普食, 保证患者营养, 促进乳汁分泌［2］。⑤补液：术后补液2～3 d, 感染的患者遵医嘱加用抗生素。⑥导尿管留置：术后留置24 h, 拔除后观察患者排尿情况。

3 讨论

开展整体护理能够更好的满足患者需求, 护士要加强工作责任心, 以热情周到和细致的服务给予患者温暖。分管护士要运用自己所掌握的现代医学知识以详尽的医学知识讲解, 使她们消除紧张心理；要讲求沟通技巧, 真正使患者感受到护理人员天使般的热情, 使之能够主动交流、主动配合；加强健康教育和指导, 增加患者术后活动知识, 增加对及时排尿重要性认识, 从而促进患者早日恢复；加强与家属间的协调和沟通, 使她们能给予患者更多温暖, 使患者感到如家般的舒适；要加强母乳喂养指导, 使患者提高认识, 能够及时哺乳, 促进婴儿健康成长。

［1］ 郑修霞.妇产科护理学.第3版.北京:人民卫生出版社,2004:347.

［2］ 天天乐源育儿网.剖宫产后的饮食指. http://health.leyuanbaby. com/view/128685.html

274500 山东省东明县爱国卫生运动委员会