25例胫骨平台骨折的治疗及护理对策

史红梅

25例胫骨平台骨折的治疗及护理对策

史红梅

目的 对胫骨平台骨折的治疗及护理对策进行相关的探讨分析。方法 选取本院2012年7月～2013年7月期间接治的25例胫骨平台骨折患者的手术资料, 在术后对患者进行心理、饮食以及预防感染等方面进行护理, 指导患者进行适当的肢体功能锻炼。结果 所有患者经过相关的治疗和护理之后疼痛感明显消失, 而且经过检查骨折恢复良好。结论 对胫骨平台骨折患者的手术治疗以及相关的护理, 是手术成功且患者能顺利康复的重要保证。

胫骨平台骨折；手术治疗；护理对策

胫骨平台骨折属于膝关节内骨折中的一种比较严重的疾病, 在骨科临床上属于常见病和多发病的范畴, 给患者造成膝关节肿胀、疼痛以及不稳等功能障碍［1］。为了能使患者更早的恢复膝关节的功能、不影响日常生活, 除了进行及时的手术治疗外, 术后进行及时有效的护理措施也必不可少。现将本院2012年7月～2013年7月期间接治的25例胫骨平台骨折患者术后的护理体会总结如下。

1 资料与方法

选取的25例胫骨平台骨折患者的临床资料均为2012年7月～2013年7月期间本院骨科接治的患者, 其中男15例,女10例；年龄为18～72岁, 平均年龄42.3岁。其中有11例患者是左侧胫骨平台骨折,14例患者属于右侧胫骨平台骨折；所有患者均为闭合性损伤。手术方案的制定必须以相关的影像资料为依据。所有患者的手术均需在腰硬联合麻醉或者硬膜外麻醉下进行, 患者需取平卧位, 如果患者的关节面比较的平整可以用手法将其复位然后固定, 但是如果缓和的关节面粉碎塌陷, 则需要借助骨膜起子撬拨复位关节面。

2 结果

本研究所选取的25例患者住院时间为20～35 d, 平均住院时间为23 d, 在经过积极的手术治疗和护理之后, 疼痛感消失或者明显的减轻；术后半年对患者进行随访发现, 所有患者均骨性愈合。

3 护理

患者积极的心态有利于疾病的康复, 胫骨平台骨折患者也不例外, 护理人员应帮助患者调节自身的情绪与心理状态,以积极的心态应对疾病的考验［2］。护理人员应根据患者的具体情况进行适当的开导, 如果患者存在疑虑或者悲观的情绪,则应将成功的治疗病例介绍给患者, 使患者打消内心的顾虑；针对患者在进行手术之前的紧张不安, 则应将手术过程中的注意事项提前告知, 使患者对手术有一个系统的了解, 这样对于稳定患者的情绪也大有帮助。在术后要鼓励患者积极的配合治疗和进行锻炼, 因为术后的康复治疗与关节功能锻炼是骨折完全康复的重要保证。

在患者进入手术室之前要对其患肢进行皮肤清洁, 在手术开始前的20 min以及手术进行过程中均需对患者使用抗生素；为了改善患者的体质增强其抵抗力, 需要在饮食上加强营养；手术进行过程中如果患者切口疼痛非常厉害, 可以给予一定的药物镇痛, 这样可以达到减轻疼痛的目的。手术完毕后, 将患者送回病房, 与此同时患者及家属需要注意将患肢抬高, 在手术后的第2天需要进行股四头肌的收缩练习。在术后要严密观察患者伤口处是否有血液等渗出, 如果出现渗血或者渗液较多时, 一定要及时联系主治医师为患者处理；为了有效的防止切口内渗血积聚造成局部的血肿而导致伤口发生感染, 应在切口内放置引流管, 放置好引流管之后还要注意引流的效果、记录引流液的量以及具体的性状, 在术后的2～4 d将引流管拔出。在患者术后及出院之前都要叮嘱患者及其家属进行适当的功能锻炼, 在术后的第2天患者需要在护理人员的指导下进行股四头肌的功能锻炼, 防止肌肉萎缩；在接近出院的时候可以进行膝关节的功能恢复练习；在出院之后, 要坚持锻炼并且逐渐加大活动量。在手术之后的4周为了更好的锻炼关节的活动能力可以将石膏拆除, 嘱咐患者定期到医院复查, 根据骨折愈合的情况确定将内固定取出的时间。

在饮食护理方面, 因为患者结构损伤的原因, 所以一定要注意营养的加强, 多补充一些富含维生素C的食物(西红柿、包菜、青菜等), 禁止食用辣椒等刺激性的食物, 这样可以更好的促进伤口的愈合。在营养补充的同时还要注意到因为要配合伤口的愈合, 因此患者的活动受到限制, 加上个别患者存在食欲不振的情况, 导致便秘时有发生, 所以要选择营养丰富又容易消化的食物, 还需要注意多饮水, 能更好的将体内的毒素排出而且也能有效防止便秘的发生。

综上所述, 通过对25例胫骨平台骨折患者的治疗与护理不难发现, 在治疗的同时给予全面而周到的护理, 对于减少并发症的发生、提高患者伤口的愈合速度、缩短患者住院的天数以及提高患者的护理质量等有明显的促进作用。

［1］ 牛玉红. 胫骨平台骨折切复内固定手术护理.医药论坛杂志,2009,30(05):121-122.

［2］ 周霞,周改焕. 关节镜下手术治疗胫骨平台骨折的护理.护理与康复,2009,8(08):667-668.

716100 陕西省延安市甘泉县人民医院